放射性NiTi合金血管内支架可行性及安全性的实验观察

目的：观察2．3μCi的放射性NiTi合金血管内支架植入正常兔腹主动脉后的安全性及可行性。方法：将16只兔随机分为放射性支架组(n＝8)及非放射性支架组(n＝8)，分别于腹主动脉内植入放射性NiTi合金血管内支架和不具有放射性的NiTi合金血管内支架。于3个月后处死两组动物，肉眼观察支架局部有无血栓形成，光镜及透射电镜观察支架局部血管的结构改变；生化法测定肝功、肾功；骨穿涂片观察骨髓象。结果：放射性支架组新生血管内膜厚度明显低于非放射性支架组，新生血管内膜平滑肌细胞(SMCs)明显减少，中膜的厚度和SMCs与非放射组无显著性差异，两组新生血管内膜均完全内皮化，无血栓形成；两组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶和尿素氮、肌酐均无显著性差异；两组动物的骨髓增生均正常。结论：2．3μCi的放射性NiTi合金血管内支架可减少血管新生内膜增生，对血管中膜、邻近重要脏器及骨髓造血无影响，可安全应用。     

心衰患者窦性心率震荡检测及多因素影响分析

目的　观察心力衰竭患者窦性心率震荡 (HRT)现象的特征并探讨其临床意义。方法　 2 0 0 4 - 0 1～ 0 4哈尔滨医科大学第一临床医学院门诊 30例心衰患者及 30名健康对照者均接受 2 4hHolter检查 ,分别计算HRT的初始值 (TO)、HRT的斜率 (TS) ,并进行TO、TS与年龄、左室射血分数 (LVEF)、左室舒张末期内径 (LVED)、室早数目、室早前心率、联律间期、代偿间期的相关分析及不同起源室早TO、TS的组间比较。结果　心衰者与健康者HRT间存在明显差别 :心衰者TO明显高于对照者 (0 5 7± 4 71%与 - 1 5 6± 2 6 0 % ,P <0 0 2 5 ) ;心衰者TS明显低于对照者 (3 17± 2 0 3%与 9 6 4± 6 4 7,P <0 0 0 1)。TO、TS与年龄、LVEF、LVED、室早数目相关 ,与室早前心率、联律间期、代偿间期不相关 ,起源不同室早的TO、TS间无明显差异。结论　慢性心衰患者中窦性心率震荡现象明显减弱 ,由于TO、TS与LVEF、LVED相关 ,可凭借TO、TS对心衰患者进行危险分层 ,但它对预后的预测价值有待于大样本长期随访来证实。     

持续性心房颤动患者无症状心房颤动的发生情况及影响因素

目的 分析持续性心房颤动(房颤)患者中无症状房颤的发生情况及影响因素.方法 收集经24 h动态心电图监测确诊的持续性房颤患者82例,观察症状的有无及发生比例.经抗心律失常药物治疗3个月后复查24 h动态心电图监测,观察症状的变化情况.采用多无logistic回归分析持续性房颤症状与临床特征的相关性.结果 82例患者中34例(42%)无症状房颤发作,48例有症状房颤发作.应用抗心律失常药物治疗3个月后,48例有症状患者中31例症状完全消失,其中4例转复为窦性心律,27例为无症状房颤发作.34例无症状患者中,5例转复为窦性心律,24例仍为无症状房颤发作.持续性房颤中有症状和无症状患者年龄,瓣膜病比较差异有统计学意义(P＜0.05).其症状与瓣膜病呈正相关(b=1.959,P=0.001),与年龄呈负相关(b=-0.837,P=0.032).结论 持续性房颤患者中无症状房颤的发生率较高.抗心律失常药物既可减少房颤发作,又可减少房颤症状.高龄和非瓣膜病房颤患者易发生无症状房颤.     

厄贝沙坦对糖尿病鼠心肌组织葡萄糖转运蛋白4干预研究

目的探讨厄贝沙坦对糖尿病鼠心肌组织中葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的作用及其意义.方法 8周龄体重为250～300 g雄性Wistar大鼠27只,腹腔注射STZ(50 mg/kg)制成糖尿病鼠模型,饲养11周;观察A组(正常对照组)、B组(糖尿病对照组)、C组(厄贝沙坦用药组血糖稳定1周后厄贝沙坦50 mg/kg·d 灌胃)造模前、造模后48小时及造模后11周心肌组织GLUT4 (免疫组化法测定)及血糖变化(普通生化法测定).结果 (1)GLUT4的变化B组术后48 h GLUT4无明显改变,但术后11周时GLUT4水平明显下降[(208.89±10.96 vs 143.56±16.99) 组化灰度值;P<0.01];C组术后48 h GLUT4未见明显变化.(2)血糖的变化A组,不同时间血糖无明显变化,B组,术后48 h及术后11周,血糖升高[(16.89±2.46,18.45±2.60 vs 3.80±1.09)mmol/L,P均小于0.01].C组,术后48 h血糖升高,术后11周时血糖较48 h有所下降但未达统计学意义[(18.32±4.06 vs 15.84±2.60)mmol/L,P＞0.05).结论糖尿病时心肌组织GLUT4水平下降可能参与糖尿病心肌病的形成;厄贝沙坦具有上调糖尿病心肌组织GLUT4的作用,提示ARB在糖尿病患者中早期应用还能改善病人糖的摄取、代谢.     

