胃癌树突状细胞浸润的临床意义及与肿瘤血管生成的相关性

目的:探讨树突状细胞(dendritic cells,DCs)浸润对胃癌生物学行为的影响,并探讨DCs浸润程度与肿瘤血管生成的相关性.方法:采用免疫组织化学染色SP法检测胃原发癌35例及其中淋巴转移癌23例组织中S-100~ DCs的密度,同法检测35例胃原发癌血管内皮生长因子(VEGF)的表达及CD34标记的微血管密度(MVD).结果:随着胃癌浸润程度的增加,间质S-100~ DCs密度的下降,浆膜浸润的胃癌S-100~ DCs密度显著下降,S-100~ DCs与肿瘤浸润深度呈显著负相关(P=0.023);有淋巴转移胃癌S-100~ DCs密度明显低于无淋巴转移者,但无统计学意义;在胃癌转移的淋巴结.随着胃癌转移程度的增加,S-100~ DCs密度显著下降,两者呈显著负相关(r=-0.923,P<0.01);VEGF阳性表达的胃癌S-100~ DCs密度明显低于VEGF阴性表达的胃癌(P=0.157),两者呈负相关(r=-0.128,P=0.464),但均无统计学意义;S-100~ DCs低密度胃癌的MVD显著高于S-100~ DCs高密度胃癌(P=0.013);高MVD胃癌S-100~ DCs密度明显低于低MVD胃癌,胃癌MVD与S-100~ DCs密度呈显著负相关(r= -0.322,P=0.059).结论:胃癌组织的S-100~ DCs浸润程度与胃癌侵袭和淋巴转移密切相关;胃癌DCs浸润程度与肿瘤血管生成的活力密切相关,胃癌细胞释放的VEGF等促血管生成因子可能是肿瘤源性免疫逃逸的重要分子机制之一.     

成人肠套叠33例临床分析

目的：探讨成人肠套叠的临床和诊治原则。方法：回顾性分析近１０年我院手术治疗的３３例成人肠套叠。结果：术前确诊１６例,占４８．５％（１６／３３）,３３例中有２３例肠道肿瘤（６６．７％）,恶性１５例（４５．５％）,２５例行不同肠段切除术,结论：提高对成人肠套叠的认识是正确诊断的关键,检查应首选Ｂ超,治疗则首选手术。     

胃癌细胞粒酶B表达与树突状细胞和活化T淋巴细胞浸润程度的关系及临床意义

粒酶B(granzyme B，GrB)是活化的细胞毒T淋巴细胞(CTL)和自然杀伤(NK)细胞发挥细胞毒作用的主要效应分子，也是其特异标志物，本研究采用免疫组化法，观察胃良／恶性上皮细胞是否表达GrB，同时检测组织中浸润S-100^ 树突状细胞(DC)和GrB^ 肿瘤浸润T淋巴细胞(TIL)，探讨GrB表达与胃癌生物学行为及局部免疫状态的相互关系。     

原发性胆囊癌50例临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析13年问行手术治疗的50例原发性胆囊癌的临床资料。结果术前B-US、PTC、ERCP、CT和MRCP检查的诊断符合率分别为60％(30／50)、40％(2／5)、100％(2／2)、80％(16／20)和100％(3／3)。本组无手术死亡，术后无严重并发症。随访32例，随访时间为4个月至7年，其中NevinⅠ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期5例、Ⅳ期7例及Ⅴ期15例：Ⅰ期术后7年仍存活，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及V期中行根治术或扩大根治术者术后平均存活时间分别为44、28、22及13个月，姑息性手术或剖腹探查活检共15例，平均生存时间仅3个月。结论B-US、CT、MRCP是诊断胆囊癌的有效无痛方法。根治性手术或扩大根治术是提高胆囊癌生存期的重要手段。     

