内镜套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血疗效观察

目的探讨内镜套扎术（FVL）加施他宁及心得安治疗食管静脉曲张破裂出血的近期及远期疗效。方法60例患者分为3组，每组各20例。Ⅰ组予EVL术＋施他宁＋心得安治疗。Ⅱ组予EVL术＋施他宁治疗，Ⅲ组予施他宁＋心得安治疗，观察急诊止血率、再出血率及再出血间隔时间。结果急诊止血率Ⅰ和Ⅱ组均比Ⅲ组高（P〈0.05）。再出血率及再出血间隔时间三组间有显著性差异（P〈0．05）。结论EVL＋施他宁治疗食管静脉曲张出血可有效缩短急诊止血时间，急诊止血率高。而联合长期口服心得安可明显降低再出血率延长再出血间隔时间。     

老年慢性便秘与精神心理因素关系的研究

目的：探讨抑郁和焦虑与老年慢性功能性便秘的关系.方法：观察50例老年慢性便秘患者，通过结肠传输功能试验、排粪造影分析不同类型便秘患者与抑郁、焦虑的关系.结果：老年慢性便秘患者38%有抑郁症，对照组为20%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）；便秘组焦虑症占20%，对照组占10%，两组比较无明显差异.老年慢性便秘组结肠传输功能正常者与慢传输功能患者抑郁症分别占89%、6%（P＜0.01）；焦虑症分别占37%、10%（P＜0.05）.排粪造影异常与抑郁和焦虑无明显关系.结论：老年结肠传输功能正常型便秘患者与抑郁或焦虑密切相关.     

ERCP/EST联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作的临床研究

目的探讨老年患者无急诊手术指征治疗的胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作的治疗策略。方法无急诊手术指征的胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作老年患者30例，随机分成内科治疗 内镜逆行胆管造影、括约肌切开取石术(ERCP／EST) 择期腹腔镜胆囊切除术(LC)，即综合治疗组与内科治疗 择期外科手术组(对照组)。比较两组并发症、住院时间、住院费用的差异。结果综合治疗组与对照组比较并发症更少发生，住院时间更短，住院费用更低。结论无急诊手术指征的胆囊多发结石合并胆总管结石急性发作的老年患者，内科治疗 ERCP／EST 择期LC，患者不仅恢复快，损害小，对患者安全而且可以降低住院费用。     

老年原发性肝癌临床特点分析

探讨老年原发肝癌临床特点及各科治疗远期疗效。方法：对53例老年患者与47例非老年患者进行对比分析。老年组中明例接受介入治疗，8例手术治疗，另刀例未接受任何治疗，非老年组中36例接受介入治疗，9例手术治疗。结果：老年组患者与非老年组患者的肿瘤类型、大小、临床分期及肝功能均相近。老年组无症状或症状不典型者明显高于非老年组，且合并症多；3年随访存活率为22．6％，非老年组为19．1％，两组比较P＞0．05；老年组手术治疗3年存活率为62．5％，高于非手术组的15．6％（P＜0．05），与非老年组手术治疗3年存活率（66．9％）比较无显著差异（P＞0．05）。结论：老年原发肝癌不典型居多；只要病人许可，仍以手术切除首选，对不能手术老年患者可选介入治疗。     

经内镜逆行胆胰管造影在肝移植术后远期怀疑胆道并发症的应用

目的 探讨肝移植术后远期尽早应用经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)技术在诊断与治疗胆道远期并发症中的应用价值.方法 收集2004年12月～2006年5月间12例肝移植术后远期临床上怀疑胆道并发症而未明确诊断的病例,对其临床资料、ERCP的应用进行回顾分析.结果 12例肝移植术后远期临床上怀疑胆道并发症患者,首选行ERCP,均明确诊断为胆道并发症;12例患者共行ERCP 21例次,肝内胆管狭窄2例,1例伴胆泥形成;肝外胆管狭窄4例,2例伴胆泥与胆石形成;吻合口狭窄6例,1例伴胆泥形成,2例伴胆石形成.针对不同的诊断结果,采取不同的治疗方式,12例均治疗成功,仅1例出现淀粉酶升高.结论 肝移植术后远期临床上怀疑胆道并发症的患者应尽早行ERCP;ERCP对胆道远期并发症诊断与治疗有效且安全.     

