三维斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左心室整体收缩功能

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价左心室不同构型尿毒症患者左心室整体收缩功能的价值。方法 57例尿毒症患者按照左心室不同构型分为左心室构型正常组(LVN组,27例)和左心室肥厚组(LVH组,30例),选取31例健康志愿者作为对照。采用3D-STI技术获取各组左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS),比较三组指标间的差异。结果与正常对照组比较,LVN组GLS减低(P0.05),GCS、GRS、GAS无明显变化(P0.05),LVH组GLS、GCS、GRS、GAS均减低(P0.05);与LVN组比较,LVH组GLS、GAS、GRS均减低(P0.05)。结论 3D-STI技术可以早期、敏感地反映尿毒症患者左心室收缩功能的改变,为临床治疗提供参考依据。     

三维斑点追踪技术在冠心病早期左室收缩功能评价中的应用

目的 :探讨三维斑点追踪技术在冠心病早期左室收缩功能评价中的应用。方法 :选取50例冠心病早期患者作为观察组,选取同期健康对照50例作为对照组,2组均采用三维斑点追踪技术,检测左室整体长轴应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)和其他参数,并比较2组各项指标。结果:观察组左心室舒张期容积、左心室收缩末期容积显著高于对照组,左室射血分数、每搏量显著低于对照组(均P0.05),而心输出量、左室收缩末期质量、球形指数比较差异无统计学意义(P0.05);在GLS、GCS、GRS、GAS水平上,观察组均低于对照组(P0.05),单支有侧支循环组单支无侧支循环组多支有侧支循环组多支无侧支循环组,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:三维斑点追踪技术能发现冠心病早期左室收缩功能情况,对判断冠心病严重程度和预后有指导价值。     

三维斑点追踪成像早期检测慢性肾脏病患者心肌功能的价值

目的:探讨三维斑点追踪成像技术(3D-STI)早期评价慢性肾脏病(CKD)患者心肌功能的价值。方法:90例CKD按肾小球滤过率(GFR)分为GFR轻度降低组(Ⅰ组)、中度降低组(Ⅱ组)、重度降低组(Ⅲ组)各30例;40例健康志愿者作为对照组。测量并比较4组的常规超声心动图参数,以及3D-STI应变参数,即左心室整体径向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)及左心室旋转。结果:与对照组比较,Ⅰ组左心室射血分数(LVEF)降低,左心室质量指数(LVMI)增加,差异均有统计学意义(均P<0.01),其他常规超声心动图参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,Ⅱ组和Ⅲ组左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及LVMI均增加,LVEF均减低,差异均有统计学意义(均P<0.01或P<0.05)。与对照组比较,Ⅲ组左心室收缩末期内径(LVESD)增加,差异有统计学意义(P<0.01)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组LVPWT、LVMI增加,LVEF降低,差异均有统计学意义(均P<0.01或P<0.05);Ⅲ组LVEDd、LVESD、IVST、LVPWT及LVMI均增加,LVEF降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与Ⅱ组比较,Ⅲ组LVEDd、IVST、LVPWT及LVMI均增加,差异有统计学意义(均P<0.01或P<0.05),LVESD及LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,患者组GLS、GRS均降低(均P<0.05),左心室扭转增加(均P<0.05),而GCS差异无统计学意义(P>0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组GLS、GRS均显著降低(均P<0.01);Ⅲ组GLS、GCS及GRS均显著降低(均P<0.01)。与Ⅱ组比较,Ⅲ组GLS、GCS及GRS均显著降低(均P<0.01)。结论:CKD患者,病程早期由于圆周方向心肌功能的保持和心肌旋转代偿加强,LVEF可维持正常,但心肌纵向和径向功能降低;3D-STI可早期识别心肌损害,更加敏感地反映左心室收缩功能的改变,为临床决策和疗效评价提供依据。     

