冠心病3支病变并尿毒症患者冠状动脉内支架置入术1例

冠心病伴肾功能不全患者,若行冠状动脉支架置入术(PCI),其成功率低、并发症发生率高、病死率高。因此,对这类患者在考虑PCI时应慎之又慎。这里报道的个案是一特例,其经验不宜普通推广。对这类患者的处理切应严格遵照国内相关指南。     

前列腺素E_1在控制性降压中的应用

本文综述了控制性降压新药前列腺素E_1的研究成果。应用表明:该药降压效果令人满意,无明显快速耐药性,无反跳性高血压,且对脑、心、肝、肾等重要器官影响甚小。是一种对老年人安全且有效的药物,是蛛网膜下腔出血患者行脑动脉瘤手术降压的最佳选择药。然而对于合并有肺部疾病的患者应慎用。     

全脑放疗联合EGFR-TKIs与联合化疗在非小细胞肺癌脑转移中的疗效分析

目的探讨全脑放疗联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)与联合化疗在非小细胞肺癌脑转移中的疗效。方法回顾性分析,将2014年1月至2018年2月在青岛大学附属医院接受治疗的60例非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象。按照治疗方法分为两组:观察组27例,给予全脑放疗联合EGFR-TKIs治疗;对照组33例,给予全脑放疗联合化疗治疗;比较两组患者的临床治疗情况、无进展生存期(PFS)以及不良反应发生情况。结果观察组患者颅内病灶客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为74.1%、96.3%,全身病灶ORR、DCR分别为74.1%、92.6%,均显著高于对照组(39.4%,72,7%,36.4%,75.8%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后颅内及颅外PFS分别为(13.42±3.74)个月、(12.46±3.12)个月,均高于对照组[(8.82±1.56)个月,(8.56±1.24)个月],差异有统计学意义(P0.05);1年生存率(66.7%)高于对照组(39.4%),差异具有统计学意义(P0.05);且观察组治疗后不良反应发生率(22.2%)明显低于对照组(42.4%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论全脑放疗联合EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌脑转移,临床效果好,无进展生存期长,不良反应少,值得推广应用。     

贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移瘤伴难治性脑水肿效果观察

目的探讨贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移瘤伴难治性脑水肿的效果及对血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法回顾性分析2015年7月至2018年12月青岛市中心医院收治的25例肺腺癌脑转移伴难治性脑水肿患者的临床资料,既往经甘露醇联合糖皮质激素脱水降颅压治疗无效。患者分为单用贝伐珠单抗组和联用贝伐珠单抗组。给予贝伐珠单抗(5 mg/kg)治疗后评估患者临床症状、功能状态评分(KPS)、瘤周水肿程度以及血清VEGF水平的变化。结果治疗后19例患者症状明显减轻,6例患者症状改善不明显;所有患者KPS评分高于治疗前,瘤周水肿指数较治疗前下降,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后血清VEGF水平较治疗前降低,且联用贝伐珠单抗组血清VEGF水平低于单用贝伐珠单抗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗中出现高血压3例,便血及咯血各1例,经对症处理后好转,无严重不良反应发生。结论贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移伴难治性瘤周水肿具有一定疗效,可以改善患者生命质量,且可有效降低患者血清VEGF水平,提示VEGF有可能成为判断疗效及疾病进展的重要指标之一。     

经皮冠状动脉介入治疗并发急性心脏压塞3例

病例1：患者男性,70岁。因发作性胸闷、心前区疼痛4年,加重10d入院。既往有高血压病和2型糖尿病病史。查体：血压160／80mmHg（1mm Hg=0．133 kPa）,心界稍大。心电图示窦性心律,广泛导联ST-T改变。入院诊断：急性冠脉综合征。行冠状动脉造影检查术中见冠状动脉左主干（LM）正常;左冠前降支（LAD）近段钙化性斑块,     

前列腺素E1在控制性降压中的应用

本文综述了控制性降压新药前列腺素Ｅ１的研究成果。应用表明：该药降压效果令人满意，无明显快速耐药性，无反跳性高血压，且对脑、心、肝、肾等重要器官影响甚小，是一种对老年人安全且有效的药物，是蛛网膜下腔出血患者行脑动脉瘤手术降压的最佳选择药，然而对于于合并有肺部疾病的患者应慎用.     

晚期限局性非小细胞肺癌替吉奥顺铂同步调强放疗的效果观察

目的观察以替吉奥联合顺铂(SP)方案化疗,并行同步调强放疗治疗晚期限局性非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法初治晚期限局性非小细胞肺癌42例,行替吉奥40～60 mg/m2,2次/d,口服d1～14联合顺铂25 mg/m2,1次/d,静脉滴注d1～3化疗,每3周为1周期,并于第1周期开始同步行调强放疗DT 58～66 Gy/29～33 F。其后再行2周期SP方案巩固化疗。结果 42例中有39例完成观察,总有效率(RR)为69.2%,疾病控制率(DCR)为87.2%。中位无进展生存期(PFS)为11.2个月,1年生存率为84.6%。鳞癌和非鳞癌患者疗效相当。常见的3～4级毒性反应为白细胞下降、粒细胞下降、贫血等。结论替吉奥联合顺铂同步调强放疗治疗晚期限局性非小细胞肺癌安全有效,且对于各种组织学类型均有效,为晚期限局性非小细胞肺癌的治疗提供了一种新的选择。     

吗啡、氯胺酮联合用于术后镇痛临床观察

目的 :比较吗啡、氯胺酮联合与吗啡单独使用用于术后镇痛的临床效果。方法 :30例ASAⅠ～Ⅱ的腹部手术全麻病人随机分为两组 ,术后使用吗啡静脉自控镇痛并分别加氯胺酮静脉输注 (氯胺酮组 )和生理盐水静脉输注(生理盐水组 )。观察两组的视觉模拟评分 (VAS) ,吗啡消耗量和发生的     

埃克替尼联合蛛网膜下腔埋入式输注系统治疗肺腺癌脑膜转移的临床观察

  目的  观察埃克替尼联合蛛网膜下腔埋入式输注系统治疗肺腺癌脑膜转移的临床疗效及不良反应。  方法  回顾性分析2011年3月至2015年9月就诊于青岛市肿瘤医院肺腺癌脑膜转移患者7例,予以蛛网膜下腔埋入式输注系统降颅压,联合口服埃克替尼125mg,3次/d,直至疾病进展（progressive disease,PD）或出现不能耐受的不良反应。治疗4周后结合临床症状、脑脊液肿瘤标志物及颅脑MRI增强扫描来评价疗效。  结果  7例可评价肺腺癌患者中,完全缓解（complete response,CR）为0例,部分缓解（partial response,PR）为2例,疾病稳定（stable disease,SD）为4例,PD为1例。其中1例患者PD,治疗1个月后死亡,其余患者生存期均≥4个月。埃克替尼常见的副反应有皮疹、腹泻,均为Ⅰ~Ⅱ度,未见腹壁局部蛛网膜下腔引流管处感染。  结论  埃克替尼联合蛛网膜下腔埋入式输注系统治疗晚期肺腺癌疗效好,可以显著改善肺腺癌患者的临床症状及生存质量,不良反应较小、易耐受,值得临床推广。