慢性粒细胞性白血病初诊时合并恶性淋巴瘤2例及文献复习

慢性粒细胞性白血病是一种骨髓造血多能干细胞克隆性恶性血液病,是骨髓增殖性疾病之一。恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或身体其他淋巴组织的恶性肿瘤。两种血液系统恶性疾病在同一病人身上造和较为罕见,据文献报道［１］,迭和淋巴瘤的白血病类型以急非淋多见,其次为急淋,慢性粒细胞性白血病少见,且初诊时迭和者更少。我科１９９０年、１９９８年各收治一例,现报道如下： 病例１：谢某,男,５７岁。１９９０年７月出现反复鼻出血伴头昏、乏力、无畏寒、发热,骨关节疼痛。２月后出现刺激性咳嗽,颜面浮肿,胸片提示右上纵隔增宽。于１９…     

酚妥拉明治疗产后尿潴留临床观察

产后尿潴留临床上较常见 ,我院采用酚妥拉明治疗产后尿潴留取得较为满意的疗效 ,现报道如下。1　资料方法1.1　一般资料　 1 998年 1月～ 1 999年 1 2月在我院住院孕产妇经阴道分娩 1 974例 ,发生尿潴留 60例 ,占分娩总数 3% ,将60例分为两组 ,研究组 30例 ,对照组 30例 ,分别观察两组 2 4小时排尿情况。1 .2　方法 :凡产后 6小时不排尿 ,经检查膀胱充盈 ,有排尿感局部热敷 ,诱导排尿无效可诊断为产后尿潴留 ,研究组给予酚妥拉明 1 0 mg肌注 ,对照组给予新斯的明 1 mg肌肉注射。分别于注射后 1 5、30、60分钟嘱患者排尿 ,若 2小时后仍不能排…     

心脏MR特征追踪技术早期评价高血压性心脏病左心室亚临床功能障碍的研究

目的探讨心脏MR特征追踪(CMR-FT)技术在早期定量分析高血压性心脏病(HHD)左心室亚临床功能障碍中的应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年11月于华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的高血压性心脏病伴左心室肥厚(HHD-LVH)患者16例、高血压性心脏病不伴左心室肥厚(HHD-非LVH)患者24例及年龄与性别相匹配的血压正常者24名。所有研究对象进行3.0 T CMR检查,扫描序列包括心脏电影和钆延迟增强。通过Argus后处理软件测量左心室心功能参数,主要包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室质量指数(LVMI)、左心室壁最大厚度(LVMWT)及左心室质量与左心室舒张末期容积比例(M/V)。采用CVI42商业后处理软件测量左心室心肌应变指标,包括整体径向、圆周、长轴应变(GRS、GCS、GLS),收缩期径向、圆周、长轴应变率峰值(SRSR_peak、SCSR_peak、SLSR_peak),舒张期径向、圆周、长轴应变率峰值(DRSR_peak、DCSR_peak、DLSR_peak)。以单因素方差分析(scheffe校正)或Kruskal-Wallis检验比较3组组间连续性变量的差异。以Pearson或Spearman相关系数进行相关性分析。结果HHD-LVH组的LVEDVI、LVMI、LVMWT及M/V均显著高于HHD-非LVH组和对照组(P<0.05)。与对照组比较,HHD-LVH组的GRS、GCS和GLS减低,HHD-LVH组和HHD-非LVH组的DRSR_peak、DCSR_peak和DLSR_peak均减低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现LVMI与GRS(r=-0.384,P=0.002)、GCS(r=0.392,P=0.001)、GLS(r=0.491,P<0.0001)存在线性相关,LVMWT与GRS(r=-0.362,P=0.003)、GCS(r=0.384,P=0.002)、GLS(r=0.422,P=0.001)存在非线性相关,LVEDVI与GRS(r=-0.295,P=0.018)、GCS(r=0.264,P=0.035)存在非线性相关。结论CMR-FT技术测量的心肌应变指标可作为早期评价HHD患者左心室亚临床功能障碍的影像学参数,并有助于指导早期干预治疗,改善心室重塑。     

护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力影响的路径分析

目的:调查护理本科实习生自我导向学习能力、人文关怀能力与护理临床决策能力水平,探讨自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力的影响,并分析其影响路径.方法:采用自我导向学习评定问卷(SRSSDL)、人文关怀能力评价问卷(CAI)、护理临床决策测评问卷(CDMNS)对367名护理本科实习生进行调查.结果:护理本科实习生的SRSSDL总分为(170.99±54.16)分,CAI总分为(173.38±29.14)分,CDMNS总分为(113.99±17.47)分.自我导向学习能力总分及5个维度得分与护理临床决策能力总分及4个维度得分呈正相关,人文关怀能力总分及其认知维度得分与护理临床决策能力总分呈正相关,且人文关怀能力总分及3个维度得分与明确目标维度得分呈显著正相关.结构方程模型显示,人文关怀能力能正向预测自我导向学习能力和护理临床决策能力(β=0.07,0.08,P<0.05),人文关怀能力通过自我导向学习能力对护理临床决策能力的间接效应为0.06,总效应为0.14,由Bootstrap法得出自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间的中介效应为42.86％.结论:护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力相对缺乏,护理临床决策能力处于中等水平,自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间起部分中介作用.     