纵向峰值应变离散度及收缩期峰值应变评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能

目的探讨纵向峰值应变离散度、收缩期峰值应变评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左心室心肌收缩同步性及收缩功能的价值。资料与方法选取确诊为SLE的60例患者,根据病程分为Ⅰ组(病程≤5年)和Ⅱ组(病程>5年),每组30例;选取健康志愿者30例为对照组,比较3组受试者的一般资料、超声心动图常规参数、纵向峰值应变离散度(PSD)、纵向收缩期峰值应变(GLS)、圆周收缩期峰值应变(GCS)及径向收缩期峰值应变(GRS)的差异。结果3组受试者一般资料及超声心动图常规参数两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组间两两比较,Ⅰ、Ⅱ组患者的PSD均高于对照组,且Ⅱ组的PSD高于Ⅰ组(P均<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者的GLS均低于对照组(P<0.05),但Ⅰ、Ⅱ组患者GLS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组GCS及GRS较Ⅰ组和对照组均下降,差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组GCS及GRS与对照组接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PSD及GLS能早期评价SLE患者左心室收缩的同步性及收缩功能的变化。     

三维超声斑点追踪技术评价不同程度左前降支冠状动脉狭窄心肌应变

目的研究三维超声斑点追踪技术(3D-STI)评价左前降支冠状动脉狭窄患者心肌应变的临床应用价值。方法将60例冠心病患者作为观察组,根据冠状动脉造影LAD狭窄程度分为:A组(轻度狭窄,狭窄率≤50%)15例、B组(中度狭窄,50%狭窄率75%)19例、C组(重度狭窄,75%≤狭窄率100%)26例,另选健康者30例为D组(对照组,经CAG证实冠状动脉无明显狭窄)。采用3D-STI软件获得四组受检者LAD供血区域节段心肌及左心室心肌整体应变参数,包括纵向应变(LS)、径向应变(RS)、圆周应变(CS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)及整体圆周应变(GCS)。比较四组受检者应变参数的差异。结果与对照组和轻度狭窄组比较,中度狭窄组部分节段心肌应变减低,GLS较轻度狭窄组减低,GLS、GRS、GCS较对照组均减低;与对照组、轻度狭窄组和中度狭窄组比较,重度狭窄组各节段心肌应变及GLS、GRS、GCS均减低。结论 3D-STI可敏感检测不同程度单纯左前降支狭窄患者心肌应变减低。     

三维斑点追踪成像评价射血分数保留的家族性高胆固醇血症患者左心室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪成像（3D-STI）评价射血分数保留的家族性高胆固醇血症（FH）患者左心室收缩功能。资料与方法 本研究资料来自北京安贞医院FH疾病筛查与研究的宁夏地区数据,筛选出24例FH,选取宁夏医科大学总医院同期健康体检的30例健康成年人作为对照组。两组均行常规经胸超声心动图和3D-STI检查,收集总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等,以及左心室常规指标和左心室整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）,比较两组上述指标的差异,采用Pearson相关分析LDL-C与GLS、GRS、GCS及LVEF的相关性。结果 FH组的TC和LDL-C明显高于对照组（t=7.748、8.796,P<0.01）,HDL-C明显低于对照组（t=8.226,P<0.01）。FH组与对照组左心室常规指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。FH组的GLS、GCS及GRS明显低于对照组,差异有统计学意义（t=5.701、3.500、4.703,P均<0.01）。FH组LDL-C与...     

实时三维斑点追踪技术评价冠心病左心室收缩功能

目的观察实时三维斑点追踪技术对无节段性室壁运动异常的早期冠心病患者左心室收缩功能评价的效果。方法选取2015年1月~2016年5月我院诊治的无节段性室壁运动异常的疑似冠心病患者120例,根据冠状动脉造影结果分为两组,将冠状动脉三支主干至少有一支狭窄≥50%者设为观察组,共73例,冠状动脉三支主干狭窄均50%者设为对照组,共47例。利用三维斑点追踪技术测量2组左心室整体纵向应变值(GLS)、整体圆周应变值(GCS)、整体径向应变值(GRS)及整体面积应变值(GAS)。采用SPSS 18.0软件分析,绘制ROC曲线,计算各整体应变值的最佳截断值、敏感性、特异性;研究各参数与LVEF之间的相关性;对不同参数做一致性检验,比较观察者间与观察者内测值的差异。结果观察组采用实时三维斑点追踪技术测定左室GLS、GCS、GRS、GAS显著低于对照组(P0.05)。ROC曲线示GAS具有更高的敏感性和特异性。当GAS在-28.3%为截断点时,敏感性为78.3%,特异性为67.5%。LVEF与GLS、GCS及GAS呈负相关(P0.05);LVEF与GRS呈正相关(P0.05)。结论实时三维斑点追踪技术能全面、准确检测无节段性室壁运动异常的早期冠心病患者左心室整体收缩功能。     

