结核特异性抗原与CD4+T细胞计数比值对AIDS合并肺结核的辅助诊断价值

目的:评价结核特异性抗原(TBAg)与CD4⁺T淋巴细胞(简称“CD4”)计数的比值(TBAg/CD4)对AIDS合并活动性肺结核(PTB)的辅助诊断价值。方法:采用前瞻性研究的方法,参照入组标准纳入2018年1月至2020年12月苏州市第五人民医院收治的262例疑似活动性PTB的AIDS患者,并将患者分为AIDS+PTB组(152例)和AIDS组(110例)。采集患者入院次日清晨静脉血进行干扰素体外释放酶联免疫法(TB-IGRA)、血常规、CD4检测,比较两组间TBAg水平和TBAg/CD4比值的差异。以临床诊断为参考标准,评价TB-IGRA检测AIDS合并PTB的效能,并以受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)确定诊断效能最佳的检测指标。结果:以临床诊断为参考标准,TB-IGRA检测AIDS合并活动性PTB的敏感度和特异度分别为53.95%(82/152)和75.45%(83/110)。TB-IGRA检测AIDS+PTB组的TBAg、TBAg/CD4水平[分别为92.51(-68.20,906.10)pg/ml和1.01(0.00,10.12)]均明显高于AIDS组[分别为85.20(-33.80,801.30)pg/ml和0.11(0.00,2.07)],对照培养管抗原浓度[529.50(12.50,1160.50)pg/ml]明显低于AIDS组[694.50(29.90,990.00)pg/ml],差异均有统计学意义(Z=-3.481、-9.557、3.289,P值均<0.001)。ROC曲线分析显示,对照培养管抗原浓度、TBAg、TBAg/CD4对诊断AIDS合并活动性PTB的AUC值分别为0.718、0.637和0.842;当TBAg/CD4的临界值为0.592时,约登指数最大,其敏感度为88.10%,特异度为77.10%。结论:相较于AIDS患者,AIDS合并PTB患者的TBAg和TBAg/CD4水平均明显升高,尤以TBAg/CD4诊断价值高,结合患者免疫状态的影响,认为TBAg/CD4对AIDS合并PTB患者具有一定辅助诊断价值。     

颅脑挫伤后中枢性高热患者的观察与护理

目的探讨颅脑挫伤后中枢性高热患者的观察与护理特点。方法观察并记录68例颅脑挫裂伤后中枢性高热患者合并并发症情况及应用亚低温治疗前后脑温、肛温、颅内压等指标的变化情况及治疗组与观察组的治疗效果、住院时间。结果脑温、肛温、颅内压在亚低温治疗后明显降低，在亚低温治疗期间脑温和肛温之间存在“分离”现象；治疗后2组合并症的发生率差异有显著性（P〈0．05），2组之间治疗效果差异有显著性（P〈0．05）；住院治疗时间2组差异有显著性（P〈0．05）。结论颅脑挫伤后中枢性高热患者选择性亚低温治疗能有效控制患者体温，降低颅内压，减少并发症的发生率，增强治疗效果，明显缩短住院时间，提高病人满意度，提高病人生存质量。     

过期妊娠85例临床分析

目的探讨过期妊娠对胎儿的危害及临床处理措施。方法回顾分析2004年1月～2008年12月5年间笔者所在医院收治的85例过期妊娠患者的临床资料。结果过期妊娠使胎儿宫内窘迫、羊水过少，羊水粪染等的发生率增高，相应的发生新生儿窒息和围产儿死亡率增高，同时造成剖宫产发生率明显增高。结论过期妊娠时胎盘功能减退，氧及营养物质供应减少，胎儿停止生长，胎儿一胎盘单位功能病理性增加，胎儿官内窘迫及围产儿死亡率增加，新生儿低评分发生率增加，产前、产时严密监护，及时发现问题，适时终止妊娠，可改善过期妊娠的不良结局。     