麻醉下肠镜检查在80岁以上老年患者中的应用

[目的]探讨在80岁以上老年患者中麻醉下行肠镜检查的特点。[方法]80岁以上老年患者80例,随机分成老年麻醉组（Ⅰ组）40例、老年非麻醉组（Ⅱ组）40例;随机抽取40例年龄在30～60岁作为对照组（Ⅲ组,成年人非麻醉组）;对心率、血压及血氧饱和度进行检测,记录操作完成时间,评估其疼痛与不适程度。【结果】在操作时间上,Ⅱ组明显长于Ⅲ组;在疼痛与不适上．Ⅱ组疼痛与不适明显比Ⅲ组低,其差异均有统计意义。在麻醉下行肠镜检查过程中心率、血压、血氧饱和度会显著下降,采取必要的措施后均能顺利完成肠镜检查。【结论】基于疼痛与不适的考虑,80岁以上老年患者肠镜检查时施行麻醉没有必要;异丙酚麻醉下行肠镜检查是安全的。     

胃镜与麻醉胃镜在高龄患者中的应用研究

目的 探讨高龄（≥80岁）患者行胃镜的耐受性及行麻醉胃镜的安全性与必要性。方法 高龄患者共16例，随机分成麻醉胃镜组8例，非麻醉胃镜组8例，比较各组胃镜前、中、后及两组检查中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SPO2）的变化。同期高龄与18～60岁患者各60例，作为高龄组和年轻组，让患者与内镜医师分别评价检查过程中的不适及对操作影响的程度，比较各自的差异性。结果 非麻醉胃镜组检查前、中、后的MAP、R、HR、SPO2的变化差异无统计意义，麻醉胃镜组在检查过程中MAP、R、HR、SPO2有显著下降（P〈0．05）。高龄组的不适及对胃镜操作的影响均比年轻组轻微，差别有统计意义（P〈0．05）。结论 高龄老人胃镜检查的耐受性良好，行麻醉胃镜的风险非常大，应尽量避免行麻醉胃镜检查，除非有痴呆等不能配合，又必须行胃镜检查的情况。     

实时荧光定量PCR检测结直肠癌hPTTG1的表达及其意义

背景与目的:虽然人垂体瘤转化基因1(human pituitary-tumortransforming gene 1,hPTTG1)在结直肠癌等恶性肿瘤中高表达,然而hPTTG1mRNA与结直肠癌临床病理参数之间的关系及其能否作为结直肠癌诊断和预后判断的分子标志尚不清楚.本研究检测hPTTG1 mRNA在结直肠癌中的表达.分析其与临床病理参数之间的关系,探讨hPTTG1 mRNA作为结直肠癌诊断和转移复发的分子标志的可能性.方法:采用实时荧光定量PCR检测结直肠癌组织与对应癌旁组织hPTTG1 mRNA,并分析其与临床病理指标的关系.结果:结直肠癌组织hPTTG1mRNA表达较止常癌旁组织显著增高(0.42±0.07 vs.0.03±0.01.P<0.001).hPTG1 mRNA与肿瘤大小、血清CEA水平有关,肿瘤直径≥3.5 cm较<3.5 cm显著增高(15.80±8.80 vs.10.91±5.22.P<0.05).血清CEA>5 ng/mL较<5ng/mL显著增高(22.79±7.42 vs.9.39±2.61,P<0.001).hPTTG1 mRNA在Dukes'C、D期显著高于Dukes'A、B期(15.88±8.09、25.69±7.67 vs, 9.03±0.35、9.58±2.93,P<0.001).伴有淋巴转移、肝转移或其他器官转移者(17.63±8.47、31.07±4.10和22.78±6.39)较无转移者(11.15±6.65)显著增高(P<0.001).hPTTG1 mRNA与患者的性别、年龄和病理分型无关(P>0.05).结论:hPTTG1 mRNA在结直肠癌中高表达.与结直肠癌的疾病进展密切相关,有助于对患者病情进展的预测.     

广东地区658例急性胰腺炎流行病学特征

目的 探讨广东地区急性胰腺炎的临床特点以及发病规律.方法 总结分析广东省人民医院2002～2007年急性胰腺炎住院患者共658例临床资料,并对结果 进行统计分析.结果 658例患者中胆源性胰腺炎占60.48%.其余依次为高脂血症胰腺炎、特发性胰腺炎.临床症状以上腹部疼痛为主,伴或不伴腰背部放射痛.多数伴有恶心、呕吐等消化道症状.动态增强CT扫描是明确诊断、严重度分级及发现并发症的准确影像学方法 .非手术治疗552例.死亡12例;手术治疗106例,死亡24例.结论 急性胰腺炎发病因素多而复杂,胆道疾病仍为主要病因.影像学检查有助于早期诊断及严重度分级,早期治疗可采用中西医结合的非手术疗法,严格掌握手术指征.合理使用内镜技术,均能取得理想的治疗效果.     

老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系张瑛华我们收集了１９９５年４月至１９９６年３月因上消化道症状行胃镜检查并确诊为慢性胃炎（除外消化性溃疡和胃癌）的１５７例老年患者的资料，以了解老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的关系，并与同期非老年患者作对比，...