心脏MR初始T1值及组织追踪技术在心肌淀粉样变和肥厚型心肌病的初步应用价值

目的:探讨磁共振初始T1值及组织追踪技术(CMR-TT)在鉴别心肌淀粉样变(CA)和肥厚型心肌病(HCM)中的价值。方法:对14名CA患者、16名HCM患者及16名健康受试者行3.0T心脏磁共振检查,测量基底部、乳头肌部及心尖部心肌初始T1值,采用CMR-TT技术测量左心室三维(3D)整体纵向应变(GLS)、周向应变(GCS)及径向应变(GRS),描绘左心室心肌应变曲线。采用受试者操作特征曲线(ROC)评估初始T1值及各应变指标对CA和HCM的鉴别诊断价值。结果:CA组总体、基底部、乳头肌部、心尖部心肌初始T1值[分别为(1455.68±153.23)ms、(1446.97±170.53)ms、(1442.31±151.92)ms、(1468.31±141.83)ms]高于HCM组[分别为(1329.14±40.19)ms、(1329.45±46.14)ms、(1330.04±41.49)ms、(1327.41±46.55)ms],差异有统计学意义(P均<0.001)。CMR-TT应变分析结果示,CA组3D GRS(14.08±4.22)、3D GCS(-13.69±2.50)均低于HCM组(3D GRS、3D GCS分别为26.87±13.45,-17.23±4.76,P均<0.05)。ROC曲线显示心肌初始T1值(整体、基底部、乳头肌部、心尖部AUC分别为0.866、0.821、0.839、0.866,P均<0.001)鉴别诊断效能优于各应变参数[3D GLS(AUC=0.661,P=0.12)、3D GCS(AUC=0.786,P=0.003)、3D GRS(AUC=0.786,P=0.003)]。三组受试者左心室应变曲线下降的趋势不同:CA组呈“缓升-缓降-速降”表现,HCM组呈“缓升—速降”表现,而健康对照组则呈“速升—速降”表现。结论:初始T1值及3D GRS、3D GCS对于CA和HCM有较高的鉴别诊断价值。     

三维斑点追踪成像评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗后的心脏功能

目的：探讨三维斑点追踪成像技术评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心脏功能的价值。资料与方法追踪观察32例乳腺癌患者术后化疗前（A组）、化疗2个周期后（B组）、化疗4个周期后（C组）的心脏三维超声心动图表现,比较3组左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、舒张早期整体面积应变率（EASR）、舒张早期三维速度（3DVe）的差异,并分析各参数间的相关性。结果三维斑点追踪成像参数中,C组GCS、GAS、EASR明显低于A组,差异有统计学意义（t=3.555、3.692、3.590, P<0.01）,B组EASR低于A组,差异有统计学意义（t=2.190, P<0.05）;3组GLS、GRS、3DVe比较,差异无统计学意义（F=2.305、1.957、1.205, P>0.05）。相关分析结果显示,EASR与等容舒张时间（IVRT）呈负相关（r=－0.44, P<0.01）,与组织多普勒舒张早期峰值及舒张早期、晚期峰值比呈正相关（r=0.49、0.32, P<0.01）;GRS与组织多普勒收缩期峰值呈正相关（r=0.21, P<0.05）。结论三维斑点追踪成像技术能敏感地反映乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心脏早期舒张功能的变化。     

