N-乙酰半胱氨酸对心肌缺血再灌注损伤的防治作用

N-乙酰半胱氨酸在，临床上常用于治疗呼吸系统疾病。近年来，其在防治心肌缺血再灌注损伤的实验研究日益增多，该文就其对心肌缺血再灌注损伤的防治作用的相关机制及实验研究作一综述。     

复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗高血压心脏病的疗效与安全性研究

[目的]研究复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗高血压心脏病的临床疗效与安全性.[方法]选择2013年9月至2016年9月本院收治的112例高血压心脏病患者,将其随机分成观察组与对照组,每组各56例.两组均给予常规降压治疗.观察组给予复方丹参滴丸联合胸腺五肽治疗,对照组给予胸腺五肽治疗,两组均治疗三个疗程,比较两组治疗前后的临床疗效、血压、心功能及不良反应发生情况.[结果]在治疗过程中,对照组有1例患者出现疲劳、恶心症状,经相关处理后好转,其他患者均无明显不良反应发生.观察组及对照组治疗三个疗程后的总有效率分别为94.64％(53/56)和82.14％(46/56),观察组明显的高于对照组,比较差异具有显著性(χ2=4.264,P=0.039<0.05).治疗后,两组的SBP、DBP均显著下降,且观察组SBP、DBP下降程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者LVEDD、IVST、LVMI显著降低,LVEF显著升高,且观察组LVEDD、IVST、LVMI显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).[结论]复方丹参滴丸联合胸腺五肽具有改善高血压心脏病患者的心肌功能,可较好地降低患者血压、可有效地提高临床疗效,并且具有安全性高的优点,值得在临床推广应用.     

小剂量N-乙酰半胱氨酸预防心肌缺血再灌注损伤的研究

目的：观察小剂量N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine,NAC）对家兔心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡和心功能的影响。方法：30只家兔随机分为心肌缺血再灌注加NAC治疗组（NAC组,10只）、心肌缺血再灌注组（10只）和假手术组（10只）。NAC组：人为阻断家免冠状动脉左前降支,造成心肌缺血,缺血1h后,恢复缺血区血流灌注,阻断主动脉和肺动脉血管10s,在阻断循环的同时于心尖部注入按50mg／kg计算剂量的NAC溶液。共0．5mL．并密切观察心脏变化。心肌缺血再灌注组在再灌注开始即刻给予生理氯化钠溶液0．5mL,其余同NAC组。假手术组处理方法同上,但家兔开胸后只穿线,不结扎冠状动脉左前降支。再灌注3h后测定3组的下述指标,采用压力感受器加BL-420F生物机能实验系统测定心功能指标,采用黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛含量,用原位末端标记法测定心肌凋亡细胞,计算心肌细胞凋亡指数。结果：与心肌缺血再灌注组比较,NAC组左心室收缩压、左心室舒张末压及左心室内压最大上升速率明显好转（P〈0．01）,SOD活性明显升高（P〈0．01）,丙二醛水平、心肌细胞凋亡指数明显降低（均为P〈0．01）。结论：小剂量NAC对防治心肌缺血再灌注损伤有效,NAC可通过抗氧化作用来减少心肌细胞凋亡的数量,改善心功能,对缺血再灌注心肌具有保护作用。     

胺碘酮联合阿替洛尔治疗冠心病并心律失常的临床分析

目的探讨胺碘酮联合阿替洛尔治疗冠心病并心律失常的临床效果。方法136例冠心病并心律失常患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组68例。对照组采取胺碘酮进行治疗,观察组应用胺碘酮联合阿替洛尔进行治疗,比较两组治疗效果、血清相关因子[血清CD40配体(CD40L)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平、血压(舒张压、收缩压)以及心率。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=5.096,P=0.023<0.05)。观察组治疗后的CD40L为(1.82±0.36)ng/ml、TNF-α为(11.23±1.68)pg/ml、IL-6为(3.84±0.59)pg/ml,均低于对照组的(2.79±0.41)ng/ml、(19.15±1.85)pg/ml、(9.67±1.62)pg/ml,差异均具有统计学意义(t=14.660、26.135、27.884,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。观察组的舒张压(75.96±3.66)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(116.93±4.67)mm Hg、心率(75.81±4.92)次/min均优于对照组的(87.19±3.67)mm Hg、(140.13±4.41)mm Hg、(80.87±4.46)次/min,差异有统计学意义(t=17.867、29.785、6.283,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。结论胺碘酮联合阿替洛尔治疗冠心病并心律失常的临床效果显著,可改善预后,值得进行临床推广。     

冠状动脉内给予乙酰半胱氨酸对缺血再灌注心肌梗死面积的影响

目的:观察冠状动脉内给予小剂量N-乙酰半胱氨酸(NAC)对家兔心肌缺血再灌注(I/R)后心肌梗死面积的影响。方法:36只家兔随机分为假手术组(S组,12只)、(I/R组,12只)和NAC治疗组(NAC组,12只)。NAC组在结扎前降支1h后恢复血流灌注,然后用无损伤血管钳夹闭主动脉和肺动脉10s,同时于心尖部注入200g/L的NAC溶液0.5ml,S组和I/R组给予0.5ml0.9%氯化钠溶液。再灌注3h后从颈动脉采血,测定血清肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GPH-Px)活性。蛋白印迹法检测缺血区心肌组织中I-κB的表达,并分别用双重染色测定心肌梗死面积。结果:与I/R组比较,NAC组CK和LDH明显降低(P<0.01),而GPH-Px活性则明显增高(P<0.01),缺血区心肌组织中I-κB的表达明显减少,心肌梗死面积也显著减少(P<0.01)。结论:冠状动脉内给予小剂量NAC能明显减少心肌I/R后的心肌梗死面积。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床分析

