老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降钙素原测定的临床意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在老年心力衰竭患者是否合并肺部感染中的临床意义。方法选取老年心力竭衰患者137例,根据有无肺部感染分为合并肺部感染组(感染组)66例和未合并肺部感染组(非感染组)71例,采用全自动荧光免疫分析仪动态监测血清PCT水平,同时分析肺部感染的情况。结果患者肺部感染率为48.2%。与非感染组比较,感染组PCT水平≥0.5μg/L比例明显升高(43.9%vs 12.7%,P<0.01)。PCT≥0.5μg/L预测肺部感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.45%、81.69%、82.89%和95.01%。对PCT≥0.5μg/L的患者适当使用抗生素治疗3¹4d后,PCT可降至<0.5μg/L。结论血清PCT检测对老年心力衰竭患者肺部感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义。     

成功抢救以腰部剧痛为首发症状的重度乳酸酸中毒1例

乳酸酸中毒（LA）在临床上并非多见,但表现多种多样,预后比较差,近期我院成功救治1例以腰部剧痛为首发症状的重度乳酸酸中毒（SLA）患者,现报告如下。患者,男,57岁。因发现血糖升高5年,恶心、呕吐、腹泻16h,突发剧烈腰痛4h入院。患者于5年前发现血糖升高诊断为2型糖尿病,平素口服＂二甲双胍0.5g,3次/d＂,     

降钙素原监测在急诊重症加强护理病房的临床应用进展

急诊重症加强护理病房(ICU)主要收治急性脑血管病、心肺复苏术后、严重创伤,严重脓毒症、中毒,急性冠状动脉综合征、多脏器功能不全综合征等内科危重患者,多伴有严重感染、内环境紊乱、休克、呼吸功能衰竭、多器官功能不全、组织创伤等情况,感染因素、非感染因素均存在或合并存在,使得降钙素原(procalcitonin,PCT)均被不同程度诱导产生.患者病情变化快,治疗复杂,目前,这些感染并发症仍是危重患者晚期死亡的主要原因.故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要[1].感染的传统诊断指标存在着耗时、敏感性和特异性不高的缺陷.近年来发现,降钙素原(procalcito.nin,PCT)作为一种全身细菌感染的新指标,与其他传统临床炎症指标相比,具有较高的灵敏度与特异度[2].近年研究表明,PCT水平监测能有效评估危重症患者病情的严重程度及发生感染的风险.     

枝江市精神卫生中心首次住院精神障碍患者病种构成分析

目的 了解2008年~2017年在枝江市精神卫生中心住院的首发精神障碍患者病种构成和变化情况,为今后精神卫生工作方向提供参考。方法 选择2008年1月1日~2017年12月31日在我院住院的首发精神障碍患者病历资料进行回顾性分析,了解各年各病种的构成和变化,分析其结果。结果 共有4888例首发精神障碍患者纳入研究,男性2133例（43.64%）,女性2755（56.36%）,平均年龄为（43.96±16.13）岁,平均住院时间（42.50±36.04）d。精神疾病构成比前三位为:精神分裂症或其他精神病性障碍、神经症、心境障碍。十年间各个病种构成变化方面,精神分裂症或其他精神病性障碍总体呈下降趋势,变化具有统计学意义（P＜0.05）,神经症构成比总体呈上升趋势,变化具有统计学意义（P＜0.05）,其他几类疾病的构成比在十年间无明显变化。结论 神经症正逐渐取代精神分裂症成为最多占比病种,应当进一步提高心理卫生服务能力,应对在接下来几年里可能出现的住院病种谱的变化。     

亨廷顿舞蹈病所致精神障碍1例

1病例 患者,女性,54岁,已婚,农民.因"身体不自主运动伴情绪不稳、行为紊乱6年"入院.患者于2005年开始渐起智力、工作能力和计算力下降,日常的生活自理能力亦受到影响,后渐出现四肢不自主、不规则运动,具突然性,似舞蹈状,步态不稳,吃饭时难以准确的将饭菜送人口中,晚睡觉时可减轻.随之出现脾气大,易激惹;变得极度自私;怕脏,总是不停的换衣服、洗手.查体:消瘦,体质量44 kg;指鼻实验阳性,余未见明显异常.精神检查:意识清晰,无自知力,理解能力差,被动,情感淡漠,语句欠流畅;全身可见不自主的舞蹈样动作,伴明显挤眉、耸肩、咧嘴.头颅MRI示双侧大脑萎缩,脑室系统增宽明显.余项辅助检查未见明显异常.     

麻黄碱与丙泊酚芬太尼配伍用于无痛人工流产术的比较

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术,因其具有镇痛效果好、苏醒迅速的优点,现已广泛应用于临床。但其对循环系统抑制较为明显,常常引起血压下降,心率降低。本研究观察小剂量麻黄碱与丙泊酚、芬太尼伍用能否减轻丙泊酚、芬太尼对循环、呼吸系统的抑制作用及对镇痛效果的影响。     

丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会

目的 探讨关于丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会。方法 行择期手术的小儿患者70例,随机分为F组和K组,各35例。F组先给予芬太尼1μg/kg静脉滴注,K组给予氯胺酮0.5 mg/kg静脉滴注,随后两组都给予丙泊酚1~1.5 mg/kg静脉滴注。手术中如果患儿出现不自主的手足活动或者肢体活动时,可适当追加一定剂量的丙泊酚维持麻醉。将两组患儿麻醉前、麻醉后2 min、5 min及手术结束时的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度进行比较。结果 丙泊酚用药量K组明显小于F组(P<0.05),K组麻醉后2、5 min及术毕血压、心率和呼吸变化不大,F组麻醉后2 min血压、心率和呼吸明显低于麻醉前(P<0.05)。结论 丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉,减轻各自的心血管反应和氯胺酮术后的精神症状,使麻醉过程更加平稳,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于子宫切除术的探讨

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)双重优点。近年来随着CSEA技术的开展与成熟应用,提高了临床诸多手术的麻醉质量与安全性,大大减少了手术与麻醉并发症的发生。我科自2005年以来运用CSEA与EA行子宫切除手术进行比较,现报道如下。     

床旁超声评估缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者吸气肌训练前后膈肌功能

目的 应用床旁超声评估缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者吸气肌训练前后膈肌功能的变化，探讨其临床应用价值。方法 选取我院收治的缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者110例，随机分为试验组和对照组，每组各55例。对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗基础上给予吸气肌训练，应用床旁超声测量两组膈肌移动度、吸气时间及膈肌移动速度，肺功能检测获取用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）、最大吸气压（MIP），比较两组治疗前后上述参数，以及住院天数、肺炎发生率、死亡率的差异。分析膈肌移动度、吸气时间、膈肌移动速度与肺功能检测参数的相关性。结果 试验组治疗后膈肌移动度、膈肌移动速度均较对照组增加，吸气时间较对照组缩短，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组治疗后膈肌移动度、膈肌移动速度均较治疗前增加，吸气时间较治疗前缩短，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组治疗后FVC、FEV1、MVV、MIP均较治疗前增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组治疗后FVC、FEV1、MVV、MIP与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（均P&...