胃肠道间质瘤误诊为其他肿瘤32例分析

近 10年来我院共收治胃肠道间质瘤 (ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ,ＧＩＳＴ) 32例 ,对其诊治情况报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 17例 ,女性 15例 ;年龄 16～5 8岁 ,平均 4 2 7岁。有症状患者病程从 6个月至 7年 ,平均2 5个月。2 .临床表现 :本组 32例中 2 7例有临床症状 (84 % ) ,其中有消化道出血 2 4例 (89% )、腹部包块 8例 (2 9% )、不全性小肠梗阻 2例 (7% )、阻塞性黄疸 1例 (4% )、长期不明原因贫血1例 (4% )。对有症状的 2 7例共行 6 0项次检查。常规胃肠Ｘ线钡餐和纤维胃镜检出胃腔内和十…     

左半结肠癌梗阻外科治疗的有关问题探讨

目的探讨左半结肠癌梗阻外科治疗的有关问题。方法回顾性分析20年间行外科治疗的78例左半结肠癌梗阻病人的临床资料。结果Ⅰ期切除吻合术后灌洗造瘘组（16例）和非灌洗组（14例）切口感染的发生率分别为18．8％和143％（P〉0.05），吻合口漏的发生率分别为6．3％和7．1％（P〉0．05），营养组（8例）无切口感染和吻合口漏发生。结论不应把灌洗造瘘作为提高左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术手术安全性的首遗方法，术后早期营养支持和恰当的手术方式同样重要。     

肝脏外伤47例治疗体会

目的：探讨肝脏外伤适宜的治疗方法.方法：回顾分析急诊手术治疗的47例肝外伤患者的临床资料,并结合相关文献讨论.结果：本组术中肝出血停止者9例（19%）,出血量＜800 mL者15例（32%）.死亡12例（26%）,其中与肝损伤相关的死亡11例,均为严重肝外伤.肝叶切除17例,死亡9例（53%）,占总死亡的75% （9/12）.结论：血流动力学不稳定可作为肝外伤急诊手术的主要指标,紧急手术的首要目的在于控制出血,手术方式应遵循简单、有效的个体化原则.     

胃肠道间质瘤32例临床分析

目的 :提高对胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromaltumor ,GIST)的认识和诊治水平。方法 :回顾分析总结 32例GIST的临床资料。结果 :患者平均年龄 4 2 .7岁 ,男女比为 17∶15。病灶均为单发 ,部位以胃及小肠最多见 ,分别为 13例 ( 4 0 .6% )和 15例 ( 4 6.9% )。病理诊断良性 2 1例 ( 65.6% )、交界性5例 ( 15.6% )、恶性 6例 ( 18.8% )。结合肿瘤临床生物学行为 ,重新划分为GIST良性 18例 ( 56.3% )、交界性 4例 ( 12 .5% )、恶性 10例 ( 31.3% )。 32例均获手术切除 ,术后复发 2例 ,肝转移 4例 ,死亡 4例。结论 :GIST是一类具有恶性倾向的肿瘤 ,局部切除是足够而有效的治疗。术后应长期严密随访 ,对复发和 /或转移者应持积极态度 ,多次姑息切除 ,辅以TACE可望延长病人生存期。     

重症胰腺炎89例外科治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗。方法：总结分析89例SAP的临床资料。结果：非手术治疗组50例，死亡3例，病死率6％。早期手术治疗组39例，死亡7例，病死率17．95％。结论：SAP早期尽量避免手术打击，首选非手术治疗，后期若合并坏死组织继发严重感染应手术引流。     

结肠癌急性肠梗阻的外科处理

目的 :探讨结肠癌急性肠梗阻的外科治疗方法。方法 :回顾性分析近 6年 4 1例结肠癌急性肠梗阻的临床资料。结果 :Ⅰ期切除 32例 ,其中 2 1例Ⅰ期吻合 ,11例Ⅱ期吻合 ,吻合口漏各 1例 ;Ⅱ期切除吻合 2例 ,单纯结肠造瘘 7例。死亡 3例 ,病死率 7.32 %。结论 :对一般情况较好 ,无重要脏器严重合并症者 ,应力争Ⅰ期切除 ;对肠管充血水肿不重者应争取Ⅰ期吻合。结肠次全切除术是值得推广的治疗左半结肠癌急性肠梗阻的方法。