附加门静脉搭桥的原位肝移植(附1例报告)

随着肝移植技术的日臻成熟以及器官保存液(University of Wiscontion,下称 UW液 )和各种免疫抑制剂的应用 ,肝移植手术的成功率及术后 1年成活率逐渐增高。 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 1例患者成功施行附加门静脉搭桥的原位肝移植 ,现报告如下。1　临床资料患者男 ,3 4岁。临床诊断为终末期肝硬化伴门静脉血栓 ,肝功能 (Child分级 )为 C级。供者为 1例 2 6岁脑死亡者 ,无感染、恶性肿瘤及慢性肝病。供受者ABO血型均为 A型 ,淋巴细胞毒交叉配合试验阴性。2　手术方法1供肝切取与修整 :供肝者行腹部大十字切口 ,经腹主动脉和肠系膜上静脉插…     

生长抑素类似物诱导人肝癌细胞凋亡的研究

目的研究生长抑素类似物对肝癌细胞(H epG2)生长及凋亡的影响。方法用奥曲肽(0.25μg/m l)分别作用人H epG20、6、12和24 h,以0 h作为样本对照组,采用DNA琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪检测细胞凋亡。结果奥曲肽作用H epG2细胞6 h DNA电泳无明显异常,作用12和24 h后DNA琼脂糖凝胶电泳出现典型的梯状条带图谱(DNA ladder)。奥曲肽作用H epG2细胞6、12和24 h后,A nnex in V-F ITC标记的凋亡细胞分别为(25.5±5.5)%,(42.6±2.3)%和(52.1±1.6)%。结论生长抑素类似物奥曲肽能诱导H epG2发生凋亡,抑制H epG2生长。     

微创内镜保胆取石术816例临床分析

目的探讨经内镜胆囊取石术治疗胆囊结石的指征及临床价值。方法于右上腹莫菲点处行2～4cm纵形切口,根椐结石大小于胆囊底部无血管区电切开,在胆道镜引导下取出胆囊结石。确认无结石残留并观察到胆汁涌入胆囊后,以灭滴灵冲洗胆囊,胆囊切口用可吸收线全层逢合并荷包包埋,不置胆囊造瘘管和腹腔引流管。结果共收治胆囊结石患者924例,其中816例行经内镜胆囊取石术,均痊愈出院,切口无感染,无并发症。经1～8年随访637例,脂肪餐前后B超对比检查,结果显示胆囊收缩功能良好。其中2例患者术后1个月和4个月B超复查,胆囊为葫芦型,有残余结石,1例行二次内镜取石保胆术。有8例胆囊泥沙样结石患者术后1个月复查B超发现结石复发,仍为泥沙样结石,经口服优思弗3～6个月后结石消失。结论微创内镜取石保胆术治疗胆囊结石疗效理想,创伤小,既保留了有功能的胆囊,又取出了结石。但必须严格掌握适应证,术中必须观察到胆汁自胆囊管口涌入胆囊,否则,中转手术行胆囊切除术。     

胃癌术后腹腔热灌注联合全身化疗的临床应用

为研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的治疗效果。对140例胃癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注化疗组(n=72)和全身化疗组(n=68)。腹腔热灌注化疗组患者在全身化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后并发症、不良反应、术后生存率及腹腔复发率。两组在术后并发症及不良反应差异无统计学意义。腹腔热灌注化疗组和全身化疗组术后3、5年生存率分别为86.1%(62/72)、60.2%(41/68)和58.3%(42/72)、29.4%(20/68)(P<0.05)。腹腔热灌注化疗组和全身化疗组术后3、5年腹腔复发率分别为5.6%(4/72)、27.8%(19/68)和20.6%(15/72)、53%(36/68),差异有统计学意义,P<0.05。初步研究结果提示,胃癌术后腹腔热灌注联合全身化疗可有效控制肿瘤的复发和转移,提高胃癌术后患者的生存率。     

肝脏移植治疗肝癌的价值--附巨大肝癌肝脏移植一例报道

随着肝移植技术的日臻成熟以及器官保存液 (UniversityofWiscontion ,UW )和各种免疫抑制剂的应用 ,肝移植手术的成功率及术后 1年成活率逐渐增高。我们于 2 0 0 2年 8月成功为一巨大肝癌患者实施了原位肝移植 ,目前患者状况良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料患者男 ,5 2岁。诊断为肝癌伴硬化 ,肿瘤直径 14cm ,门静脉无癌栓 ,其他脏器无转移。术前行介入治疗 2次 ,肝功能分级 (Child分级 )为B级。供者为 2 5岁脑死亡的健康人 ,无感染、恶性肿瘤及慢性肝病。供受者ABO血型均为B型 ,淋巴细胞毒交叉配合试验阴性。1.2　手术方法1.2…     

胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗的应用研究

目的研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的治疗效果。方法140例胃癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注组(n=72)和静脉化疗组(n=68)。腹腔热灌注组患者在静脉化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后并发症、不良反应、术后生存率及腹腔复发率。结果两组在术后并发症及不良反应无显著性差异。术后3、5年生存率腹腔热灌注组和静脉化疗组分别为86.1%、60.2%和58.3%、29.4%(P<0.05);术后3、5年腹腔复发率分别为5.6%、27.8%和20.6%、53%(P<0.05)。结论胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗可有效控制复发和转移,提高胃癌术后病人的生存率和生存质量。     

肝癌的生物治疗

生物治疗作为肿瘤治疗的新概念备受关注,已成为继手术、放疗、化疗后肿瘤治疗的第4种模式。随着现代分子生物学技术和基因工程技术的迅速发展,为原发性肝癌的生物治疗开辟了全新的领域,并已取得了越来越多可喜的成果,分子靶向治疗、免疫治疗、基因治疗、内分泌治疗、干细胞治疗等显示出了良好的应用前景。就生物治疗在肝癌治疗中的研究和应用作一概述。     

劈开式胆道重建术在肝移植中的应用

胆道并发症一度是肝移植术后最常见的并发症,早年发生率高达30%,成为手术失败的主要原因之一[1].随着肝移植技术的日臻成熟,UW(University of Wiscontion)和HTK(Histidine-tryptophaneketoglutarate)等器官保存液以及他克莫司(FK506)等免疫抑制剂的应用,肝移植手术成功率和术后1年生存率大幅提高,肝移植已成为常规手术,胆道并发症大大减少.笔者2003年11月-2004年12月在奥地利维也纳大学附属综合医院工作学习,参与实施人体原位肝移植手术(othotopic liver transplantation,OLT)75例,均采用劈开式胆道重建术,总结报道如下.     

微创内镜取石保胆术治疗老年人胆囊结石病的应用价值

胆囊结石的外科治疗100多年来一直延用胆囊切除这一术式。但因胆囊缺失对消化功能的影响及手术造成的医源性胆系损伤给患者的生活造成很多痛苦。近年来随着科学技术的发展，医疗设备不断更新，胆囊结石的治疗开始多样化，也使保胆取石重新被人们接受。我院采用微创内镜取石保胆术成功治疗242例老年胆囊结石患者，报道如下。