24例口腔癌联合根治术的护理

口腔癌以舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、唇癌等为常见 ,且多向颏下区、颌下区及颈部淋巴结转移 ,故癌肿切除 颈部淋巴结清扫是治疗淋巴结转移的主要方法。我院 1992年 1月～1999年 5月 ,采用舌颌颈、颊颈、颊颌颈、龈颌颈、腭颌颈、唇颌颈联合根治术治疗口腔癌肿 ,并对手术切除后的大面积缺损进行立即修复。由于手术范围大 ,患者消耗大 ,术后体质虚弱 ,我们加强了术前术后护理 ,使患者得到及时恢复。现将临床护理体会报告如下。1　一般资料本组共 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ,年龄最小 40岁 ,最大 6 9岁 ,颊癌 12例 ,腭癌 4例 ,牙龈癌 3例 ,…     

中西医结合治疗慢性盆腔炎56例

中西医结合治疗慢性盆腔炎５６例江苏省第二中医院（２１００００）毛月琴【关键词】中西医结合慢性盆腔炎病案慢性盆腔炎是妇科疾病中的常见病、多发病，笔者运用中西医结合治疗该病，收到了良好效果，现报道如下。１一般资料５６例均为已婚妇女，年龄２０～４２岁，病程...     

自制氧气罩对局部创面实施常压氧疗的效果观察

氧疗是指将氧气以多种形式作用于患者的局部或全身,从而达到提高血氧饱和度和动脉氧分压,改善损伤组织的供血、供氧,恢复组织有氧代谢的功能,加速创面愈合的一种治疗方法。局部创面实施氧疗的作用已得到不少学者的认可,但对氧疗时机的选择,氧疗的时限以及氧气罩具的应用仍在探索中。我科通过对25例患者的34处不同病因不同时期的创面实施常压氧疗,发现应用自制氧气罩实施常压氧疗,可起到事半功倍的效果;组织损伤早期实施氧疗能减轻水肿渗出,加速保护痂的形成,防止感染促进创面愈合;延期愈合的创面能对抗渗出、水肿、炎症,促进肉芽组织生长和…     

TACE联合毒痰瘀脾虚方治疗原发性肝癌患者临床疗效研究

目的 探讨采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合毒痰瘀脾虚方治疗原发性肝癌(PLC)患者的近期疗效,以及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)水平的影响。方法 2020年6月～2022年1月我院收治的68例PLC患者被随机分为对照组34例和观察组34例,分别给予以顺铂、表阿霉素和氟尿嘧啶为主的TACE治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合毒痰瘀脾虚方辅助治疗12周。使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群,采用COBAS E601电化学发光分析仪检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125,采用 ELISA 法检测血清VEGF、b-FGF和TSP-1水平。结果 在治疗后3个月末,观察组部分缓解、疾病稳定和疾病进展发生率分别为14.7%、61.7%和23.5%,与对照组的11.7%、52.9%和35.2%比,无显著性差异(P＞0.05);观察组外周血CD3⁺、CD4⁺、NK细胞百分比和CD4⁺/ CD8⁺细胞比值分别为(66.1±5.4)%、(39.8±4.2)%、(14.7±2.8)%和(1.5±0.2),与对照组【分别为(60.2±5.3)%、(35.5±3.4)%、(10.2±2.4)%和(1.4±0.2)】比,无显著性差异(P＞0.05);观察组血清AFP、CEA、CA19-9和CA125水平分别为(284.7±29.4)μg/L、(13.2±3.4)ng/mL、(36.1±10.7)U/mL和(26.4±13.7)U/mL,显著低于对照组【分别为(334.4±27.6)μg/L、(17.7±3.4)ng/mL、(44.6±11.2)U/mL和(35.8±14.4)U/mL,P<0.05】;观察组肝功能指标改善也显著优于对照组(P<0.05);观察组血清VEGF、b-FGF和TSP-1水平分别为(126.3±52.1)pg/mL、(32.1±8.3)pg/mL和(68.3±31.2)μg/mL,均显著低于对照组【分别为(194.3±62.2)pg/mL、(44.7±9.5)pg/mL和(91.9±32.4)μg/mL,P＜0.05】。结论 加用毒痰瘀脾虚方辅助TACE治疗PLC患者近期疗效不明显,但可能有助于改善肝功能和肿瘤指标,并可能通过调节血管生成因子水平而抑制肿瘤进展。     

