肺段支气管剔除治疗支气管扩张症的疗效观察

目的观察肺段支气管剔除治疗支气管扩张症的疗效。方法对我院30例支气管扩张症患者采用肺段支气管剔除术进行治疗。结果共剔除肺段支气管64支。术中失血量300～600ml,平均380ml,手术当天胸腔引流量350～550ml,无手术死亡病例。胸腔引流管术后第3～5天拔除。术后胸部X线片示肺膨胀良好,无残腔。术后1例出现肺不张,经纤维支气管镜吸痰后肺复张。住院2～3周均痊愈出院。随访6个月,患者症状消失,复查血气分析检查均正常,胸部X线片示肺膨胀良好,未发现残腔、积液。无1例复发。结论只要掌握好手术条件,采用肺段支气管剔除术代替肺段切除术治疗支气管扩张症是可行的,手术方法简单,不仅切除了病变支气管,出血少,减少了术后并发症,克服了以往术式的不足。值得临床推广。     

社区艾滋病患者社会支持状况调查分析及对策

目的了解社会艾滋病患者社会支持状况,为社区开展艾滋病的防治工作提供参考。方法采取方便抽样的方法对河南省南阳市某一艾滋病高发病区的艾滋病患者进行调查,调查其社会支持状况并与全国常模做比较。结果艾滋病患者社会支持平均分为(26.92±5.64)分,明显低于国内常模。结论我们应提高人们对艾滋病的认识,消除歧视,增加艾滋病患者的社会支持。     

累及下腔静脉的腹膜后肿瘤的诊断与外科治疗

目的探讨累及下腔静脉的腹膜后肿瘤的诊断与外科治疗。方法回顾性分析2010年1月至2014年7月郑州大学第一附属医院收治的47例累及下腔静脉的腹膜后肿瘤患者的临床资料,根据下腔静脉的受累情况分为A:推挤压迫组22例和B:包绕浸润组25例。评估术前影像学检查对肿瘤累及下腔静脉的准确性,对比A、B两组的肿瘤完整切除率、手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异,观察两组完整切除患者的生存情况。结果术前彩超及CT对评估肿瘤与下腔静脉关系的准确度分别为61.7%及91.5%,A、B两组均获得较高的肿瘤完整切除率,差异无统计学意义(P>0.05),B组手术时间及术后住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05),A组1、2、3年生存率分别为95%、84.6%、75%;B组分别为84.6%、57.1%、33.3%。结论影像学检查对腹膜后肿瘤术前诊断和评估其与下腔静脉的关系有重要意义,正确处理受累下腔静脉可提高肿瘤的完整切除率,是减少术后复发及延长患者生存时间的关键。     

人乳头状瘤病毒负荷量与宫颈上皮内瘤变关系的初步研究

目的 探讨人乳头状瘤病毒（HPV）负荷量与子宫颈上皮内瘤变（CIN）的关系。方法分析2005年12月至2006年12月我院门诊因HPV检查阳性，行液基细胞学检查（LCT），阴道镜活检者105例。结果 子宫颈上皮内瘤变（CINⅠ～Ⅲ）的HPV—DNA含量明显高于子宫颈炎，差异有显著性（P〈0．05）。不同级别的子宫颈上皮内瘤变（CINⅠ～Ⅲ）的HPV—DNA含量呈递增超势，但差异无显著性（P〉0.05）。结论HPV—DNA含量随宫颈病变的严重程度而增加，可作为宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查及病情追踪监测的一项客观指标。     

手法小切口无缝线白内障摘除术与超声乳化吸除术临床随机对照研究的Meta分析

目的 系统评价手法小切口无缝线白内障摘除(MSICS)与白内障超声乳化吸除术(Phaco)治疗年龄相关性白内障的疗效及安全性.方法 循证医学研究.计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊数据库(VIP).全面收集MSICS治疗年龄相关性白内障的临床随机对照试验,评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入13个临床随机对照试验,共2870眼,MSICS组1469眼,Phaco组1401眼.Meta分析显示:术后6周矫正视力≥0.3的比例两组比较差异无统计学意义(Z=0.61,P＞0.05),术后近期散光两组比较差异无统计学意义(Z=0.34,P＞0.05),但远期两组比较差异有统计学意义(Z=10.16,P＜0.01).手术前后角膜内皮细胞丢失(Z=0.78,P＞0.05)及术后并发症(Z=0.74,P＞0.05)比较两组差异均无统计学意义.从手术成本及手术时间看,Phaco比MSICS所需费用高且耗时长.结论 MSICS治疗年龄相关性白内障与Phaco比较具有相似的疗效及安全性,但前者在手术成本、耗费时问方面有优势,有利于在没有开展超声乳化术的区域及大量基层白内障复明手术中开展.     