目的探究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法70例冠心病不稳定型心绞痛患者,根据抽取双色球的方式将患者分为对照组和研究组,每组35例。对照组患者仅使用阿托伐他汀口服治疗,研究组患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗效果、血脂水平以及不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率97.14%高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇分别为(3.67±0.79)、(1.25±0.70)、(1.31±0.38)mmol/L,均低于对照组的(4.39±0.83)、(1.82±0.76)、(1.73±0.79)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者高密度脂蛋白胆固醇(2.06±0.87)mmol/L高于对照组的(1.61±0.63)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率5.71%低于对照组的22.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果显著,能帮助调节患者的血脂水平,在降低不良反应发生率的同时极大的提高了治疗效果。     

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果分析

目的 探讨芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 88例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组及观察组,各44例。对照组给予芪苈强心胶囊治疗,观察组给予芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。对比两组患者的治疗效果,治疗前后6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平及生活质量评分。结果 观察组总有效率95.45%高于对照组的70.45%,差异具有统计学意义(χ^2=9.724,P=0.002<0.05)。治疗后,观察组患者的6 min步行距离(364.8±16.4)m、LVEF(63.3±8.2)%均高于对照组的(149.8±15.5)m、(57.4±7.5)%, NT-proBNP水平为(1893.4±219.6)pg/ml低于对照组的(3621.5±368.5)pg/ml,差异均具有统计学意义(t=63.200、3.522、26.722, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。治疗后,观察组患者的生理功能评分为(51.2±6.9)分,心理功能评分为(47.5±7.4)分,社会功能评分为(68.4±7.3)分,物质生活评分为(82.7±7.9)分,均高于对照组的(38.8±6.6)、(39.5±6.9)、(59.1±7.5)、(69.2±8.1)分,差异均具有统计学意义(t=8.614、5.245、5.894、7.914, P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。结论 慢性心力衰竭患者采用芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,具有显著的治疗效果,能够有效改善患者的各项指标,提高生活质量。     

灯盏花素注射液联合比伐芦定对急性心肌梗死患者PCI术后心电图指标及心功能的影响

【目的】探讨灯盏花素注射液联合比伐芦定对急性心肌梗死(AMI)患者介入术后心电图指标及心功能的影响。【方法】前瞻性选择2018年2月至2020年4月辽阳市中心医院收治的行PCI术治疗的116例AMI患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各58例。对照组在常规治疗基础上给予比伐芦定治疗,观察组在对照组的基础上给予灯盏花素注射液治疗。比较两组患者治疗后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白丁(CTnT)水平]及心电图情况[体表心电图QT离散度(QTd)、ST段回落]。治疗后随访3个月,记录两组患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况。【结果】治疗后,两组患者TIMI血流分级较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LVEF水平高于治疗前,LVESD、LVEDD水平低于治疗前,且观察组与对照组存在差异,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者血清H-FABP、IMA、cTnT、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者QTd均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组ST段回落良好率高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月随访,观察组、对照组各脱落1例,观察组MACE发生率为7.02%(4/57),低于对照组的21.05%(12/57),差异有统计学意义(χ²=4.653,P=0.031<0.05)。【结论】灯盏花素注射液联合比伐芦定治疗可改善AMI患者PCI术后心肌灌注、心电图情况及心功能,减轻机体炎症反应,降低血清H-FABP、IMA、TnT水平,减轻心肌损伤,降低MACE发生率,对改善患者预后具有重要意义。     

N-乙酰半胱氨酸对家兔缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响

目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对家兔缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响,并探讨其机制。方法 30只家兔随机等分为假手术组、心肌缺血再灌注(I/R)组和NAC组。NAC组和I/R组制作缺血再灌注模型,前者在血流灌注后阻断主动脉和肺动脉血管10 s,同时于心尖部注入NAC溶液0.5 mL;I/R组在再灌注开始即刻给予生理盐水0.5 mL。假手术组家兔开胸后只穿线,不结扎冠状动脉左前降支。再灌注3 h后,用黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛(MAD)水平。三组各取缺血区心肌组织,用原位末端标记法测定心肌细胞凋亡,并计算凋亡指数(AI)。用免疫组化SABC法检测缺血心肌组织中的Fas蛋白,计算Fas蛋白阳性表达指数(PI)。结果 I/R组的MDA水平高于、SOD活性低于NAC组和假手术组(P均<0.05);I/R组缺血区心肌细胞AI、心肌细胞中Fas蛋白PI明显高于NAC组和假手术组(P均<0.05)。结论 NAC可减少家兔缺血再灌注损伤心肌细胞的凋亡,可能是通过其抗氧化作用及下调Fas蛋白表达来实现的。     

应用CT冠状动脉钙化检测联合DCG检查对冠心病的临床诊断价值分析

目的 本文旨在分析应用CT冠状动脉钙化检测(CACS)联合动态心电图(DCG)检查对冠心病的临床诊断价值.方法 回顾性收集2017年1月至2019年8月住院的83例冠心病患者的临床资料,所有患者均进行CACS以及DCG检查.分析患者所得图像,计算CACS、DCG单独检查与联合检查对冠心病诊断灵敏性、特异性、准确性,并比...