非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后强化抗血小板治疗临床效果

目的 观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用不同剂量的氯吡格雷疗效和安全性.方法 共入选急性非ST段抬高型冠状动脉综合征行PCI术的患者506例,计算机简单随机法分为标准组、强化组.标准组入院后给予氯吡格雷300 mg顿服,后予75 mg/d维持;强化组入院后给予300 mg顿服,后予150 mg/d口服至PCI术后5d,后75 mg/d维持.所有患者均于入院、顿服氯吡格雷300 mg后24 h、术前及术后5d行ADP诱导的血小板聚集率(PA)检查.于入院及术后5d行血常规检查,观察血小板变化,并随访术后30 d主要心血管事件和出血事件的发生情况.结果 强化组术前及术后5d的PA明显下降,强化组术前及术后5d的PA(％)较标准组明显减低,差异具有统计学意义(t=18.3929,P＜0.05;t=13.1384,P＜0.005).强化组与标准组比较30 d主要心血管事件有减低趋势,但未见有统计学意义.两组TIMI出血事件未见有明显差异.结论 强化抗血小板治疗可以明显抑制血小板聚集率,同时出血风险未见明显增加,是安全可行的.     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗618例分析

目的:通过对比桡动脉、股动脉2种途径行冠状动脉介入治疗的临床疗效,探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的安全性和有效性。方法:连续入选2003年12月至2009年12月在北京丰台医院心内科行冠状动脉介入治疗的患者1236例,随机分为桡动脉组618例,股动脉组618例,主要观察指标包括:手术成功率、穿刺成功率、血管开通时间、X线透视时间、手术总时间、不同指引导管的使用率、术中不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、恶性心律失常、冠状动脉痉挛、夹层及穿孔和闭塞)、术后不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、患侧肢体假性动脉瘤及血肿)及总住院时间等。结果:经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术的成功率为95.8%,与股动脉组比较,桡动脉组穿刺成功率、血管开通时间、X线透视时间、手术总时间差异无统计学意义。与股动脉组相比较,桡动脉组术后血肿的发生率、住院时间显著减少。结论:经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术安全有效,并发症少,减少了患者住院时间,但需要熟练掌握手术技巧,术中宜直接选择支撑力较好的指引导管,以提高手术成功率。     

高血压病左室重量与血管紧张素Ⅱ、醛固酮的相互关系及培哚普利、美托洛尔对其影响

研究６２例高血压病（ＥＨ）血浆血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）水平及其与左室肥厚（ＬＶＨ）的关系，并与２０例正常人进行对照。根据左室重量指数（ＬＶＭＩ）将ＥＨ伴ＬＶＨ者４７例随机分为两组，投以培哚普利或美托洛尔治疗８周。结果显示，ＥＨ患者血浆ＡＴⅡ及ＡＬＤ浓度明显高于对照组（Ｐ＜０．００１），ＬＶＨ组高于非ＬＶＨ组（Ｐ＜０．００５），ＬＶＨ组的ＬＶＭＩ与ＡＴⅡ和ＡＬＤ正相关（ｒ分别为０．３４２和０．３５６，Ｐ＜０．０１），用药后两组ＬＶＭＩ、ＡＴⅡ和ＡＬＤ水平均显著降低，且８周后两组ＬＶＭＩ差异有显著性（Ｐ＜０．０５），ＬＶＭＩ下降值与血浆ＡＴⅡ、ＡＬＤ浓度下降值呈正相关（ｒ分别为０．６１２和０．６４７，Ｐ＜０．００１），提示ＡＴⅡ、ＡＬＤ是引起ＥＨ心肌肥厚重要的体液因素，培哚普利及美托洛尔短期治疗均可使ＬＶＨ逆转，培哚普利对ＬＶＨ的逆转可能优于美托洛尔。     

口服抗肿瘤药应用分析

目的：了解北京市丰台医院2008—2009年口服抗肿瘤药应用情况及变化趋势,为临床抗肿瘤药的合理使用提供参考。方法：调查我院2008—2009年口服抗肿瘤药的发药量和发生金额,采用药品用药频度（DDDs）排序分析方法计算药品DDDs和日用药金额。结果：2008—2009年我院口服抗肿瘤药用药平稳上升。结论：我院目前口服抗肿瘤药的DDDs同步性好,用药现状基本符合我国当前药品消耗总趋势,采购合理,疗效确切,深受临床医生和患者欢迎。     

经同侧桡动脉行二次冠状动脉介入治疗的临床分析

目的 评价不同时间经同侧桡动脉行二次冠状动脉介入治疗的安伞性和有效性.方法 行同侧桡动脉二次冠状动脉介入治疗的患者762例,根据二次行冠脉介入治疗的间隔时间长短分为:A组(<1个月)319例,B组(1～3个月)256例,C组(3～6个月)187例,观察手术成功率、穿刺成功率、血管开通时间、X线透视时间、手术总时间、不同指引导管的使用率;二次术前及术后1周桡动脉血流多普勒超声随访.结果 经同侧桡动脉途径行二次冠状动脉介入治疗术三组的成功率分别为96.8%,90.6%,88.8%;三组穿刺成功率、血管开通时间、X线透视时间、对比剂使用量、手术总时间差异无显著性.C组与A组、B组相比较,第2次穿刺后桡动脉血管内径减小,桡动脉平均血流速度减慢.结论 不同时间经同侧桡动脉行二次冠状动脉介入治疗安全有效,反复穿刺同侧桡动脉3个月以后可能引起穿刺血管内径减小.     

