扩张型心肌病患者心功能运动试验的初步探讨

扩张型心肌病(DCM)在临床上以心脏扩大、心律失常、心力衰竭等一系列症侯为特征。由于临床上常有心力衰竭，临床治疗常以利尿、强心等处理，既往对心功能的评价部以纽约心脏病学会(NYHA)的分级为主，而NYHA分级为主观分级．一定程度上受主观因素的影响，因此，后来有不少学开展了运动心功能评     

心血管疾病的职业康复

心血管疾病特别是冠心病是工业化的西方国家中体力损害和残废以及之致命性疾病的主导因素。近年来的流行病学调查资料表明丁我国的心血管疾病发病率有逐年增高的趋势。从人口绝对数来讲，我国有为数众多的心血管疾病患者。因此，开展心脏康复使他们重返劳动生产工作岗位，对于他们自己及社会来说都是非常有益的。心脏病的康复是一十包含众多程序的，协助病人恢复生活质量和最大程度地达到生产和功能恢复的医疗手段，职业康复(vocadonal rehabilitation)是这一康复过程的重要方面。职业康复的内容包括。     

心血管病人出院后的日常生活问题

心血管病人的日常生活问题是一个重要的现实问题.它牵涉到生活的方方面面,如工作、旅行、运动、性生活等.迄今为止,有关这方面的研究资料还十分有限.开展这方面的系统研究,尤其是大规模临床试验十分必要.     

老年急性心肌梗死合并心衰的康复

研究对象为急性心肌梗死合并心衰的老年患者13例.年龄60～80(68士5.94)岁.左室射血分数33%～50%(40.61%士6.23%).10例采用福建省老年医院的4周康复程序,3例采用泉州市第一医院的2周康复程序.程序结束时7例完成踏车试验(功率50～100W),2例活动平板运动试验达到Bruce 3级,4例能上、下3层楼或步行300m.结果提示急性心肌梗死合并心衰(心衰基本控制)的老年患者在严密监护下进行康复医疗是安全、有益的.     

“中国心血管病人生活质量评定问卷”及其常模的测定

背景：2008年就我会制定的＂中国心血管病人生活质量评定问卷＂（CQQC）,与常用的健康调查简表（SF-36）对600例高血压、冠心病、心衰患者进行了比较调查,结果与SF-36的信度（Cronbach′α=0.76）相比,CQQC的信度更好（Cronbach’α=0.91）,二者的效度有较好的相关性（r=0.674,P〈0.01）。目的：公布CQQC,报告CQQC测定的正常人,高血压、冠心病、充血性心力衰竭（CHF）患者的常模,并分析其影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市29所医院的,包括正常人,高血压、冠心病、心衰患者的8267名对象的生活质量进行测试,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的影响。结果：这次CQQC常模测定：（1）正常人平均得分为（93.93±26.53）分;（2）高血压患者平均得分为（76.61±25.84）,高血压3级患者生活质量（68.15±21.85）得分,明显低于其他级患者（P〈0.01）;（3）冠心病患者的平均得分为（63.46±21.4）,其中不稳定型心绞痛患者的生活质量得分（55.38±18.68）最差（P〈0.01）;（4）CHF患者的的平均得分为（40.51±17.16）,显著低于高血压和和冠心病患者（P〈0.01）;（5）影响因素：①性别、年龄：所有人的总体得分为（71.19±27.66）分,男性得分非常显著高于女性（P〈0.001）,正常人生活质量男性得分（96.54±28.15）,显著多于女性（89.99±23.35）,P〈0.001;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少（P〈0.001）,除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;高血压、冠心病、心衰三组除部分亚组（如单纯收缩期高血压,高血压3级,隐匿性冠心病,稳定性心绞痛）外,男性得分均显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;②运动：参加运动者的得分（78.72±25.49）非常显著高于未参加运动者（60.78±27.16,P〈0.001）;③心理：心理健康者的得分（86.53±23.22）非常显著高于心理有障碍者（52.64±20.26,P〈0.001）;④其他：受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人和≥3人家庭的得分（P〈0.001）。结论：本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、疾病、运动、心理、家庭、受教育程度对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。     