盐酸吗啡缓释片严重不良反应临床分析

目的：探讨盐酸吗啡缓释片的不良反应,确保临床用药安全。方法：出现严重不良反应5例,均为中老年入院诊断均为肝硬化原发性肝癌,对其,临床表现、实验室检查及影像学进行分析。结果：5例用盐酸吗啡缓释片治疗中,有2例患者服药第1次后1小时,另外3例患者于服药第2次后1小时出现严重不良反应,体会对老年伴有严重肝、肾损害者应慎用。     

宫颈封闭治疗宫颈异常29例临床体会

目的 观察宫颈封闭在宫颈治疗中的治疗效果.方法 回顾分析我院2010年3月至2011年12月25例宫颈水肿和4例宫颈坚韧病例经5％利多卡因加阿托品注射液宫颈周围封闭治疗.结果 25例宫颈水肿经治疗后22例顺利分娩,有效率88％;4例宫颈坚韧经治疗后3例顺利分娩,有效率75％.结论 宫颈封闭治疗宫颈异常效果满意.     

表皮移植治疗白癜风314例

目的:观察负压吸疱自体表皮移植配合中药口服治疗稳定期的白癜风的临床效果.方法:对314例稳定期的白癜风患者,共3 682片,采用负压吸疱法和表皮磨剥法,用皮肤分离仪在自身腹部供皮区提供正常表皮,在受皮区用表皮磨剥法磨去白斑区表皮,将供皮区表皮移至受皮区,治疗2周后观察受皮区色素的变化.对于效果不佳的患者配合中药口服同时外用强效激素软膏,观察治疗前后的变化.结果:314例共移植3 682片,其中全成活3 085片(占83.79%),部分成活408片(占11.08%),失败188片(占5.11%),总成活率94.88%.术后口服中药的12例患者经过半年治疗后,痊愈2例(占16.67%),显效3例(占25%),有效4例 (占33.33%),无效3例(占25%).总有效率7 5%.结论:认为该方法治疗白癜风是一种简便、安全、实用、无明显副作用的有效方法之一.     

注射用门冬氨酸洛美沙星与硫酸奈替米星注射液存在配伍禁忌

目的研究门冬氨酸洛美沙星与硫酸奈替米星注射液之间是否存在配伍禁忌。方法分别抽取门冬氮酸洛美沙星5mL和生理盐水5mL＋硫酸奈替米星注射液0．2g,将两种溶液混合。结果混合液立即变浑浊,有白色沉淀物形成。结论门冬氨酸洛美沙星与硫酸奈替米星注射液之间存在配伍禁忌。     

HPLC测定骨松宝泡腾片中淫羊藿苷的含量

目的建立测定骨松宝泡腾片中淫羊藿苷含量的HPLC测定方法。方法采用VP-ODS C18(4.6mm×150 mm,5μm)色谱柱;流动相为乙腈-0.2%磷酸溶液(26:74);检测波长为270 nm。结果淫羊藿苷在19.73~157.84μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 4),平均回收率为99.37%,RSD=0.53%。结论本法简便、准确、重复性好,适用于骨松宝泡腾片中淫羊藿苷的含量测定。     

过期妊娠85例临床分析

目的探讨过期妊娠对胎儿的危害及临床处理措施。方法回顾分析2004年1月～2008年12月5年间笔者所在医院收治的85例过期妊娠患者的临床资料。结果过期妊娠使胎儿宫内窘迫、羊水过少,羊水粪染等的发生率增高,相应的发生新生儿窒息和围产儿死亡率增高,同时造成剖宫产发生率明显增高。结论过期妊娠时胎盘功能减退,氧及营养物质供应减少,胎儿停止生长,胎儿-胎盘单位功能病理性增加,胎儿宫内窘迫及围产儿死亡率增加,新生儿低评分发生率增加,产前、产时严密监护,及时发现问题,适时终止妊娠,可改善过期妊娠的不良结局。     

新生儿呕吐60例的护理

呕吐是新生儿期常见的症状之一，呕吐物吸入气道引起窒息，吸入性肺炎等，频繁呕吐引起水电解质紊乱，酸碱平衡失调.我们对2007年1月-2009年9月新生儿呕吐的护理措施做了回顾性分析和总结，现报告如下。