云南省中缅边境地区疟疾血清流行病学调查分析

目的 了解中缅边境一线县、二线县、及一线三个县的一线自然村、二线自然村的疟疾流行情况,为制定边境地区疟疾防治措施提供科学依据。方法 采用IFAT对中缅边境沧源、耿马及孟连一线县与双江县、永德县二线县,边境线3县一线自然村和二线自然村进行疟血清流行病学调查,用电脑软件EPI6X2检验法进行数据分析。结果一线县抗体阳性率23.88％（568/2379）,二线县抗体阳性率1.40％（10/712）,一线县显著高于二线县（x2=180.54;P<0.01）。一线县的一线自然村抗体阳性率33.05％（467/1413）,二线自然村抗体阳性率10.46％（101/966）,一线自然村显著高于二线自然村（x2=159.92;P<0.01）。结论IFAT抗体阳性率和阳性GMRT说明靠近边境地带比远离边境的地带疟疾流行更为严重。应加强出入境人员的防治工作,才能控制边境疟病流行。     

无免疫力人群进入热带地区开发引起疟疾暴发流行的调查报告

<正> 开发区概况 国营勐腊农场六分场,位于西双版纳州,勐腊县龙林乡境内,新垦区面积约1200亩。新组建的八个生产队,分居于10km长的山峪地带。海拨720～1250m,年平均气温21℃,年降雨量1550mm,属热带湿润气候区。八个生产队约1428人,均由低轻度疟疾流行区的墨江、宣威、镇源、景东、景谷等县的山区农民,经动员迁入该农场开垦荒山种植橡胶。垦区境内植被茂盛,小河、溪流纵横,地下渗出水形成的小溪、水塘较多,故蚊虫孳生环境较为复杂。农作物以种植水稻为主,人员流动较为频繁。1996年7月下旬,得知该农场疟疾病人增多,我们及时赴现场进行实地调查,现将调查结果报告如下。     

批质量保证二次抽样法在抗疟药治疗恶性疟疗效监测中的适用性研究

目的　探索批质量保证二次抽样法 (DLQAS)在抗疟药对恶性疟疗效监测中应用的可能性。　方法　在现场按WHO推荐的 2 8d体内法氯喹疗效评估方案收集病例 ,给予氯喹治疗 ,判定治疗失败与否 ,比较传统的流行病学方法与DLQAS法对疗效判定的结果 ,评估和比较对样本量的需求。　结果　传统方法调查到治疗失败率为 40 .7% ,DLQAS法第一阶段和第二阶段调查到治疗失败率均大于WHO推荐换用药物治疗失败率上限 2 5 % ;DLQAS法的样本量比传统的流行病学横断面抽样方法少。　结论　DLQAS的现场调查治疗失败判定结果同传统流行病学方法 ,且样本量小、快速 ,适用于对抗疟药治疗恶性疟疗效监测的现场评估。     

云南省西双版纳恶性疟爆发区氯喹的疗效评价

目的　对云南省使用氯喹治疗失败进行调查研究 ,为制定合理的抗疟药物使用原则提供依据。　方法　采用WHO在低、中度恶性疟流行区 2 8天氯喹疗效评价方法。患者年龄≥ 6个月 ,无疟原虫密度和体温限制 ,服药后第1、2、3、4、7、14、2 1、2 8和 35天观察患者的临床症状和疟原虫携带情况。　结果　有 6 2例患者确认为感染单纯恶性疟原虫、间日疟原虫和混合疟原虫 ,其中 5 2例单纯恶性疟患者被纳入研究对象。总治疗失败率为 40 .7% ,其中早期治疗失败率为 1.8% ,晚期治疗失败率为 38.9%。　结论　当地单纯氯喹治疗单纯恶性疟感染者失败率明显高于WHO提出的2 5 % ,应停止单用氯喹治疗恶性疟。治疗失败与疟原虫密度无关联性。     

妇科腹壁单点悬吊式腹腔镜手术效果观察(附60例报告)

