依托米酯乳剂在全麻诱导、维持中的应用研究

目的探讨依托米酯乳剂在全麻诱导、维持中的药理效应，以及对肾上腺皮质功能的影响状况。方法随机选取500例全麻下手术患者，全部手术患者都使用依托米酯乳剂进行全麻诱导、维持。全麻诱导使用依米酯乳剂按体重每公斤0．3～0．5mg静注，全麻维持按体重每公斤0．8．1mg每小时微泵静注。全麻使用依托米酯乳剂总时间2-4h，全麻依托米酯乳剂总量为150-300mg，使用依托米酯乳剂总量中包括术中追加量。静注依托米酯乳剂之后观察起效时间、维持时间、插管反应、血流动力学的变化、呼吸系统反应，并且术前检测肾上腺皮质功能状况，术后24h、48h抽取静脉血检测肾上腺皮质功能的恢复情况。结果依托米酯乳剂静脉注入起效迅速，维持时间短，插管反应轻，易清醒，维持药量大。血流动力学及呼吸系统影响较轻，氧饱和度较稳定。术后24h血浆中皮质醇略有轻微下降及术后48h血浆中皮质醇略有轻微上升。术前、术后24h、48h检测血浆中皮质醇差异无显著性（P〉0．05）。结论依托米酯乳剂是一个起效快，镇静催眠作用强，易清醒的静脉全麻药，对肾上腺皮质功能正常的病患者可较长时间使用依托米酯乳剂进行全麻维持。但对肾上腺皮质功能低下的病患者较长时间使用依托米酯乳剂静脉全麻有待进一步探讨研究。     

流式细胞术分析外周血辅助性T17细胞在强直性脊柱炎患者外周血的表达及其意义

目的 检测强直性脊柱炎(AS)患者外周血辅助性T17(Th17)细胞的表达,探讨其在AS发病机制中的作用.方法 用流式细胞术检测20例AS患者和15名健康对照者外周血Th17[白细胞介素(IL)-17]、Th1[干扰素(IFN)-γ]、Th2(IL-4)细胞及人类白细胞抗原(HLA)-B27,同时检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRp)等,并分析Th17细胞与Th1、Th2、HLA-B27及AS活动性指标的相关性.采用t检验和Spearman相关分析.结果 AS患者外周血Th17细胞[(2.6±0.8)%]高于对照组[(1.1±0.4)%](P＜0.01);Th1(IFN-γ)细胞[(3.9±0.8)%]低于对照组[(5.1±1.3)%](P＜0.05);Th2(IL-4)细胞[(4.1±1.6)%]比对照组[(3.1±1.4)%]升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);Th17细胞与HLA-B27百分数及与HLA-B27平均荧光强度、ESR、CRP无相关性(P＞0.05);但是,Th17细胞表达水平有随HLA-B27百分数及HLA-B27平均荧光强度增加升高的趋势.结论 AS患者外周血Th1细胞减少,而Th17细胞增加,AS患者体内存在Th细胞的失衡,Th17比例变化是反映AS整个复杂免疫反应异常的一个重要环节.

Abstract：

Objective To detect the expression of T helper 17 (Th17) cells in the peripheral blood of patient with ankylosing spondylitis (AS),and discuss its role in thc pathogenesis of AS.Methods Twenty AS patients and fifteen healthy controls were enrolled in the study.Th17 (IL-17),Th1 (IFN-γ),Th2 (IL-4)cells and HLA-B27 of their peripheral blood were analyzed by flow cytometry,at the same time,the levels of ESR and CRP were also measured in order to analyze thc relation of Th17 and HLA-B27,ESR as well as the CRP level.The statistical analysis was carried out with single-sample t-test and Speraman's correlation test.Results The level of Th17 cells was significantly higher in the perpipheral blood of AS patients[(2.6±0.8 )%] than those in healthy controls[ (1.1±0.4)% ] (P＜0.01).The level of Th 1 cells was significantly lower in the peripheral blood of AS patients[(3.9±0.8)%] than those in healthy controls[(5.1±1.3)%] (P＜0.01)and the level of Th2 cells was not different in the peripheral blood of AS patients[(4.1±1.6)%] when compared to healthy controls[ (3.1±1.4)% ] (P＞0.05).Th 17 cells was not significantly correlated with the percentage and mean fluorescent intensity of HLA-B27,ESR,CRP(P＞0.05); but there was a tendency that increased expression level of Th17 cells was associated with elevated percentage and mean fluorescent intensity of HLA-B27.Conclusion The level of Th1 cells is decreased,but Th17 is increased in the peripheral blood of AS patients.Th cells are imbalance in AS,patients.The change of Th17 cells may be an important part of the pathogenesis of AS.     

