哺乳动物雷帕霉素靶蛋白及其抑制剂在乳腺癌临床诊治中的应用进展

PI3K-Akt-mTOR信号通路异常激活在乳腺癌的发生发展中发挥重要作用,也与乳腺癌内分泌治疗及靶向治疗耐药密切相关。mTOR位于该细胞信号通路的下游,与肿瘤细胞的转录、翻译、增殖、代谢和转移等行为密切相关。mTOR抑制剂通过不同的靶点作用于PI3K-Akt-mTOR信号通路,恢复内分泌治疗的敏感性,从而发挥其抗癌作用。本文就mTOR、mTOR抑制剂及PI3K-Akt-mTOR信号通路在乳腺癌中的最新研究进展作一综述。     

乳腺癌肝转移患者的临床病理特征及预后因素分析:基于SEER数据库的回顾性研究

目的分析乳腺癌肝转移患者的临床特征,探讨影响乳腺癌肝转移患者预后的危险因素。方法收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(SEER)中2010—2013年的3 468例初诊时发生器官转移的Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料。根据是否发生肝转移分为肝转移组(1 001例)和非肝转移组(2 467例),通过χ~2检验和二元Logistic回归方法比较2组各临床病理特征的差异。选取其中随访资料齐全的肝转移患者930例,采用Kaplan-Meier法计算肝转移组的OS,采用Log-rank法分析各因素对生存率的影响。将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型进行分析,得到影响乳腺癌肝转移者生存情况的独立危险因素。结果肝转移组与非肝转移组比较,以下临床病理特征差异有统计学意义:诊断年龄(χ~2=25.543,P0.001)、人种(χ~2=8.516,P=0.014)、组织学分级(χ~2=55.474,P0.001)、病理类型(χ~2=18.182,P0.001)、原发侧(χ~2=4.851,P=0.028)、ER(χ~2=96.440,P0.001)、PR(χ~2=105.707,P0.001)及HER-2表达(χ~2=148.941,P0.001)。二元Logistic回归结果显示,诊断年龄(OR=0.718,95%CI:0.605~0.851,P0.001)、组织学分级(OR=1.156,95%CI:1.007~1.326,P=0.039)、ER(OR=0.712,95%CI:0.574~0.885,P=0.002)、PR(OR=0.681,95%CI:0.557~0.834,P0.001)及HER-2(OR=2.167,95%CI:1.835~2.558,P0.001)分别为影响肝转移发生的独立相关因素。930例患者中位生存时间为23个月,1年OS率为64.9%,3年OS率为34.2%。单因素生存分析显示:诊断年龄(χ~2=53.968,P0.001)、人种(χ~2=9.677,P=0.008)、组织学分级(χ~2=6.826,P=0.033)、T分期(χ~2=10.467,P=0.016)、N分期(χ~2=18.057,P0.001)、原发灶手术(χ~2=19.719,P0.001)、原发灶放射治疗(χ~2=11.873,P=0.003)、其他器官转移(χ~2=12.262,P0.001)、ER(χ~2=28.045,P0.001)、PR(χ~2=40.418,P0.001)及HER-2表达(χ~2=23.844,P0.001)与患者OS有关。Cox回归分析结果显示:诊断年龄(HR=1.544,95%CI:1.353~1.762,P0.001)、组织学分级(HR=1.249,95%CI:1.038~1.503,P=0.018)、T分期(HR=1.103,95%CI:1.004~1.211,P=0.042)、原发灶手术情况(HR=0.565,95%CI:0.457~0.700,P0.001)、ER(HR=0.749,95%CI:0.586~0.958,P=0.022)、PR(HR=0.586,95%CI:0.453~0.759,P0.001)及HER-2表达(HR=0.517,95%CI:0.418~0.640,P0.001)是乳腺癌肝转移患者预后的独立影响因素。结论乳腺癌肝转移的发生风险可能与肿瘤组织的恶性程度有关。发生肝转移患者整体预后较差,诊断年龄较小、组织学分级较低、T分期较低、ER阳性、PR阳性及HER-2阳性的患者远期预后较好,对原发灶进行手术治疗可以显著改善患者预后。     

医院研究型科室科技评价指标体系构建

在分析现有医院科技评价体系不足的基础上,针对研究型科室的特点,提出研究型科室科技评价的思路,并依据"结果链"模型框架,从基础、过程、产出、结果、影响5个方面,初步构建研究型科室科技评价的指标体系.     

研究型医师培养探索

目的 分析研究型医师培养项目的意义.方法 对入选研究型医师培养项目的医师的科研与临床工作情况进行分析.结果 人选医师具有较好的研究和临床工作基础,但在学术任职、国际学术会议报告、成果奖、SCI论文影响因子和他引次数、国家发明专利、多中心临床研究,以及主攻专病方向收治患者情况等方面还需加强.结论 研究型医师培养项目对引导临床医师关注专病的研究和临床工作,以及关注研究与临床的结合具有指导意义.     

