细胞形态学实验教学的体会

细胞形态学实验课是临床血液学检验的重要组成部分。由于细胞形态是千变万化的,学生难以掌握,现就我院在骨髓细胞形态学实验课教学过程中的一些做法进行总结。     

血清HE4、NSE、CYFRA21-1水平变化对肺癌的诊断价值

目的探讨血清HE4、NSE、CYFRA21-1水平变化对肺癌的诊断价值。方法采用电化学发光法检测88例肺癌患者和70例肺良性疾病患者及50例健康对照者血清中的HE4、NSE、CYFRA21-1水平。结果肺癌组血清HE4、NSE、CYFRA21-1水平明显高于肺良性疾病组和健康对照组(P0.05);腺癌、鳞癌、小细胞肺癌分别以HE4、CYFRA21-1、N SE检测敏感性最高(P0.05);HE4、NSE、CYFRA21-1联合检测较单项检测诊断敏感性显著提高(P0.05)。结论 HE4、NSE、CYFRA21-1水平变化有助于肺癌的诊断和鉴别诊断,三项肿瘤标志物联合检测优于各项目单独检测。     

血清HE4、NSE、CYFRA21-1检测在肺癌诊断及淋巴结转移监测中的价值

目的:应用Logistic回归和ROC曲线探讨血清人附睾分泌蛋白 4（humanepididymis 4,HE4）、神经元特异度烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）、细胞角蛋白-19片段（cytokerantin-19-fragment,CYFRA21-1）在肺癌诊断和淋巴结转移监测中的意义。方法:采用电化学发光法（electrochemiluminescence）分别检测88例肺癌患者（均经病理确诊）及50例健康对照者血清中的HE4、NSE、CYFRA21-1水平;比较肺癌淋巴结转移与否的HE4、NSE、CYFRA21-1水平变化,并行Logistic回归分析,应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析HE4、NSE、CYFRA21-1水平对淋巴结转移的意义。结果:肺癌有淋巴结转移组HE4、NSE、CYFRA21-1水平高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析,肿瘤大小、病理类型、浸润深度、TNM分期、NSE和CYFRA21-1水平是影响肺癌淋巴结转移的独立危险因素。ROC曲线分析HE4、NSE、CYFRA21-1在肺癌淋巴结转移与否两组中的水平变化:HE4的曲线下面积（area under the curve,AUC)为0.832,P=0.000,95%CI:0.777~0.921;NSE的AUC为0.726,P=0.000,95%CI:0.686~0.817;CYFRA21-1的AUC为0.810,P=0.000,95%CI:0.737~0.907。当HE4的截断值为168.5 pg/L、NSE的截断值为52.6 μg/L、CYFRA21-1的截断值为26.4 μg/L时,其肺癌淋巴结转移的预测价值最佳。结论:检测血清中HE4、NSE、CYFRA21-1对肺癌诊断及淋巴结转移的监测有重要参考价值,同时借助Logistic回归和ROC曲线分析可为临床治疗提供更有价值的帮助。     

噬血细胞综合征临床特征及预后因素分析

目的:分析噬血细胞综合征的临床特征及影响预后因素,旨在进一步提高对该综合征的认识。方法:回顾性分析46例噬血细胞综合征患者的临床表现、实验室检查及转归等资料。结果:存活21例,死亡25例,死亡组肝、脾肿大比存活组明显（P＜0.05）,血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)水平明显低于存活组（P＜0.05）,铁蛋白(SF)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平明显高于存活组（P＜0.05）;年龄、发热、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:噬血细胞综合征临床表现多样,肝脾肿大、PLT降低、FIB降低、SF升高、ALT、LDH升高的患者预后不佳,故早期诊断及时治疗至关重要。