结核分枝杆菌Rv2941蛋白抗原表位集中区免疫原性研究

目的 分析结核分枝杆菌Rv2941抗原的T细胞表位集中区的免疫原性,探究其作为结核病疫苗候选抗原的潜力。方法 通过免疫表位数据库(Immune Epitope Database,IEDB)分析Rv2941抗原的T细胞表位区(命名为Rv2941p)并构建表达载体PET32a-Rv2941p,诱导表达并纯化Rv2941p。将其与免疫佐剂二甲基三十六烷基铵(DDA)和PolyI:C乳化后,皮下免疫BALB/c小鼠3次,每次免疫间隔10 d,末次免疫1周后处死小鼠,进行免疫效果评价。采用ELISA法检测免疫后小鼠血清中IgG、IgG1和IgG2a抗体滴度以及免疫后小鼠脾脏淋巴细胞分泌IL-4、IL-2、IL-6和IFN-γ的水平。同时,利用流式细胞技术检测淋巴细胞内CD4⁺T、CD8⁺T细胞增殖情况以及胞内细胞因子(IFN-γ、TNF-α和IL-4)表达水平。结果 Rv2941p可溶性表达,并获得高纯度的蛋白。Rv2941p诱导产生了高水平的特异性抗体IgG,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.001)。另外,Rv2941p提高了IgG2a/IgG1的比值。细胞因子检测结果显示,Rv2941p提高了IFN-γ和IL-6的分泌,与Ag85B组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。同时,Rv2941p可以促进CD4⁺和CD8⁺T细胞的增殖分化,以及提高胞内IFN-γ和TNF-α的表达。结论 Rv2941p可以刺激小鼠产生较高的体液和细胞免疫,尤其Th-1类细胞免疫,可以作为结核病疫苗候选抗原,为结核病新型疫苗的开发奠定了基础。     

北京市丰台区55岁及以上老年人群眼病调查研究

目的 了解北京市丰台区55岁及以上老年人低视力和盲的患病率及致盲原因.方法 于2008年2月-2009年1月在北京市丰台区采取随机整群抽样方法,在丰台区南苑街道抽取7个居委会,对其女性≥55岁、男性≥60岁老年人进行眼病筛查,检查日常视力,视力≤0.8查针孔视力,应用免散瞳眼底照相机照眼底像,眼底像不清楚者或视力低于0.3的照眼前节像.结果 8 178名老年人中,双眼盲患病率为0.89%,低视力患病率为6.9%.男女双眼盲患病率比较差异有统计学意义(P<0.05).致盲的前5位疾病为黄斑变性、白内障、视网膜静脉阻塞、眼球萎缩、糖尿病性视网膜病变.造成低视力的前5位疾病为白内障、屈光不正、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞.结论 黄斑变性是老年人致盲的主要原因,这些难治性致盲疾病日益成为致盲的主要原因,提示应探讨新的防盲策略.     

人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法用标准人工骨水泥、人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折患者36例。结果36例平均手术时间70min,平均输血400ml。术后36例第2天都可坐起,3d下地10例,7d下地15例,14d下地6例,1月下地5例。术后并发肺部感染2例,电解质紊乱6例,低蛋白血症7例。随访3—48个月,按Hams评分标准：优良率达85．4％,无人工关节脱位、松动及假体下沉,无晚期感染病例。结论人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折,是一种较好的治疗方法,可早期下地锻炼,减少并发症,提高生活质量。     

晶体异物外伤性白内障摘除后房型人工晶体植入术

我院自1993年5月到1995年7月共收治晶体异物7例7眼，行晶体异物摘除联合现化白内障囊外摘除术同时植入后房型人工晶体，效果满意，现报告如下：一般情况：7例均为男性。右眼4例，左眼3例。年龄最大40岁，最小19岁。采煤工4例，掘进工1例，车工2例。炮炸伤4例，雷管炸伤1例，铁屑击伤2例。伤后距手术时间最短12天，最长为18个月。1例伤后立即行角膜清创缝合术，前房煤异物摘除术。异物性质：铁5例，铜1例，煤1例。眼部检查：视力光感4例，0．041例，0．081例，0．151例。角膜瞳孔区附近闭合创口5例，角膜白斑1例，角膜线闭合创口1例。6时位虹…     

探索创建人民满意医院长效机制体会

按照卫生部医院管理年及北京市创建人民满意医院的要求，我院优化诊疗环境，用医疗质量带动服务质量，用人性化的服务树立医院形象，取得了明显成效。并在评选人民满意医院检查中取得良好的成绩。如何发扬成绩，改正不足，探索创建人民满意医院长效机制，笔者做了如下几方面工作，体会如下。     

煤矿地区眼球摘除原因分析

煤矿地区眼球摘除原因分析黑龙江省双鸭山矿务局总医院（１５５１００）栾秀丽，李家海我院自１９８５年５月至１９９５年５月共收治眼科住院病人５５９３例，其中眼球摘除１４４例，占同期住院病人的２．５７％．为降低眼球摘除率，现将双鸭山煤矿地区的眼球摘除原因分析...     

眼球破裂伤的诊治体会

我院自1988年12月至1993年12月共收治眼球破裂伤38例,除16例行眼球摘除外,其余22例均行显微清创缝合术,获得较满意的效果,现将诊治体会总结如下:     

反向与常规结合方式白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术临床观察

目的探讨反向与常规结合方式白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术临床效果。方法采用反向与常规结合方式施白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术1006例（1167只眼）。晶状体核硬度Ⅱ-Ⅲ级核915只眼,Ⅳ级核241只眼,Ⅴ级核11只眼。预置超声能量30%～50%,超声乳化负压100～350mmHg,在陡经线上做上方、颞上方或鼻上方透明角膜缘切口或巩膜隧道切口,使用斜面为45°超声乳化针头,根据核硬度不同分别采用刻槽式分而治之法或拦截劈裂法。超声乳化过程中超声乳化针头斜面朝下,雕刻沟槽分割晶状体核成四块或拦截劈裂晶状体核成多块后,超声乳化针头斜面改为朝上,将超声乳化针头自断面插入核实质形成全堵状,依次乳化吸除。抽吸净晶状体皮质,囊袋内植入人工晶状体。979只眼植入折叠人工晶状体,188只眼植入一片式硬人工晶状体。术后1、3、7、30d检查术眼。结果术中累积超声能量1.08±0.24。术后第1天视力≥0.6者999只眼,术后第3天视力≥0.6者1097只眼,术后7天视力≥0.6者1112只眼,术后第30天本组病例平均矫正视力0.8。术后第1天角膜水肿24只眼,发生率2.05%,术后第3天角膜水肿4只眼,发生率0.03%,术后第7天角膜水肿全部消退。术中晶状体后囊破裂13只眼,发生率为1.11%,无晶状体核脱入玻璃体内,无眼内出血及眼内炎等严重并发症发生。结论反向与常规结合方式白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术,术中适时调整超声乳化针头斜面的方向,减少无效超声能量的逸散,提高超声能量使用的效率与安全性,既避免或减少角膜内皮损伤又降低了晶状体后囊破裂的发生率。