NiTi放射性支架置入兔腹主动脉后对平滑肌细胞增殖和凋亡的影响

目的　观察NiTi放射性支架对平滑肌细胞增殖和凋亡的影响。方法　在 76只家兔腹主动脉中分别置入放射与非放射性支架。用免疫组化法和TUNEL法观察放射性支架对平滑肌细胞增殖和凋亡的影响。结果　 (1) 2周时放射与非放射性组新生内膜面积无显著差异 (P >0 0 5 ) ,1个月和 3个月时放射支架组新生内膜面积小于非放射性组 (P <0 0 1) ;(2 )PCNA法测定平滑肌细胞增殖显示放射性组在各时间点PCNA表达低于非放射性组 (P <0 0 5 ) ;(3)TUNEL法测定放射性组平滑肌细胞凋亡与对照组相比在 2周和 1个月时有显著差异 (P<0 0 5 ) ,在 3个月时两组平滑肌细胞凋亡无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　 (1)放射性支架可减少支架置入术后支架内新生内膜面积。 (2 )放射性支架可抑制血管平滑肌细胞增殖。 (3)放射性支架促进血管平滑肌细胞凋亡     

达比加群酯在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中的作用机制及其他抗凝机制

心房颤动(以下简称房颤)患者由于血流异常、内皮损伤和血液成分变化导致自身处于高凝状态。房颤的脑卒中发生率为正常人的5~7倍,抗凝治疗可以降低房颤卒中风险,成为房颤药物治疗基石。达比加群是高选择性的直接凝血酶抑制剂,其经典抗凝机制是竞争性的结合凝血酶与纤维蛋白的结合位点,阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白,从而阻断了凝血瀑布网络的最后步骤及血栓形成。然而,达比加群对非瓣膜性房颤患者凝血的影响机制尚未研究透彻。本文就此将近年来的研究成果进行总结,并提出进一步研究的设想。     

联合STZ和ALX制备大鼠糖尿病模型的心肌病理学观察

目的　联合STZ和ALX制备大鼠糖尿病模型 ,观察其心肌组织病理学改变。方法　选取Wistar大鼠 30只 ,随机分两组 ,应用STZ(30mg/kg)和ALX(5 0mg/kg)对模型大鼠分别一次性腹腔注射 ,常规法测定血糖血脂 ,光镜及电镜观察其心肌病理学改变。结果　给药 3天后模型组血糖值即≥ 16 .5mmol/L的标准值为 (2 2 .6 5± 3.0 2 )mmol/L ,对照组 (4 .96± 0 .39)mmol/L ,P <0 .0 5 ;模型组TG(1.6 1± 0 .13)mmol/L ,对照组 (1.2 1± 0 .2 4 )mmol/L ,VLDL(32± 0 .0 3)mmol/L和 (0 .2 4± 0 .0 3)mmol/L ,P <0 .0 5 ;心脏重量 /体重模型组 (4 .10± 0 .2 8) ,对照组 (2 .4 0± 0 .17) ,P <0 .0 5。药物模型组光镜下 (HE染色 )心肌排列紊乱 ,细胞变性、坏死 ;电镜下可见心肌内细胞器病变。模型鼠糖尿病症状明显。结论　此方法制备的糖尿病大鼠模型经济实用 ,简便易行 ,可用于糖尿病心肌病的发病机制及药物干预方面的研究     

Ⅲ度房室传导阻滞伴尖端扭转性室性心动过速一例

1 资料与方法 赵某,女,82岁,2009-05-14人院.阵发性胸闷、气短十余年,加重20天,近一周夜间不能平卧.入院心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),Ⅲ、aVF导联T波低平,QT间期476 ms.     

持续性心房颤动患者无症状心房颤动的发生情况及影响因素

Objective To investigate the incidence of asymptomatic atrial fibrillation( AF) and the influence factors in patients with persistent AF. Methods A total of 82 consecutive patients with 24 h Holter monitoring identified persistent AF were observed to analyze the incidence of asymptomatic AF. 24 h Holter monitoring was performed again after three months' treatment with antiarrythmic drugs in order to identify the incidence of asymptomatic AF. Multivariate logistic regression was applied for analyzing the correlation between symptoms and clinical features. Results Thirty-four patients(42% )were asymptomatic ,24 patients were symptomatic. After antiarrythmic drugs therapy for three months, 31 patients among 48 symptomatic patients, were completely asymptomatic, 4 were converted to sinus rhythm, 27 were asymptomatic atrial fibrillation. In 34 asymptomatic patients, 5 were converted to sinus rhythm, 24 remain asymptomatic atrial fibrillation. Significant differences were found between symptomatic and asymptomatic patients with persistent AF between age and valvular heart disease( P ＜ 0. 05 ). Symptoms were positively with valvular heart disease (b = 1. 959, P = 0. 001 ),and negatively with age( b = -0. 837,P = 0. 032). Conclusion The incidence of asymptomatic persistent AF was high. Antiarrythmic drugs could not only relieve the episodes of AF, but also the symptoms of AF. Elderly and nonvalvular atrial fibrillation(NVAF) patients were often asymptomatic.