自制双活瓣抗反流引流管在地震救援中的应用

胸腔引流是胸部外伤和胸腔手术后最有效的治疗手段之一，常规引流方式是将引流管一端置入胸膜腔，另一端连接水封瓶，水封瓶必须保持直立，以维持胸膜腔处于负压状态，但由于救援和转运环境限制，容易发生水封瓶倾翻导致漏气和引流液倒灌，为防止以上问题发生，武警甘肃总队医院在2008年四川汶川和2010年青海玉树地震救援中使用自制双活瓣抗反流引流管[1]。治疗4例外伤性血气胸患者，取得了良好的引流和抗反流效果。     

树突状细胞/结肠转移癌细胞融合疫苗治疗转移性结肠癌的动物实验研究

目的通过建立人免疫重建荷人结肠癌皮下种植瘤严重联合免疫缺陷（SCID）小鼠模型,研究DC/结肠癌融合疫苗对人转移性结肠癌的发展及预后的影响。方法应用腹腔注射法对严重联合免疫缺陷SCID小鼠注射人外周血淋巴细胞（hu_PBL）免疫重建后,皮下注射法建立荷人结肠癌皮下种植瘤模型。应用聚乙二醇（PEG）制备DC/SW620融合疫苗。将DC/SW620融合疫苗于左、右后足底、尾根部皮下三点注射在人免疫重建的SCID小鼠结肠癌皮下移植瘤模型。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测小鼠血清中人IgG含量;通过直接测量法观察人结肠癌皮下种植瘤成瘤性和小鼠生存期。结果融合疫苗治疗组的皮下肿瘤体积生长速度慢于其他各对照组;融合疫苗治疗组生存期为（109.00±17.17）d,明显长于单纯制模组（55.67±12.03,P〈0.001）、免疫重建组（81.83±9.06,P〈0.001）、肿瘤细胞疫苗组（87.33±12.85,P〈0.01）。结论 DC/SW620融合疫苗可抑制肿瘤生长,改善预后,DC/SW620融合疫苗比肿瘤细胞冻融物免疫治疗效果更佳。     

血液净化在多脏器衰竭救治中的应用

连续性血液净化（CBP）近年来在重症伤病员急救中得到广泛使用,特别是急性肾功能衰竭合并多脏器功能衰竭的患者,是床边无动力连续低效治疗的新方法。本文在阐述连续性血液净化的特点及优势的基础上,对血液净化在多脏器衰竭救治的手术治疗进行了探讨,并提出了血液净化在多脏器衰竭救治中的护理要点。     

肺段支气管剔除治疗支气管扩张症的疗效

目的观察肺段支气管剔除治疗支气管扩张症的疗效与安全性。方法回顾性分析武警甘肃总队医院2004年12月至2007年12月均经支气管碘油造影、胸部X线片及胸部CT检查确诊的支气管扩张症30例患者的临床资料,其中男21例,女9例;年龄31.9(16～41)岁。其中囊性扩张6例,柱状扩张9例,混合性扩张15例;双侧病变8例,单侧病变22例。全组患者均行肺段支气管剔除术,观察其疗效。结果共剔除肺段支气管64支,手术时间为50～180 min。术中失血量380(300～600)ml,手术当天胸腔引流量350～550 ml,无手术死亡。术后第3～5 d拔除胸腔引流管。术后胸部X线片示肺膨胀良好,无残腔。术后1例出现肺不张,经纤维支气管镜吸痰后肺复张。住院时间2～3周。随访6个月,患者症状消失,复查血气分析检查均正常,胸部X线片示肺膨胀良好,未发现残腔、积液。无1例复发,病理诊断均为支气管扩张症。结论掌握好手术条件,采用肺段支气管剔除术代替肺段切除术治疗支气管扩张症可行,手术方法简单,出血少,减少了术后并发症,克服了以往手术术式的不足,值得临床推广。