强直性脊柱炎患者外周血CD4+CD25+high调节性T细胞的表达及其与传统指标相关性研究

目的 研究强直性脊柱炎(AS)患者外周血CD4+CD25+high调节性T细胞(regulatory cells,Treg)表达特点,探讨CD4+CD25+high调节性T细胞在AS发生发展中的作用.方法 采用流式细胞术检测30例AS和20例健康人外周血CD4+CD25+high调节性T细胞及HLA-B27,同时检测与AS相关的传统指标血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等,并分析CD4+CD25+high调节性T细胞与AS活动性指标的相关性.结果 与正常对照组相比,AS患者外周血CD4+CD25+high调节性T细胞表达水平及CD4+CD25+high/CD4+比率显著升高(P＜0.05),AS患者外周血CD4+CD25+high调节性T细胞表达与HLA-B27平均荧光强度呈正相关(r=0.623, P=0.027),而与HLA-B27的百分数及ESR、CRP无明显相关性(P＞0.05).结论 AS患者外周血CD4+CD25+high调节性T细胞表达数量增加,但其功能有可能是存在异常,AS患者体内存在免疫功能紊乱.     

风疹病毒特异性IgG抗体亲和力测定的临床意义

目的区分风疹病毒原发性感染、继发性感染的病毒活化或再感染。方法对12 y以下患儿的风疹病毒IgG抗体(RV-IgG)阳性血清,采用尿素变性酶联免疫吸附实验(ELISA法)测定RV-IgG抗体亲和力指数(AI)。结果1~12 y的患儿中,只有4.8%(3/63)的病例有低亲和力抗体(AI<30%)。1 y以内患儿中高达56.2%(18/32)的病例有低亲和力抗体,明显高于1~12 y患儿。1 y以内患儿中,1~3 mo和4~6 mo患儿低亲和力抗体比例低(分别为36.4%和44.4%),而7~12mo患儿有83.3%为低亲和力抗体。结论RV的早期感染大都发生在1y以内。IgG抗体亲和力测定是鉴别初次感染和体内病毒活化及再感染的有效方法。     

静脉输液中远端血管保护相关情况的调查

静脉输液是临床上最常见的护理技术之一，在护理操作中占有重要地位，目前约90％的住院患者需要实施静脉输液，因此，对静脉输液者尤其是长期静脉输液者的血管保护尤为重要。而远端血管保护在实际工作中的实施情况将直接反映血管保护的实施情况。本研究旨在了解远端血管保护的相关情况，为今后更好地进行远端血管保护提供依据。     

广东某地区妇女高危型HPV感染特点及年龄结构分布

目的通过对门诊患者人乳头瘤病毒（HPV）基因型检测,分析本地区高危型HPV感染特点以及年龄构成分布。方法收集了8681例样本,采用导流杂交基因芯片技术进行21种HPV亚型基因型的分型检测。结果HPV总感染率为22．0％,高危型感染率为16．08％,以16亚型最多见（27．42％）,其次是52亚型（21．82％）;高危型HPV感染以单一型为主（78．58％）,多重型感以双重感染多见;不同年龄段的HPV感染率差异有统计学意义（xz=302．88,P〈0．01）,不同年龄的高危型HPV感染率差异亦有统计学意义（x2=321．60,P〈0．01）。结论广东该地区高危型HPV感染率略高,且具有明显的年龄分布异质性,提示预防性疫苗的使用应考虑年龄因素。     

广东某地区妇女高危型HPV感染特点及年龄结构分布

目的通过对门诊患者人乳头瘤病毒(HPV)基因型检测,分析本地区高危型HPV感染特点以及年龄构成分布。方法收集了8 681例样本,采用导流杂交基因芯片技术进行21种HPV亚型基因型的分型检测。结果 HPV总感染率为22.0%,高危型感染率为16.08%,以16亚型最多见(27.42%),其次是52亚型(21.82%);高危型HPV感染以单一型为主(78.58%),多重型感以双重感染多见;不同年龄段的HPV感染率差异有统计学意义(χ2=302.88,P0.01),不同年龄的高危型HPV感染率差异亦有统计学意义(χ2=321.60,P0.01)。结论广东该地区高危型HPV感染率略高,且具有明显的年龄分布异质性,提示预防性疫苗的使用应考虑年龄因素。     

高危型乳头状病毒在宫颈癌筛查中的价值

目的 探讨高危型人乳头状病毒（HPV）16/18与宫颈癌的相关性及其在筛查宫颈癌中的临床意义.方法 采用PCR荧光测定仪对187名妇女宫颈分泌物作HPV检测,并进行宫颈组织活检,并以组织病理学检测为确诊标准.结果 正常人与慢性宫颈炎患者的HPV感染率差异无显著性（P＞0.05）,CIN和宫颈癌的HPV感染率与正常人差异有显著性（P＜0.005）.结论 乳头状病毒在宫颈癌筛查中能够提高对宫颈疾病的诊断,对宫颈病变的早期诊断和治疗有重要意义.     

肾病患者四项血细胞分析参数的变化

目的：探讨肾病患者红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、平均红细胞体积（MCV），平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）等四项血细胞分析参数的变化及其临床意义。方法：采用全自动血细胞计数仪检测157例肾病患者和40例健康体检者（对照组）的血细胞分析参数。结果：急性肾炎、慢性肾衰竭两组的MCV与对照组无显著性差异（P〉0．05），慢性肾炎组MCV显著高于对照组（P〈0．05），肾移植术前组MCV显著低于对照组（P〈0．05）；慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾移植术前三组RDW-CV显著高于对照组（P〈0．05）；四个测量组的MPV显著低于对照组；而PDW则无显著性差异（P〉0．05）。结论：MCV、RDW-CV、MPV等变化对反映肾功能损害状况具有一定的临床参考意义。