某医科大学知识产权管理实践

知识产权工作是高等院校科技工作的重要组成部分，是维系科研工作健康、可持续发展的关键桥梁。本文结合学校知识产权管理的工作实际，介绍知识产权管理的具体做法，并对存在的问题剖析。     

兰尼碱受体1结构及其通道门控机制的研究进展

兰尼碱受体(ryanodine receptor,RyR)是位于肌浆网膜上的细胞内Ca2+释放通道,在骨骼肌和心肌兴奋收缩偶联等生理过程中发挥重要作用.随着单粒子冷冻电镜技术的应用以及数据分析能力的提高,近期来自中国、美国以及德国的3个课题组分别获得了整体分辨率为3.8 (A)(1 (A)=10m)、4.8A和6.1A的高清晰RyR1结构图片,相关研究同时发表于2015年第1期的Nature上,是近年来RyR结构及其门控研究的重要进展.RyR1为相对分子质量＞2 200 000的同源四聚体离子通道,主要包括由NTD、SPRY、P1、P2、B-sol以及C-sol等结构域组成的胞质区和由SI～S6、VSL以及CTD等结构域组成的通道区.Ca2+作为RyR1门控的主要影响因子,能够与胞质区EF-hand亚结构域结合,引起通道构象的变化并最终导致通道的开放.     

中医治疗单纯性肥胖研究近况的知识图谱分析——基于CNKI文献数据库

目的:探讨2006年以来单纯性肥胖中医治疗领域的学术研究概况,为未来临床研究及理论发展方向提供参考。方法:(1)对CNKI中国知网文献数据库2006年1月-2017年9月收录的关键词为"中医"并含"单纯性肥胖"的期刊及学位论文进行检索;(2)利用Bicomb 2.0共词分析软件对纳入文献的年份、期刊、作者和关键词等进行提取,并导出高频关键词的词篇矩阵及共现矩阵。(3)采用SPSS 21.0,Ucinet 6.212及Net Draw等软件对矩阵进行处理,得出关键词聚类树状图,共现网络图等可视化知识图谱展示。结果:中医治疗单纯性肥胖领域年度发文数量呈整体上升,小范围波动的趋势。针灸疗法、中医药疗法、穴位埋线、临床研究、电针等关键词在本领域研究热度较高。分析得出中医治疗单纯性肥胖的研究主要分为体质因素,研究类别,儿童单纯性肥胖症,临床特征与治则和主要治疗手段等5个方面。结论:中医治疗单纯性肥胖这一热点正逐渐为相关研究者所关注。共词分析及社会网络分析揭示了单纯性肥胖中医治疗领域主题分布与研究概况,表明自2006年以来,相关研究基本围绕治疗方法、机制探讨和临床特征等方面展开。     

结直肠癌肺转移患者临床特征及预后影响因素分析——基于SEER数据库的回顾性研究

目的分析初诊结直肠癌肺转移患者的临床特点,探讨影响结直肠癌肺转移发生和影响预后的预测因素。 方法通过SEER*Stat软件收集SEER数据库中2010至2013年的4 202例结直肠癌器官转移的患者。通过卡方检验和二元逻辑回归的方法比较肺转移组（894例）和非肺转移组（3 308例）各临床病理特征的差异。采用Kaplan-Meier法对影响肺转移组预后的各临床病理因素进行单因素分析;通过Log-Rank法检验生存率的差别;通过多因素Cox回归模型以得到影响结直肠癌肺转移远期存活的独立危险因素。 结果卡方检验中两组差异有统计学意义的因素包括：种族、性别、原发部位、T分期及N分期。二元逻辑回归结果显示,种族（OR：1.211,95%CI：1.040~1.411,P=0.014）、性别（OR：1.209,95%CI：1.042~1.403,P=0.013）、原发部位（OR：1.147,95%CI：1.067~1.234,P<0.001）、N分期（OR：0.907,95%CI：0.826~0.995,P=0.039）分别为肺转移发生的独立影响因素。894例直肠癌肺转移患者的中位生存时间为11个月,1年生存率为65.2%,3年生存率为24.4%。单因素生存分析显示：诊断年龄、原发部位、组织学分级、T分期、N分期、放疗情况、CEA、淋巴结检出数及其他器官转移与患者生存情况有显著的相关性。Cox比例风险模型分析显示：诊断年龄（HR：1.631,95%CI：1.344~1.980,P<0.001）、组织学分级（HR：1.405,95%CI：1.194~1.652,P<0.001）、N分期（HR：1.253,95%CI：1.111~1.414,P<0.001）、CEA（HR：1.744,95%CI：1.306~2.330,P<0.001）、淋巴结检出数（HR：1.764,95%CI：1.408~2.208,P<0.001）及其他器官转移（HR：1.980,95%CI：1.578~2.483,P<0.001）是结直肠癌肺转移患者预后的独立影响因素。 结论种族、性别、原发部位、N分期分别为预测结直肠癌肺转移发生的高危因素。诊断年龄、组织学分级、N分期、CEA、淋巴结检出数及其他器官转移是结直肠癌肺转移患者预后的独立影响因素。     

八年制临床医学专业军队卫生学教学的思考与探索

军队卫生学是军事医学的组成部分,是军医大学八年制临床医学专业学生的主干课程之一。军队卫生学教学目的不仅要学生掌握其基本知识,更重要的是培养学生树立预防为主的"大卫生"观念,结合军队卫生学的课程特点和任务,进一步明确培养目标,精选授课内容,探究教学方法,探索考核模式才能实现新时期军事斗争战略方针对军医大学八年制学生培养要求,即培养出适应社会发展和信息化条件下局部战争需要的德、智、军、体全面发展的人才。