分层应变技术评价糖尿病合并微血管病变患者左心室纵向功能

目的]应用分层应变技术分析糖尿病合并微血管病变患者左心室收缩期心内膜下、中层及心外膜下心肌纵向峰值应变(LPS),以评估糖尿病合并微血管病变患者的心肌功能。 [方法]收集2型糖尿病(T2DM)患者40例,分为T2DM组20例、T2DM微血管病变组20例,选择健康志愿者20例设为对照组,进行常规超声心动图测量,采集并储存二维动态图像,导入脱机分析软件QLab13.0中,描记得到左心室收缩期整体纵向应变(GLS);通过分层应变描记左心室三层心肌,得到心内膜心肌纵向峰值应变(LPSendo)、中层心肌纵向峰值应变(LPSmid)以及心外膜下心肌纵向峰值应变(LPSepi),之后通过LPSendo－LPSepi得到左心室跨壁应变压差(ΔLS)。 [结果]与对照组相比,T2DM微血管病变组GLS减低2.15%(P＜0.05),而T2DM组GLS不存在显著性差异(P＞0.05);与T2DM组相比,T2DM微血管病变组GLS减低1.79%(P＜0.05)。与对照组相比,T2DM组LPSendo减低3.09%(P＜0.05),而LPSmid、LPSepi不存在显著性差异(P＞0.05),T2DM微血管病变组LPSendo、LPSmid、LPSepi分别减低4.20%、3.38%及3.16%(P＜0.05);与T2DM组相比,T2DM微血管病变组LPSendo、LPSmid、LPSepi分别减低1.11%、2.68%、3.19%(P＜0.05)。与对照组相比,T2DM组ΔLS减低2.59%(P＜0.05),而T2DM微血管病变组ΔLS不存在显著性差异(P＞0.05);与T2DM微血管病变组相比,T2DM组ΔLS减低1.89%(P＜0.05)。相关性分析显示,GLS、LPSendo、LPSmid及LPSepi与糖尿病病程均呈负相关(r＝－0.491、－0.546、－0.578和－0.592,均P＜0.001),ΔLS与糖尿病病程之间不存在线性相关(r＝0.305,P＞0.05)。 [结论]应用分层应变技术可以敏感地发现糖尿病患者心内膜心肌损害及糖尿病合并微血管病变患者不同层次心肌的损害,有助于病情的分析与判断。     

右心声学造影检测突发性耳聋患者右向左分流的临床价值

目的 应用右心声学造影(cTTE)探讨突发性耳聋与右向左分流(RLS)之间的关系,以期为突发性耳聋的临床诊疗提供新的研究方向和有力的理论依据。方法 纳入100例突发性耳聋患者作为突聋组,另纳入100例健康人群作为对照组,与突聋组年龄、性别相匹配,比较突聋组与对照组间RLS的阳性率、分流量和分流类型有无差别。应用cTTE将突聋组分为RLS阳性组与阴性组,比较两组在性别、伴发症状、合并症、耳聋分型及疗效等方面有无差异。结果 突聋组与对照组在RLS阳性率、大量分流率及分流类型方面差异均具有统计学意义(P均<0.05)。突聋组中RLS阳性患者比RLS阴性患者年轻(P<0.05)。结论 突发性耳聋的发生与RLS有关,cTTE检查结合Valsalva动作可以有效地提高RLS的检出率。     

小鼠颈动脉斑块程度与血管壁剪切应力及心脏功能间的关系

目的：探究小鼠颈动脉斑块程度与血管壁剪切应力（wall shear stress,WSS）的关系,以及对心脏功能的影响。方法：将40只,周龄相仿且敲除载脂蛋白E(ApoE-/-)的雄性小鼠（遗传背景为C57BL/6J）分为四组,分别喂养普通饮食、高脂饮食、注入血管紧张素II(Ang II)的高脂饮食、注入Ang II和Periostin重组腺病毒的高脂饮食,4周后对小鼠进行超声检查和病理切片苏木精-伊红染色。结果：与正常组小鼠相比,高脂饲料喂养的A、B、C组小鼠TC、TG、LDL逐渐升高,而HDL逐渐减低,差异有统计学意义（P <0.05）;与正常组小鼠相比,高脂饲料喂养的A、B、C组小鼠的WSS值降低,A组降低了1.5%,B组降低了23.2%,C组降低了35.4%,随着斑块程度加重WSS随之降低;与正常组小鼠相比,高脂饲料喂养的A、B、C组小鼠的LVESD、LVEDD、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、每搏量、心输出量升高,而LVEF、短轴缩短率降低比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：斑块程度与WSS间为较强的负相关性,低剪切应力诱导ApoE-/-小鼠颈...     

RT-3DE联合Autostrain RV技术评价冠心病合并右冠状动脉狭窄患者右心室功能

目的]探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合二维斑点追踪成像技术(2D-STI)中的右心室自动应变定量技术(Autostrain RV)评估冠心病合并右冠状动脉狭窄患者右心室功能的临床价值。 [方法]收集132例疑诊为冠心病的患者,根据冠状动脉造影结果分为未发现有大于50%冠状动脉狭窄的对照组、冠心病未合并右冠状动脉狭窄组(单纯冠心病组)及冠心病合并右冠状动脉狭窄组,对三组研究对象进行常规超声测量、Autostrain RV技术分析以及RT-3DE分析。 [结果]与对照组相比,单纯冠心病组、冠心病合并右冠状动脉狭窄组右心室游离壁基底段心肌纵向应变(Basal RVFWSL)、右心室游离壁中间段心肌纵向应变(Medial RVFWSL)、右心室游离壁心尖段心肌纵向应变(Apical RVFWSL)、右心室游离壁纵向应变(RVFWSL)、右心室四腔整体纵向应变(RV4CSL)、右心室射血分数(RVEF)、右心室每搏量(RVSV)及右心室每搏量指数(RVSVI)均降低,右心室收缩期末容积(RVESV)及右心室收缩期末容积指数(RVESVI)升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；ROC曲线分析发现2D-STI各参数中RVFWSL指标以及RT-3DE各参数中RVEF指标诊断效能较高；2D-STI RVFWSL指标与RT-3DE RVEF指标联合诊断效能更高,灵敏度为90.9%,特异度为95.3%。 [结论]RT-3DE联合Autostrain RV技术可提高评估冠心病合并右冠状动脉狭窄患者右心室功能损伤的准确性,为早期治疗提供依据,临床应用价值高。