三维斑点追踪成像技术评价急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能

目的：探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术定量评价急性前壁心肌梗死（AAMI）患者左心室收缩功能的可行性。资料与方法应用3D-STI技术测量30例AAMI患者左心室纵向应变（LS）、径向应变（RS）、圆周应变（CS）、面积应变（AS）、整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）,并与30例对照组患者非梗死节段应变值相比较,分析各项应变参数诊断心肌梗死的阈值、敏感度及特异度。结果病例组左心室12/17节段的LS减低,10/17节段的RS减低,9/17节段的CS减低,11/17节段的AS减低（P<0.05）,主要集中在前壁基底段、中间段、心尖段,前间隔基底段、中间段,后间隔心尖段,侧壁中间段、心尖段,心尖部。病例组GLS、GRS、GCS及GAS值均较对照组减低,差异均有统计学意义（P<0.05）。病例组心肌梗死节段LS、RS、CS、AS值较非梗死节段减低,差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC分析LS、RS、CS、AS诊断心肌梗死的敏感度分别为89.2%、79.0%、77.9%、85.3%,特异度分别为65.8%、71.0%、66.9%、92.3%;GLS、GRS、GCS、GAS诊断心肌梗死的敏感度分别为91.2%、74.0%、68.9%、85.3%,特异度分别为71.0%、71.0%、76.9%、93.3%。结论3D-STI技术能够快速、准确检出左心室各节段心肌应变值,判断梗死心肌与非梗死心肌,可为临床评价心肌梗死患者的病变程度提供新的量化手段。     

Reproducibility of 4D cardiac computed tomography feature tracking myocardial strain and comparison against speckle-tracking echocardiography in patients with severe aortic stenosis

BackgroundMyocardial strain is an established parameter for the assessment of cardiac function and routinely derived from speckle tracking echocardiography (STE). Novel post-processing tools allow deformation imaging also by 4D cardiac computed tomography angiography (CCT). This retrospective study aims to analyze the reproducibility of CCT strain and compare it to that of STE.MethodsLeft (LV) and right ventricular (RV), and left atrial (LA) ejection fraction (EF), dimensions, global longitudinal (GLS), circumferential (GCS) and radial strain (GRS) were determined by STE and CCT feature tracking in consecutive patients with severe aortic stenosis evaluated for transcatheter aortic valve implantation.Results106 patients (mean age 79.9 ?± ?7.8, 44.3% females) underwent CCT at a median of 3 days (IQR 0–28 days) after STE. In CCT, strain measures showed good to excellent reproducibility (intra- and inter-reader intraclass correlation coefficient ≥0.75) consistently in the LV, RV and LA. In STE, only LV GLS and LA GLS yielded good reproducibility, whereas LV GCS and LV GRS showed moderate, and RV GLS and free wall longitudinal strain (FWLS) poor reproducibility. Agreement between CCT and STE was strong for LV GLS only, while other strain features displayed moderate (LV GCS, LA GLS) or weak (LV GRS, RV GLS and FWLS) inter-modality correlation.ConclusionLV, RV and LA CCT strain assessments were highly reproducible. While a strong agreement to STE was found for LV GLS, inter-modality correlation was moderate or weak for LV GCS, LV GRS, and RV and LA longitudinal strain, possibly related to poor reproducibility of STE measurements.     

Quantification of global myocardial function by cine MRI deformable registration-based analysis: Comparison with MR feature tracking and speckle-tracking echocardiography

Objectives

To evaluate deformable registration algorithms (DRA)-based quantification of cine steady-state free-precession (SSFP) for myocardial strain assessment in comparison with feature-tracking (FT) and speckle-tracking echocardiography (STE).

Methods

Data sets of 28 patients/10 volunteers, undergoing same-day 1.5T cardiac MRI and echocardiography were included. LV global longitudinal (GLS), circumferential (GCS) and radial (GRS) peak systolic strain were assessed on cine SSFP data using commercially available FT algorithms and prototype DRA-based algorithms. STE was applied as standard of reference for accuracy, precision and intra-/interobserver reproducibility testing.

Results

DRA showed narrower limits of agreement compared to STE for GLS (-4.0 [-0.9,-7.9]) and GCS (-5.1 [1.1,-11.2]) than FT (3.2 [11.2,-4.9]; 3.8 [13.9,-6.3], respectively). While both DRA and FT demonstrated significant differences to STE for GLS and GCS (all p<0.001), only DRA correlated significantly to STE for GLS (r=0.47; p=0.006). However, good correlation was demonstrated between MR techniques (GLS:r=0.74; GCS:r=0.80; GRS:r=0.45, all p<0.05). Comparing DRA with FT, intra-/interobserver coefficient of variance was lower (1.6 %/3.2 % vs. 6.4 %/5.7 %) and intraclass-correlation coefficient was higher. DRA GCS and GRS data presented zero variability for repeated observations.

