直肠类癌内镜下治疗方法的选择及疗效评价

直肠类癌以往大都以手术治疗为主.但随着消化内镜技术的快速发展和日趋成熟,也鉴于直肠类癌介于良恶性之间、恶变率很低,目前大部分直肠类癌可采用内镜下治疗.本研究对常州市第一人民医院2003年1月至2010年12月不同大小、不同深度的直肠类癌患者27例分别采取圈套器套扎切除、内镜黏膜下切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)3种不同方法进行治疗,并对全部患者进行了 8～76个月的随访.     

食管早癌内镜下黏膜剥离术后追加手术及放疗的握判

目的初步探讨食管早癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后追加手术及放疗的评判依据。方法回顾性分析2009年7月-2015年10月,该院消化科112例行ESD治疗的食管早癌患者临床资料、术后病理结果及术后随访结果。结果随访期内共有7例患者进一步治疗,其中追加食管癌根治手术3例;贲门癌根治术1例,术后淋巴结阳性再次追加化疗;追加ESD术1例;放疗2例。7例患者肿瘤浸润至上皮内层(m1)和黏膜下层上1/3(sm1)各3例,浸润至黏膜肌层(m3)者1例。1例患者病理提示脉管内转移,随访13个月胃镜检查局部无复发,但CT提示腹腔淋巴结转移,随访16个月后死亡。另有1例浸润深度达m1的高级别上皮内瘤变(HGIN)患者,垂直及水平切缘均为阴性,随访7个月局部无复发,但CT提示肝及腹膜后淋巴结转移。结论术前准确判断癌灶浸润深度及有无淋巴结转移是决定患者治疗方式的重要依据;术后评估病灶是否达到了治愈性切除,随访有无局部复发及淋巴结、远处转移则决定是否需要追加手术及放疗。     

秋水仙碱中毒致多脏器功能衰竭死亡1例

患者女,34岁,因恶心、呕吐、腹泻20 h,于2007年3月26日入院.有痛风病史10年.发病前曾服用秋水仙碱10片,共5 mg.中学时曾患甲型肝炎致肝坏死后治愈.     

内镜联合药物治疗放射性胃炎并发难治性出血一例

放射性胃炎并发难治性出血是肿瘤放疗后的并发症，但关于其治疗方法的报道和研究相对较少。本文描述了1例肝癌切除术后、放射治疗引起的放射性胃炎并发难治性出血采用氩离子凝固技术联合聚桂醇硬化治疗的过程及体会。     

预切开在ERCP诊疗Ⅰ型胰胆合流异常中的应用

胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是一种罕见的胆胰系先天性疾病,目前诊断主要依靠逆行胰胆管造影(ERCP),但Ⅰ型胰胆合流异常患者在ERCP操作中常规选择性胆管插管往往十分困难.本研究对Ⅰ型PBM患者采用胰管预切开和(或)开窗预切开的方法成功完成胆管插管,使ERCP成功率达100％,现报道如下.     

内镜下氯化钠、利多卡因、肾上腺素注射治疗非静脉曲张上消化道出血并发肾绞痛6例临床分析

内镜下注射氯化钠、利多卡因、肾上腺素(HLE)治疗非静脉曲张上消化道出血疗效显著.我院近10年行内镜下注射HLE治疗非静脉曲张上消化道出血患者1528例,其中发生肾绞痛6例.现将6例患者的临床资料分析如下. 对象与方法 1.对象:我院2002年10月～2012年10月消化科内镜确诊为非静脉曲张性上消化道出血并行内镜下注射HLE治疗的患者1528例,发生肾绞痛患者6例.6例患者中,男性5例,女性1例,年龄22 ～48岁,平均年龄39.7岁.胃溃疡1例,Forrest分级为Ib,HLE用量8ml;十二指肠球部溃疡3例,Forrest分级分别为Ib、Ⅱa、Ⅱb,HLE用量分别为6ml、8ml和6ml;吻合口溃疡1例,Forrest分级为Ⅱb,HLE用量4ml;Dieulafoy病1例,Forrest分级为Ia,HLE用量10ml.     

重型病毒性肝炎并发症的护理干预

急性胰腺炎（AP）病情凶险，并发症多，病残率、死亡率高，近年来发病率有逐年上升的趋势。胆结石是本病的主要原因。作者2003年1月～2005年12月开展早期内镜下乳头括约肌切开术（EST）胆道取石和鼻胆管引流（ENBD）治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）共18例，取得满意的疗效，现报告如下。     

胆结石患者胆汁中幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白的检测及意义

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)与胆结石形成的相关性,寻找Hp在胆汁中存在的证据,同时对胆汁中细菌检测方法进行研究分析.方法 选择36例胆结石患者,其中28例采用胆管穿刺、8例采用内镜下选择性胆管插管抽取胆汁,用酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测胆汁中Hp-CagA IgG,与对照组16例进行比较.结果 结石组与对照组、伴有和不伴有急性胆管炎的胆结石患者胆汁中Hp-CagA IgG检出的阳性率均有显著性差异(P<0.05),而术中胆管穿刺与内镜下选择性胆管插管抽取的胆汁中Hp-CagA ISG检出的阳性率无显著性差异(P>0.05).结论 Hp可能存在于胆道,并与胆结石的形成有一定的关系;经内镜选择性胆管插管抽取胆汁进行Hp-CagA IgG的检测是可行的.     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗体会

急性胰腺炎(AP)病情凶险,并发症多,病残率、死亡率高,近年来发病率有逐年上升的趋势.胆结石是本病的主要原因.作者2003年1月～2005年12月开展早期内镜下乳头括约肌切开术(EST)胆道取石和鼻胆管引流(ENBD)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)共18例,取得满意的疗效,现报告如下.     

上消化道类癌的诊断和治疗

目的探讨上消化道类癌的诊断和治疗方法。方法分析总结我院2004年2月至2012年2月收治的15例上消化道类癌患者的临床资料及随访结果。结果 15例均经胃镜检查发现病变,经常规胃镜及活检诊断8例,其余7例中,诊断为胃息肉2例、间质瘤2例、十二指肠隆起性病变2例及十二指肠乳头癌1例,术前经超声内镜拟诊类癌3例。所有患者均经术后病理、免疫组化证实为类癌。15例患者中外科手术治疗9例,内镜下治疗6例。所有病例术后随访8~96个月,1例因合并胃癌于2年后死亡,1例2年后死于肿瘤复发,其余均无复发和转移。结论胃镜和超声内镜是诊断上消化道类癌的重要方法,手术及内镜治疗是重要的治疗手段。