尼可地尔对高龄冠心病不稳定型心绞痛患者临床疗效分析

目的探讨尼可地尔治疗高龄冠心病不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法采用分层整群抽样回顾分析的方法,抽取我院2016年1月至2018年9月收治的的冠心病不稳定型心绞痛高龄患者60例为研究对象,根据治疗方法将其分为对照组与研究组,各30例。全部患者均接受冠心病常规治疗,并在常规治疗基础上给予研究组患者尼可地尔片口服,治疗期间记录并对比两组不良反应、心血管事件发生情况,持续治疗3个月。评价并对比两组临床疗效;分别于治疗前、治疗结束时,记录并对比两组心绞痛日发作次数、每次发作持续时间。结果治疗结束时,研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论尼可地尔治疗高龄冠心病不稳定型心绞痛疗效确切,患者心绞痛发作次数减少,心绞痛每次发作时间明显缩短,不良反应与心血管事件少,安全可靠,值得推广应用。     

北京丰台医院努力做好“创卫”工作

自“创卫”工作开展以来，北京丰台医院领导班子高度重视，按照丰台区卫生局相关件精神，常务院长惠永明亲自挂帅，认真落实，积极部署，成立了六个“创卫”工作组，各主管院长深入科室，对健康教育、爱国卫生、传染病防治和计划免疫工作进行指导和检查督导；医院与各科室主任签订“包保”责任书，实行科主任负责制，明确责任，逐级落实。     

高龄患者冠状动脉支架置入术后抗栓治疗的安全性分析

目的评价高龄患者冠状动脉支架置人术后抗栓治疗的安全性。方法2005年1月～2006年12月北京丰台医院共收治240例接受冠状动脉支架置人术的患者。根据年龄分为两组，≥75岁的108例，〈75岁的132例。所有患者均在术后接受口服肠溶阿司匹林、氯吡格雷片、皮下注射依诺肝素治疗，观察术后出血的并发症及冠状动脉内血栓发生率。结果高龄组患者中出现尿路出血的3例（2．8％），消化道出血的4例（3．7％），冠状动脉支架内内急性和亚急性血栓的1例（0．9％），非高龄组分别为4例（3％），5例（3．8％），1例（0．8％），两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。高龄组患者中合并高血压病83例（76．9％），左心功能减低29例（26．9），陈旧性脑梗死70例（64．8％），非高龄组中分别为42例（31．8％），6例（4．5），20例（15．2％），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。高龄组中因冠状动脉支架内血栓形成抢救无效死亡1例，因消化道出血抢救2例。结论高龄患者冠状动脉支架置入术后口服肠溶阿司匹林、氯吡格雷片及皮下注射依诺肝素的抗栓治疗安全有效，但高龄患者原发病较多，出血性并发症及术后支架内血栓的发生可能危及生命，应引起重视。     

培哚普利对高血压病左室肥厚及心功能的影响

培哚普利对高血压病左室肥厚及心功能的影响北京市电力总医院戴中美，惠永明，陈新根左室肥厚（ＬＶＨ）是高血压病（ＥＨ）的主要并发症，是增加心血管病发生率及死亡率的危险因素之一。本文研究了新一代血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利每日１次口服短期治疗对高血压病左...     

盐酸曲美他嗪对冠状动脉支架术后患者心绞痛发作频率及活动耐量的影响

目的:评价盐酸曲美他嗪对冠状动脉支架治疗术后患者,心绞痛发作频率及活动耐量的影响。方法:选取首次行冠状动脉支架治疗术患者104例,植入支架后,随机分为盐酸曲美他嗪组(20mg,3次/d,口服)及常规治疗组(安慰剂1片,3次/d,口服),各52例。所有患者每2周门诊随访1次,共6个月,记录心绞痛发作的次数、硝酸甘油的应用、心绞痛分级(CCS分级),主要心脏不良事件(MACE)发生情况;并于开始服药治疗前以及服药6个月后,行超声心动图检查及6min步行试验。结果:2组患者MACE发生率差异无统计学意义(盐酸曲美他嗪组:7.8%,常规治疗组:9.7%P0.05);在心绞痛发作例数、发作次数及心绞痛CCSⅢ级,发作时需用硝酸甘油缓解例数方面盐酸曲美他嗪组均优于常规治疗组(P0.05)。治疗6个月后盐酸曲美他嗪组左心室射血分数(LVEF)及6min步行距离较自身改善,差异有统计学意义(P0.05);且6min步行距离较常规治疗组明显增加(P0.05)。结论:冠状动脉支架治疗术后在常规治疗基础上,加用盐酸曲美他嗪可以减少心绞痛的发作,改善左心功能,提高活动耐量。