骨水泥对老年患者凝血功能的影响

目的:探讨人工关节置换术中骨水泥对老年患者凝血功能的影响。方法:选择44例行骨水泥固定股骨头置换术患者。对其凝血功能相关指标进行检测,包括血浆凝酶原时间(PT),活化的部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及鱼精蛋白副凝固试验(3P试验),分别于注入骨水泥前5min,注入骨水泥后30min及3h各检测1次。所有数据进行统计学处理。结果:注入骨水泥后30min PT值较注入前5min显著缩短;而注入骨水泥后3hPT值与注入后30min比较,显著回升。FIB含量在注入骨水泥后30min较注入前5min明显升高;注入骨水泥后3h与注入后30min比较,差异有统计学意义。3P试验阳性率注入骨水泥后30min与注入骨水泥前5min比较,差异有统计学意义。骨水泥对APTT影响不明显。结论:股骨头置换术中注入骨水泥30min后PT缩短、FIB增高、3P试验阳性率升高,但在3h后骨水泥对这些指标的影响基本消除,提示注入骨水泥后3h内是严密监测病情的重要时段。     

快速心房起搏后不同时期犬心房肌细胞电生理特性的变化

目的探讨快速心房起搏后不同时期犬心房肌电生理特性的变化,包括动作电位及钙离子通道的变化以及诱发心房颤动(房颤)的情况.方法通过植入420次/min的固定频率起搏器并将电极固定于右心房制成犬快速心房起搏模型,起搏持续时间分别为2,4,6,8周,然后将犬处死,分离单个心房肌细胞,并应用全细胞膜片钳法,记录犬心房肌细胞跨膜动作电位和L型钙离子电流(IcaL)的变化.结果①9只起搏持续时间为4～8周的犬中,有4只出现阵发性房颤,②与对照组(未起搏组)相比,在2,4,6,8周动作电位时程(APD90)分别减少33.4%、48.6%、47.8%和48.3%:动作电位幅度(APA)分别减少9%、15.8%、17.9%和18.4%;IcaL分别减少40.7%、63%、62.8%和61.7%.③起搏4～8周的犬中,出现阵发性房颤(4/9)与无阵发性房颤的犬(5/9)相比,APD90,APA和Ⅰ-caL的数值无明显变化(P＞0.05).结论随着快速起搏时间的延长,动作电位时程,动作电位幅度及L型钙电流密度呈进行性减低,于第四周达到最低水平,然后持续在这一低水平.     

从医学生“三年级病”看大学生心理健康教育的必要性

根据医学生"三年级病"现象,探讨了不良情绪对学生身心健康的影响,并论证了在医学生中开展心理健康教育的必要性。     

雌二醇和三苯氧胺对小鼠肺腺癌癌基因表达的影响

雌二醇和三苯氧胺对小鼠肺腺癌癌基因表达的影响张仁汉陈茂森何冰随着对雌激素受体的分子结构及作用机制研究的不断深入，及雌激素受体在众多非激素作用靶器官肿瘤中的发现，人们推测雌激素可能在这些肿瘤的发生发展中起着重要作用。为探讨雌激素在肺癌进展过程中的分子机...     

带血管蒂前臂逆行岛状皮瓣修复手背皮肤缺损12例报告

手背皮肤薄 ,皮下脂肪少 ,手背部创伤容易引起肌腱和骨外露。如果处理不当 ,易导致瘢痕挛缩 ,影响手的功能。我科1993～ 1998年采用带血管蒂前臂逆行岛状皮瓣修复手背皮肤缺损 12例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 12例患者中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 16～ 46岁。 10例为新鲜损伤 ,2例为陈旧性损伤。软组织缺损部位 :第 2～ 4掌骨背侧 7例 ,虎口背侧 3例 ,第 3、4指近节背侧各 1例。分别以Ｒ动脉或桡动脉为营养血管的前臂岛状皮瓣修复缺损。 2例陈旧性损伤 ,切除挛缩的瘢痕 ,显露肌腱。 10例新鲜损伤 ,先用生理盐水冲洗伤口…     