应用中文版36条简明健康状况调查表评估冠心病患者接受康复干预后生活质量的变化

目的:应用36条简明健康状况调查表评估康复干预前后冠心病患者生活质量变化。方法:①选择2002-02/05在心内科住院的冠心病患者60例,男49例,女11例。均同意接受指定量表评估。②对患者进行常规的药物治疗的同时,加规范化的康复治疗,康复治疗包括:运动疗法、心理护理、健康教育等。运动时间和强度从最低限度开始,运动时间每天10～20min,每周3次。③采用中文版36条简明健康状况调查表犤共有36个条目分8个维度(生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康)和1个健康变化自评。本次采用正向赋分,即生活质量总分越高,生活质量越好犦评估患者生活质量。在患者入院及出院时发放量表。④计量资料差异比较采用配对资料的t检验。结果:冠心病患者60例均完成量表评估,并进入结果分析。36条简明健康状况调查表评分:冠心病患者出院时,生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化维度评分均明显高于入院时(45.67±37.26,72.98±18.38,56.59±14.33,73.82±12.06,76.58±11.12,71.15±22.86,81.06±10.58,58.66±15.92;32.36±42.13,61.43±19.70,45.83±15.43,61.83±15.21,59.26±18.07,39.42±34.33,70.21±13.22,31.23±16.19,t=2.16～5.86,P<0.05～0.01)。结论:①康复干预可改善冠心病患者生活质量。②36条简明健康状况调查表可较为有效评价冠心病患者生活质量。     

程序康复对急性心肌梗死患者生活质量的影响

目的 :观察 2周程序康复能否改善急性心梗 (AMI)患者的生活质量 (QOL)。方法 :通过多种QOL问卷(QOLQ)对顺利完成早期康复计划的 2 1例AMI患者进行QOL评估。结果 :对完成程序康复的AMI患者 (平均住院时间为 15 .4 1± 3 .76天 )通过WHOQOL等量表进行QOLQ的测试 ,主观感受积分较对照组高 (P <0 .0 0 1) ,在生理、心理及环境领域的得分亦高于对照组 (P <0 .0 0 0 1)。结论 :AMI患者早期程序康复可改善患者的生活质量     

应用中文版36条简明健康状况调查表评估冠心病患者接受康复干预后生活质量的变化

目的：应用36条简明健康状况调查表评估康复干预前后冠心病患者生活质量变化。方法：①选择2002—02／05在心内科住院的冠心病患者60例，男49例，女11例。均同意接受指定量表评估。②对患者进行常规的药物治疗的同时，加规范化的康复治疗，康复治疗包括：运动疗法、心理护理、健康教育等。运动时间和强度从最低限度开始，运动时间每天10～20min，每周3次。③采用中文版36条简明健康状况调查表[共有36个条目分8个维度（生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康）和1个健康变化自评。本次采用正向赋分，即生活质量总分越高，生活质量越好]评估患者生活质量。在患者入院及出院时发放量表。④计量资料差异比较采用配对资料的t检验。结果：冠心病患者60例均完成量表评估，并进入结果分析。36条简明健康状况调查表评分：冠心病患者出院时，生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化维度评分均明显高于入院时（45．67&;#177;37．26，72．98&;#177;18．38，56．59&;#177;14．33，73．82&;#177;12．06，76．58&;#177;11．12，71．15&;#177;22．86，81．06&;#177;10．58，58．66&;#177;15．92；32．36&;#177;42．13，61．43&;#177;19．70，45．83&;#177;15．43，61．83&;#177;15．21，59．26&;#177;18．07，39.42&;#177;34．33，70．21&;#177;13．22，31．23&;#177;16．19，t=2．16～5．86，P〈0．05～0．01）。结论：①康复干预可改善冠心病患者生活质量。②36条简明健康状况调查表可较为有效评价冠心病患者生活质量。     

心血管病人出院后的日常生活问题

心血管病人的日常生活问题是一个重要的现实问题。它牵涉到生活的方方面面,如工作、旅行、运动、性生活等。迄今为止,有关这方面的研究资料还十分有限。开展这方面的系统研究,尤其是大规模临床试验十分必要。1心血管病与工作恢复1·1职业康复或恢复工作心脏病特别是急性心肌梗塞(AMI)可引起死亡、残疾和经济损失,尤其是在工业化国家,每年为之付出大量的医疗费用。获得雇佣是这些病人体能恢复之后最主要的目标。笔者对81例AMI患者作的调查显示,全部或部分复工的病人为63%,复工时间平均(9·71±7·43)月,一年内有75%复工,3个月内复工的仅22…     

DDD起搏器不同房室延迟对血流动力学的影响

笔者对 15例Ⅲ度房室阻滞置入DDD起搏器的患者 ,观察不同的AV间期时超声心动图左室射血分数 (EF)与心输出量 (CO)、血浆心钠素水平及平板运动试验参数的变化 ,以评价不同AV间期对血流动力学的影响。结果显示不同的AV间期将产生不同的左室EF与CO及血浆心钠素水平 ,当AV间期最佳时 (15 3 .67± 18.75ms)将产生最佳左室EF与CO ,血浆心钠素水平最低。结论 :对置入DDD起搏器的病人应加强随访 ,调整AV间期可使起搏器发挥最大效能。