Conclusions

DRA is an automated method that allows myocardial deformation assessment with superior reproducibility compared to FT.

Key Points

? Inverse deformable registration algorithms (DRA) allow myocardial strain analysis on cine MRI. ? Inverse DRA demonstrated superior reproducibility compared to feature-tracking (FT) methods. ? Cine MR DRA and FT analysis demonstrate differences to speckle-tracking echocardiography ? DRA demonstrated better correlation with STE than FT for MR-derived global strain data.

     

超声心动图评价早产儿动脉导管关闭前后左心结构与功能变化

目的应用常规超声心动图和实时三维超声心动图(RT-3DE)评价早产儿动脉导管关闭前后左心结构与功能的变化。资料与方法选取出生72 h后动脉导管持续开放的早产儿60例,其中出生体重<1000 g的超低出生体重儿30例,出生体重1000~1500 g的极低出生体重儿30例。布洛芬治疗动脉导管关闭3~6 d后复查。用超声心动图测算患儿动脉导管关闭前后左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)与舒张晚期血流峰值速度(A)比值(E/A)、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E′)与舒张晚期运动峰值速度(A′)比值(E′/A′)、E/E′、Tei指数、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)以及左心室各节段射血分数。分析相关参数变化以及与动脉导管内径、分流速度的相关性。结果极低出生体重儿与超低出生体重儿组动脉导管关闭后LAD、LVEDD、E/E′、Tei指数、LVEDV、LVEDVI及LVMI明显减低(P<0.05),E/A、E′/A′明显增高(P<0.05);LVEF、左心室各节段射血分数无明显变化(P>0.05);两组患儿LAD、LVEDD、LVEDV与动脉导管内径呈正相关(r=0.574、0.642、0.661,P<0.05),LVMI与动脉导管分流速度呈正相关(r=0.264,P<0.05)。结论两组早产儿动脉导管关闭后左心内径缩小,左心室功能较闭合前改善。早产儿动脉导管内径、动脉导管分流速度是影响左心结构与功能的重要因素。     

磁共振延迟强化在肥厚型心肌病中的临床应用价值研究

目的:探讨3.0T心脏磁共振成像(CMRI)延迟强化(LGE)序列对肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值.方法:搜集2014年1月 2016年7月在华西医院确诊为HCM的121例患者的临床资料和CMR图像.将患者的临床资料包括性别、年龄,有无心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥和心脏杂音及纽约心功能分级(NYHA)等纳入分析.采用心脏功能分析软件对CMRI图像进行后处理,测量左心室壁最大厚度(LVMWT)、左、右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)和左心室心肌质量(LVMM).根据美国心脏病协会左室壁17节段分析方法,对121例患者的2057个心肌节段进行评价.比较有LGE组和无LGE组的临床资料及CMRI参数的差异,评价LGE节段数与LVMWT和心功能分级的相关性.结果:121例HCM患者中LGE(+)91例(75.2％)共456个节段(456/2057);LGE(+)最常见于节段2和8,分别占11.6％(53/456)和11.4％(52/456).LGE形态:表现为局限性强化70例(70/91),弥漫性强化21例(21/91).LGE(+)组较LGE(-)组患者的年龄偏小[分别为(48.59±14.80)和(58.93±12.79)岁]、胸痛症状出现率更低(分别为22.0％和27.3％)、LVMWT值更大[分别为(2.42±0.64)和(2.05±0.37)cm],差异均有统计学意义(P＜0.05).LGE(+)节段数与LVMWT、NYHA、LVMM和LVESV均呈正相关(r值分别为0.437、0.544、0.267和0.245,P值分别为0.000、0.000、0.003和0.007),与患者年龄、LVEF和RVEF呈负相关(r值分别为-0.231、-0.244和-0.184,P值分别为0.011、0.007和0.043).结论:3.0T心脏MRI有助于HCM患者的诊断和心功能的评估.     

