闭合式小切口手法碎核折叠式人工晶体植入联合穿透性角膜移植术

目的探讨利用小切口手法碎核技术,选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病例施行闭合式白内障摘除人工晶体植入联合穿透性角膜移植（三联术）的临床效果。方法选择2001年1月至2005年12月在本中心就诊的12例（13只眼）同时患有角膜病变和白内障的病人,在局麻下先施行3mm弦长、180度圆弧的巩膜隧道切口,手法碎核（三切核）、植入6.5mm直径的折叠式人工晶体后,用负压环钻切除病变角膜组织,立即用连续缝合法将植片缝于植床。术后常规全身应用抗生素和皮质激素,局部滴用免疫抑制剂（环孢霉素A）滴眼剂2～6个月;最后随访时间为2～72个月,平均22个月。结果本组12例（13只眼）无一例在术中发生并发症。术后1例发生浅前房,3d后前房恢复正常,但虹膜周边局部前粘;出院时,眼压均在正常范围。1例在术后5个月时发生植片自溶,再次行角膜移植,半年后植片血管化,放弃治疗。3例术后1年发生免疫排斥反应;经再次局部应用免疫抑制剂2～3个月后角膜恢复透明。最后随访时,9例植片透明,3例在植缘有少量新生血管;瞳孔均居中,基本为圆形;人工晶体位置不偏,后囊明显混浊1例,施行YAG激光后囊膜切开。无一例发现囊口收缩或明显的囊口纤维化。最后随访时矫正视力0.04～0.8,平均0.4。结论选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病人采用闭合式小切口手法碎核三联术,术式简化、术时短;术中并发症少、风险小、安全;可以尽早地恢复病眼的视力。     

外伤性白内障人工晶体置入术的体会

我院从1989年～1991年对14例外伤性白内障病人行囊外摘除并人工晶体置入术,获得满意效果,现报告如下。材料与方法14例中男性12例,女性2例;右眼6例,左眼8例;年龄14岁～43岁。其中穿孔伤6例,3例曾行眼球后段异物磁吸术;爆炸伤2例;钝挫伤2例;破裂伤4例。视力为光感～眼前指数。一期置入12例,二期置入2例。手术方法:在手术显微镜(TOPCON-300或苏州产YZ-20型)下基本按现代囊外摘除术的步骤,用自制系列灌注式针管进行操作。     

青春期视网膜母细胞瘤1例

病例介绍 患者,女,１７岁,主诉左眼视力逐渐下降半年多,伴眼胀、头痛、恶心。１９９６年８月１３日门诊以Ｃｏａｔ氏病或眼球内占位病变诊断收入院。全身体检：无明显异常。眼部检查：视力右眼：０．５（ＤＳ－１．５０→１．０）,左眼：光感消失。右眼裂隙灯及眼部检查无明显异常,左眼睑球结膜轻度充血,角膜透明,前房闪光现象阴性,虹膜表面有新生血管,瞳孔缘色素外翻,瞳孔区可见黄红色反光,直接对光反射消失,间接对光反射存在,瞳孔比右恻略大,约５ｍｍ直径,晶体透明,玻璃体内有三个分叶状实性球状隆起,向前突出至晶体后…     

白内障术后无张力瞳孔临床分析

目的 探讨白内障术后无张力瞳孔的发生机制。方法回顾性分析由同一位医师操作的白内障囊外除合并后房型人工晶体植入术术后发生张力瞳孔的原因。结果5眼出现无张力瞳孔，发生率为0．5％。5眼瞳孔均整圆，散大，3例诉光亮处畏光。结论白内障术后无张力瞳孔的发生机制不明，对视力影响不大，目前无有效治疗，重在预防。     

超声生物显微镜在青光眼白内障联合手术中的应用

目的:利用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)检查的结果来指导青光眼合并白内障患者术前手术方法的选择,观察患者术后房角及其相关结构的改变。方法:对合并白内障的原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患者30例(30眼)行小梁切除术联合白内障小切口手法碎核晶状体摘除及人工晶状体植入。术前及术后1mo常规行视力、裂隙灯、用UBM测量前房深度(anterior chamber distance,ACD)、小梁虹膜角(tra-becular iris angle,TIA)、房角开放距离500(angle opening dis-tance,AOD500)、小梁睫状体距离(trabecular ciliary proces-ses distance,TCPD)和虹膜厚度1(iris distance,ID1)的检查,同时记录眼压的变化并进行分析。结果:术后眼压较术前明显降低。ACD、TIA、AOD500、TCPD术前术后比较均有显著性差异(P<0.05)。ID1术前术后比较无显著性差异。结论:青光眼白内障联合手术可明显加深前房,增宽房角,重新开放小梁网。远期效果待于更多样本、更长时间的术后观察。     

表面麻醉下小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入临床观察

白内障手术的麻醉方法已从经典的球后麻醉发展到目前广泛采用的相对并发症较少的球周麻醉。虽然这两种麻醉方法各有所长，但都存在着许多术中及术后并发症。表面麻醉下进行人工晶状体植入术，作为一种新的技术，目前虽然存在一定的争议，但作为一种并发症最少的麻醉方法，仍被越来越多的眼科医师所采用。我科从2004年2月至2006年12月间采用表面麻醉施行小切口白内障囊外摘除＋后房型人工晶状体植入术432例（452眼），效果明显，并发症少，现介绍如下。     

近视准分子激光原位角膜磨镶术后视觉生活质量变化的研究

目的研究近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的视觉生活质量。方法分别测量评估行LASIK的66例患者132眼术前和术后各期的客观视力、像差、对比敏感度、眩光敏感度和主观视觉生活质量(QIRC),并进行统计分析。结果(1)术后早期最佳矫正视力下降,术后3个月可恢复至术前水平。(2)术后3个月内,彗差、球差均较术前增加,而三叶草像差、四叶草像差和高阶散光则无明显改变。(3)术后早期对比敏感度、眩光敏感度在各频段均下降,术后3个月可恢复至术前水平,甚至在某些频段较术前还有提高。(4)主观视觉生活质量问卷调查结果显示:术后1个月患者主观视功能和便利性较术前有了提高,术后3个月满意度也有了提高;而主觉症状和顾虑则无明显改变。结论(1)近视LASIK后患者拥有良好的视觉生活质量。(2)术后早期视觉质量的影响是短暂的,可以恢复甚至超过术前水平。     

高危角膜内皮白内障手法碎核及后房型人工晶状体植入术

目的　探讨手法碎核及后房型人工晶状体植入术治疗高危角膜内皮合并状白内障的临床疗效和安全性。方法　对14例高危角膜内皮白内障患者施行巩膜隧道切口手法碎核,植入后房型人工晶状体。中央部角膜内皮细胞密度平均82 6个·mm-2 (5 16～93 4个·mm-2 ) ,周边部角膜内皮细胞密度平均947个·mm-2 (85 8～114 3个·mm-2 )。结果　术后视力>0 .6者10例,0 .3～0 .6者3例,<0 .3者1例。术后3个月平均角膜内皮细胞丢失率8.16%。随访1～3年,无角膜并发症发生。结论　通过小切口行手法碎核及后房型人工晶状体植入术治疗高危角膜内皮的白内障,具有创伤小、术后视力恢复快等优点,但对手术技术要求高,对这类患者手术要慎重,远期疗效有待进一步追踪。