23家消毒供应中心(室)设备配置及灭菌效果监测方法的调查及思索

目的了解靖江市各医院消毒供应中心(室)设备配置及灭菌效果监测方法的现状,为上级主管部门监管及本地区医院集中消毒供应可重复使用医疗器械提供依据。方法采用自行设计的问卷调查表调查,并加以实地调研。结果靖江市各医院消毒供应中心(室)设备配置差异较大,基层医院设备配置普遍比较简陋,防护用品未按要求使用;人员配置、培训不到位;包外化学指示胶带、包内化学指示卡使用不规范;脉动真空空锅灭菌器每天进BD测试,每周生物监测,开展批量监测的仅一家二级医院;器械润滑仍采用石蜡油等。结论基层消毒供应中心(室)普遍投入不足,清洗消毒及防护设施不到位,灭菌效果监测方法滞后,应引起主管部门和医院领导的高度重视,加强清洗消毒硬件建设和质量管理是目前医院发展不容忽视的重要内容,主管领导应转变理念,对不合规范的医院供应室应根据规范要求进行整改,对无条件整改的医院,其可重复使用的器械,可统一由符合要求的消毒供应中心(CSSD)集中处理供应,合理使用卫生资源,并确保清洗消毒灭菌的质量,保障医疗安全。     

中医医院病案常见问题

中医病案是疾病发生、发展、诊断和中西医治疗情况的系统记录，不但能真实反映病人的病情，还可直接反映中医院医疗质量、学术水平及管理水平，并且在医疗纠纷的处理中具有法律效用。中医病案质量管理是中医院管理的重要内容，对提高中医医院医疗质量和临床医生业务水平具有实际意义。文章对中医医院病案中存在的常见问题进行了整理并分析原因。     

24例口腔癌联合根治术的护理

口腔癌以舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、唇癌等为常见,且多向颏下区、颌下区及颈部淋巴结转移,故癌肿切除+颈部淋巴结清扫是治疗淋巴结转移的主要方法.我院1992年1月～1999年5月,采用舌颌颈、颊颈、颊颌颈、龈颌颈、腭颌颈、唇颌颈联合根治术治疗口腔癌肿,并对手术切除后的大面积缺损进行立即修复.由于手术范围大,患者消耗大,术后体质虚弱,我们加强了术前术后护理,使患者得到及时恢复.现将临床护理体会报告如下.     

乡镇医院手术器械纳入消毒供应中心管理效果分析

[目的]有效控制乡镇医院手术器械的清洗、消毒、灭菌质量,保证病人的医疗安全。[方法]随机抽取乡镇医院清洗待灭菌的手术器械65件(签约前),进行隐血试验;随机抽取在消毒供应室进行清洗待灭菌手术器械60件(签约后),进行隐血试验。[结果]签约前后手术器械隐血试验阳性率分别为92.31%、3.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]将乡镇医院手术器械纳入医院消毒供应中心标准化管理流程,可保证乡镇医院手术器械的清洗、消毒、灭菌质量,从而保证病人的医疗安全。     

骨科Ⅰ类切口手术感染的原因探讨

目的：探讨骨科Ⅰ类手术切口感染原因以及预防控制感染的可执行力。方法：采集骨科Ⅰ类手术有内置器材的病例资料4079份。根据患者手术相关资料、围手术期抗菌药物的使用情况进行合理性评价以及术后切口感染的比较并进行统计分析。结果：术后1个月内出现感染症状的病例占79.2%;足部位感染占29.2%,腰膝部位各占25%;深部感染率达到50%,腔隙感染率占37.5%;金黄色葡萄球菌感染率达到37.5%,耐药金黄色葡萄球菌感染率占16.7%、围手术期用药选择不合理占50%,用药时间不合理占66.7%;结论：预防骨科手术部位感染的三个关键点即无菌技术操作;改善手术技巧;围手术期合理使用抗菌药物;依法管理、科学防控、关键在行动。