Basel护理服务受限程度量表的修订与评价

目的引进并修订巴塞尔护理服务受限程度(Basel Extent of Rationing of Nursing Care Instrument,BERNCI)量表,检验中文译本在中国文化背景下的适用性。方法通过翻译、回译、专家咨询和预试验形成中文版BERNCI,调查山东省某三甲教学医院176名护士,评价其信度和效度。结果中文版BERNCI包括21个条目,内容效度指数为0.94,因子分析提取4个公因子,累积方差贡献率69.65%。中文版BERNCI总体Cronbach′sα系数0.95,4个因子的Cronbach′sα系数为0.80~0.89,分半信度为0.91。结论中文版BERNCI具有较好的信度和效度,可用于我国护理服务配给程度的评估。     

子痫前期血清超敏肌钙蛋白I和D-二聚体的变化及其临床意义

目的：：研究子痫前期孕妇治疗前后血清超敏肌钙蛋白 I(hs-cTnI)和D-二聚体的变化及其临床意义。方法：选择轻度子痫前期组患者42例,重度子痫前期组患者38例,免疫比浊法测定 D-二聚体, Architect STAT法测定hs-cTnI。58例正常孕妇为对照组。结果：与对照组比较,治疗前子痫前期患者D-二聚体和hs-cTnI增高。治疗后,轻度子痫前期组恢复正常,而重度子痫前期组仍增高。重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较D-二聚体和hs-cTnI均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：子痫前期患者血清D-二聚体和hs-cTnI是观察病情和疗效的量化指标。     

门诊口腔科患者诊疗舒适度调查研究

目的:了解口腔科门诊患者诊疗时的舒适度。方法:采用自设表格问卷调查,了解门诊口腔科患者诊疗时与舒适相关的情况,如患者对电钻声、疼痛、出血有无紧张害怕,对灯光、气味、体位有无感到不舒服等。结果:发现病人对牙钻声、疼痛、出血都有不同程度的紧张害怕,不舒服,尤其对出血紧张害怕程度更高,对气味更加敏感。对灯光、体位、气味等有不同程度的。结论:通过分析导致病人紧张害怕和不舒服的因素,应采取相应护理措施,提高患者诊疗时的舒适度。     

内科与外科病区夜间护理质量缺陷比较分析

目的 加强夜间护理质量管理,降低夜间护理质量缺陷.方法 对本院2005年和2006年夜间护士长查房记录按内科与外科进行统计和比较分析,提出夜间护理质量管理的措施.结果 内科与外科发生护理质量缺陷的比例有所不同,2006年较2005年护理质量缺陷明显下降(2005年60.25%,2006年39.75%).结论 内科与外科在夜间护理质量管理上要根据各自特点有所侧重,护士长夜查房能有效降夜间护理质量的发生.     

X综合征患者疼痛及负性情绪的干预效果研究

目的探讨X综合征患者的有效护理方法。方法将2005年1月至2006年3月收治49例X综合征患者随机分为实验组28例，对照组21例，两组在诊断方法、治疗方案、护理方式相同的情况下，实验组给予综合心理干预．即心理支持法、认知心理和行为干预及睡眠模式干预。在出院前一天，用SDS、SAS、疼痛尺及问卷调查的方式测定．比较两组患者的抑郁、焦虑、疼痛的程度及睡眠质量的改善。结果两组患者抑郁、焦虑、疼痛情况以及睡眠质量改善程度，分别采用统计学处理，P〈0．05、P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05，差异具有统计学意义。结论综合性心理干预能缓解X综合征患者的疼痛、阻断负性情绪、改善睡眠质量，有利于患者早日康复。综合心理干预是X综合征患者的有效护理方法。     

妊娠晚期重度妊高征患者的护理

目的探讨重度妊高征的护理方法，总结临床护理经验。方法收集2001年1月～2003年12月妊娠晚期重度妊高征患者67例，进行回顾性分析。结果剖宫产53例，自然分娩14例；除1例死亡，其余均痊愈出院；围产儿死亡率为10．14％。结论解痉、降压、镇静仍是目前治疗重度妊高征的主要方法。重视心理护理、做好各项监护、注意用药反应、加强基础护理是提高治愈率、降低围产儿死亡率的关键。