目的:探讨妇科腹壁单点悬吊式腹腔镜手术的安全性。方法:将120例拟行妇科腹腔镜手术的患者随机分为两组,其中实验组60例,行免气腹腹壁单点悬吊式腹腔镜手术;对照组60例,采用CO2充气式腹腔镜手术。结果:实验组手术时间及肛门排气时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免气腹腹壁单点悬吊式腹腔镜手术无需人工气腹,在简化操作过程中同样可提供清晰的操作视野,适应证宽、操作方便、安全、手术时间短、并发症少,临床效果满意。     

对防水处理的腹腔镜带电器械快速灭菌效果观察

用腹腔镜快速灭菌系统（简称汇日灭菌器）对腹腔镜非带电器械进行灭菌处理已有报道，但由于其带水处理，尚不能直接对腹腔镜带电器械进行灭菌。汇日灭菌器的作用原理是在45℃～48℃水温条件下，配以该机专用的灭菌剂（固体过氧乙酸）溶解于其中，再用循环泵把溶液泵入器械内部和清洗盘内循环；使药液与清洗干净的器械内外表面充分接触至规定时间，达到对器械消毒或灭菌。汇日灭菌器为内冲洗式作用系统，其灭菌盘能盛装腹腔镜的最长器械为63cm，每次可盛装一套腹腔镜器械。为解决该灭菌器对腹腔镜带电器械的灭菌处理，将带电器械经过严格防水处理，然后用该灭菌器进行灭菌处理，并对其灭菌效果进行了观察。现将结果报告如下。     

青蒿琥酯伍用氯喹治疗恶性疟疾的效果观察

目的 观察采用青蒿琥酯加氯喹治疗单纯氯喹治疗失败恶性疟病例的效果。方法 按照WHO推荐的在中低度疟疾流行区抗疟药治疗效果的28天随访观察法，对单纯氯喹治疗判定为早，晚期治疗失败的恶性疟病人进行治疗。结果 共治疗44例。治疗失败率为25%。恶性疟原虫对此联合用药的RⅠ-RⅢ级抗性率为22.73%，治疗失败与恶性疟原虫对抗疟药的反应性相关，而与第0天密度无关。结论 青蒿琥酯伍用氯喹治疗单纯喹治疗失败病例是有效的，如果将氯喹单用作为治疗恶性疟疾的一线药物，单方氯喹与青蒿琥酯伍用氯喹的先后联合使用对恶性疟的治疗失败概率仅为11.66%。     

腹腔镜手术器械2种灭菌方法的比较

目的探讨安全、快速的腹腔镜手术器械灭菌方法。方法将2套腹腔镜手术器械采用2种不同的灭菌方法即环氧乙烷＋2％戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌。腹腔镜手术器械分成2个部分即带电和非带电部分。第1套腹腔镜带电器械采用环氧乙烷干式灭菌12h、非带电器械采用2％戊二醛浸泡灭菌10h；第二套腹腔镜带电器械经严格防水处理后与非带电器械一同放入汇日灭菌器内快速低温湿灭菌40min。结果2套腹腔镜手术器械采用环氧乙烷＋2％戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌，灭菌效果都达到100％。结论2种方法均能达到灭菌效果，但汇日灭菌方法仅需40min，能满足临床连台手术快速、安全的要求。     

2种腹腔镜手术器械灭菌方法的比较

腹腔镜手术创伤小，出血少，成熟的技术使手术时间越来越短，术后恢复快，因此越来越受到患者的青睐。但由于腹腔镜手术器械结构复杂，带电的腹腔镜器械不耐高温高压也不能浸泡，给灭菌增加了难度，而且灭菌时间过长，不能满足临床手术的需求。2004年1月开始，我院为了满足临床腹腔镜连台手术的需要，对腹腔镜带电器械经过严格防水处理后一同与腹腔镜非带电器械采用汇日灭菌器进行快速低温湿灭菌40min，经205次灭菌后监测，其灭菌效果和电功率均满意，现报道如下。