老年高血压性左心室肥厚与缺血性脑卒中关系的临床探讨

目的探讨老年高血压性左心室肥厚患者与缺血性脑卒中发病的关系。方法选择40例单纯高血压病组和42例高血压合并左心室肥厚组的老年患者进行对比分析。经二维超声心动图检测2组患者左心室后壁厚度、室间隔舒张末期厚度,左心室舒张末期直径,计算左心室重量指数,并行头颅核磁共振检查。结果单纯高血压组合并缺血性脑卒中7例(17.50％),高血压合并左心室肥厚组22例(52.38％),两组比较差异显著,P<0.01。高血压合并左心室肥厚组随着左心室重量指数的增加,其缺血性脑卒中的发病率也随之有所增高。结论高血压伴心肌肥厚者较单纯性高血压病更易发生缺血性脑卒中,且其患病率随左心室重量指数的增加而增高。     

Heart dimensions may influence the occurrence of the heart rate deflection point in highly trained cyclists

OBJECTIVES: To determine whether the heart rate (HR) response to exercise in 21 highly trained cyclists (mean (SD) age 25 (3) years) was related to their heart dimensions. METHODS: Before performing an incremental exercise test involving a ramp protocol with workload increases of 25 W/min, each subject underwent echocardiographic evaluation of the following variables: left ventricular end diastolic internal diameter (LVIDd), left ventricular posterior wall thickness at end diastole (LVPWTd), interventricular septal wall thickness at end diastole (IVSTd), left ventricular mass index (LVMI), left atrial dimension (LAD), longitudinal left atrial (LLAD) and right atrial (LRAD) dimensions, and the ratio of early to late (E/A) diastolic flow velocity. RESULTS: The HR response showed a deflection point (HRd) at about 85% VO2MAX in 66.7% of subjects (D group; n = 14) and was linear in 33.3% (NoD group; n = 7). Several echocardiographic variables (LVMI, LAD, LLAD, LRAD) indicative of heart dimensions were similar in each group. However, mean LPWTd (p<0.01) and IVSTd (p<0.05) values were significantly higher in the D group. Finally, no significant difference between groups was found with respect to the E/A. CONCLUSIONS: The HR response is curvilinear during incremental exercise in a considerable number of highly trained endurance athletes-that is, top level cyclists. The departure of HR increase from linearity may predominantly occur in athletes with thicker heart walls.     

体重指数对中国成年男性左心结构和功能影响的心血管MRI研究

目的应用心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)评价体重指数(body mass index,BMI)对中国成年男性左心结构和功能的影响。方法选取2010年10月~2018年3月行CMR检查的男性体检者共420例,年龄30~50岁,按体重指数(BMI)分为三组,正常体重组(<24 kg/m²)164例、超重组(24.0~27.9 kg/m²)190例和肥胖组(≥28.0 kg/m²)66例。应用1.5T Siemens Magnetom Essenza和GE磁共振扫描仪进行CMR检查,应用CVI⁴²(v5.6.2,Canada)软件包进行心脏结构及功能参数的测量,将乳头肌纳入心肌质量,不计入心室容积;心室容积包含心室流出道,逐层勾画出左室心内膜、心外膜轮廓后计算得出以下参数:左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心肌质量(LVM)及经体表面积(BSA)校正的值:EDVI=EDV/BSA、ESVI=ESV/BSA、LVMI=LVM/BSA,左心室心肌质量容积比LVM/EDV。结果CO、LVM、LVM/EDV与BMI呈正相关(P<0.05)。与正常体重组比较,超重组及肥胖组EDV、SV显著增加,超重组EF较正常体重组增大(P<0.05)。经BSA校正,超重组ESVI、LVMI及肥胖组EDVI、ESVI、LVMI均与正常体重组差异有统计学意义(P<0.05),而超重与肥胖组两组间及ESV各组间差异无统计学意义(P=0.42)。结论BMI增加可使EDV、CO、SV、EF及LVM改变,且超重未达肥胖时,即可引起左心室重构、影响左心收缩功能;BSA可校正部分由BMI增加导致的左心结构功能参数改变的差异。