老年心力衰竭误诊19例分析

目的：分析老年人心力衰竭常见的误诊原因。方法：总结分析2007-04/2009-03间19例被误诊的老年心力衰竭的临床资料。结果：确诊为冠心病10例（其中陈旧心肌梗死6例、房颤2例）,高血压心脏病4例,扩张性心肌病2例,风湿性心脏病1例,肥厚性心肌病1例,先天性心脏病（房间隔缺损）1例。结论：老年心力衰竭临床表现多种多样,症状体征少且不典型。提示临床医生在工作中不要遗漏阳性症状及体征,及早确诊,以免造成误诊误治。     

家庭血压监测对高血压患者血压变异性和大动脉弹性的影响

目的观察家庭自测血压对高血压患者血压变异性和脉搏波传导速度的影响。方法 232例门诊高血压患者经过家庭自测血压培训,进行规定的家庭血压监测,持续3个月,观察监测前后动态血压参数的变化,血压变异性和脉搏波传导速度的变化。结果与监测前相比,监测3个月后的白天平均血压和24h平均压减少(P<0.05);收缩期血压变异性减少(P<0.05),脉搏波传导速度较前降低(P<0.05)。夜间平均压和舒张压变异性无明显变化。结论通过规律的家庭自测血压,患者自觉调整生活方式降压和寻求医生加强指导治疗,可使患者整体血压水平降低,收缩压变异性减少,脉搏波传导速度减少,从而有利于改善患者的大动脉僵硬度。     

快速性心房颤动的急诊治疗附182例临床分析

目的:观察和比较静脉注射地尔硫(卓)、毛花甙C、胺碘酮、普罗帕酮及美托洛尔控制快速心房颤动(AF)心室率的即时疗效及安全性.方法:对2003～2005年在我院急诊就诊的182例快速AF患者,进行回顾性分析,分别区分为静脉注射地尔硫(卓)组、毛花甙C组、胺碘酮组、普罗帕酮组及美托洛尔组,观察每组治疗前后的心率、降低心室率的达标率、恢复窦性心率的例数及不良反应发生率.结果:5组控制AF快速心室率的达标率分别为94.7%、44.0%、68.3%、65.6%和85.7%.5组病人在治疗开始后第60分钟恢复窦性心律的情况无明显差别,不良反应的发生率在普罗帕酮组和美托洛尔组较高.结论:静脉注射地尔硫(卓)能迅速、安全、有效地控制AF的快速心室率;毛花甙C和胺碘酮安全性良好但对心室律的控制程度较差;普罗帕酮和美托洛尔不良反应多,安全性差.     

头孢拉定预防骨科无菌手术后感染的临床观察

目的评价头孢拉定预防骨科无菌手术后感染的作用、给药时机和给药剂量。方法将326例骨科无菌手术病人随机分成3组。第1组85例,手术前30min静脉注射头孢拉定2g。第2组124例,术前30min静脉注射头孢拉定1g,3h后追加1g静脉注射。第3组117例,术前1d、手术日及术后1d共3d每日2次头孢拉定1g静脉注射。观察3组病人术后4d及7d的体温变化和伤口的愈合等级,比较3种给药方法预防术后感染的效果。结果3组病人术后体温变化差异无显著意义。3组伤口感染率分别为1.18%,0.81%,0.86%,差异无显著性意义。结论头孢拉定对预防骨科无菌手术后感染有良好的疗效,3种给药方法和剂量的作用效果相似,作者推荐术前30min1g静脉注射,3h后等剂量追加1次的给药方法。     

门诊可疑高血压者体质量指数与动态血压的相关性

目的：通过对门诊可疑高血压患者进行动态血压监测（ABP）了解全天血压水平与体质量指数（BMI）的相关性。方法选择门诊就诊者SBP≥120 mmHg和（或）DBP≥80 mmHg者共计223例,分为正常组（81例）和肥胖组（142例）,对其BMI以及ABP结果进行分析。结果正常组和肥胖组动态血压监测24 h SBP、DBP差异具有统计学意义（P〈0.05）。ABP和BMI有关（SBP：r=0.150, P〈0.05;DBP：r=0.289, P〈0.01）。结论对门诊可疑高血压的超重或肥胖者,应用动态血压监测了解全天血压水平十分必要。