老年特发性便秘直肠肛门压力测试59例分析

目的　探讨老年慢性特发性便秘 (CIC)患者直肠肛门运动功能变化 ,　 方法 　采用瑞典Medtronic公司生产的 8通道水灌注式消化道压力检测系统对 5 9例老年CIC患者及 36例老年对照者进行直肠肛门压力测定。　 结果 　老年CIC患者最大缩榨压、模拟排便时肛管压力变化低于老年对照组 (P <0 0 5 ) ,直肠初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受容量均高于老年对照组 (P <0 0 5 ) ,2 8例 (47 5 % )老年CIC患者模拟排便时出现肛管压力异常升高。　 结论 　老年CIC与直肠低敏感、高耐受及排便时直肠肛管运动不协调有关     

NMDA和非NMDA受体参与介导猫脊髓内脏伤害性信息传递(英文)

目的:研究NMDA(N-methyl-D-aspartic acid)和非NMDA受体在介导脊髓内脏痛传入中的作用,方法:气球膨胀(3-15 kPa,20 s)麻醉猫结-直肠诱发脊髓背角痛敏神经元发放,结果:1)扩张结-直肠引起神经元发放增加的为兴奋性型:17个SLA型(短潜伏期突然增加);11个SLS型(短潜伏期渐增);9个LL型(长潜伏期),15个神经元属于抑制性的Inh型,2)67.6％,78.4％和59.5％的膨胀肠诱发兴奋的神经元,分别被微电泳NMDA、使君子酸(QA)和海人藻酸(KA)激活;60％,86.7％和53.3％的Inh神经元也分别被3个酸激活.3)微电泳NMDA受体拮抗剂d,l-2-amino-5-phosphonovalemte(APV)和非NMDA受体拮抗剂6,7-dinitro-quinoxaline-2,3-dione(DNQX),分别使兴奋性反应减少35％±10％和65％±14％,DNQX明显强于APV(P<0.05).DNQX使3/7个Inh神经元抑制翻转30％-50％,而APV无效,结论:NMDA和非NMDA受体均参与介导脊髓内脏伤害性信息传递,而非NMDA受体的作用更强。 (责任编辑 李颖)     

老年颈动脉狭窄支架治疗的护理

颈动脉支架置入术（carotid artery stending，CAS）是目前治疗颈动脉狭窄的有效方法之一，与手术治疗相比具有创伤小、致残率低、并发症少、安全等特点，故越来越受到人们的重视。2003年11月27日，我院为3例颈动脉狭窄患者行颈动脉造影加支架置入术，均获成功，现将护理体会介绍如下。     

神经病理性疼痛的动物模型和分子机制

外周躯体感觉神经或神经根损伤常引起疼痛和痛过敏,如腰背痛、坐骨神经痛等.中风、多发性硬化病、脊髓损伤、癫痫等损伤中枢神经系统,也可引起疼痛.国际疼痛研究会(IASP,1994) 将这种由于外周或中枢神经系统的直接损伤或功能紊乱引起的疼痛称为"神经病理性疼痛"(Neuropathic pain).神经病理性疼痛是目前神经生物学领域的一个具有挑战性的研究课题,目前尚缺乏有效的治疗措施.近年来,由于对外周神经损伤所致病理性疼痛的分子和细胞机制,特别是在初级感觉神经元和脊髓水平的研究积累了比较丰富的资料,为进一步探索治疗治愈此类痛症提供了基础.本文拟从以下几个方面简要介绍躯体感觉传入神经损伤所致病理性疼痛的外周和脊髓机制及可能的治疗措施.     

误服大剂量硫酸镁1例护理体会

硫酸镁常作为导泻利胆及抑酸药口服应用,也可用于治疗妊高征,但用药剂量大时,易发生血镁积聚,随着浓度的增加,可出现神经肌肉兴奋性受抑制、感觉迟钝、呼吸抑制、心律失常,严重时可使心跳停止[1].现将我科收治的1例误服大剂量硫酸镁致高镁血症的患者的护理体会报告如下.     

CR技术的应用体会

X线成像经历了数十年的增感屏-胶片系统成像方式。随着数字化技术的不断发展。X线摄影数字化成像已服务于临床，目前已在大中型医院普及，作为一种新型的成像技术，它把模拟影像信息转变为数字影像信息，实现了影像信息的数字化。     

鞘内注射H-89对神经病理痛大鼠脊髓背角磷酸化cAMP反应元件结合蛋白表达的影响

目的观察鞘内注射高选择性蛋白激酶A抑制剂H-89对慢性神经病理痛大鼠脊髓背角磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(pCREB)表达的影响。方法成年雌性SD大鼠58只,体重230-270g。采用右侧慢性坐骨神经结扎的方法建立慢性神经病理痛模型。第一部分,取28只模型大鼠随机分为4组(n=7),H1、H2、H4组分别单次鞘内注射1、2、4nmolH-89[用二甲亚砜(DMSO,10mmol/L)溶解成10μl],Con组单次鞘内注射10mmol/L　DMSO10μl。给药前和给药后15、30、60min分别测定右侧50%缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL)。第二部分,取24只模型大鼠随机分成4组(n=6),Con组:单次鞘内注射10mmol/L　DMSO10μl,H1、H2、H4组分别单次鞘内注射H-891、2、4nmol(10μl);另取6只大鼠实施假手术后,单次鞘内注射10mmol/LDMSO10μl(sham组)。第二部分大鼠给药后30min处死,取L4,5脊髓,免疫组织化学染色观察脊髓背角pCREB的表达。结果与给药前比较,H2组MWT给药后15min增加,H4组给药后15、30minMWT增加,TWL延长(P<0.05或0.01);与Con组比较,H2组MWT给药后15min增加,H4组给药后15、30minMWT增加,TWL延长(P<0.05或0.01)。与Con组比较,Sham、H1、H2和H4组脊髓背角pCREB免疫反应阳性神经元数量和表达降低(P<0.05或0.01)。结论鞘内注射H-89抑制了神经病理痛大鼠脊髓背角pCREB表达,PKA/CREB信号通路的激活参与了慢性神经病理痛的维持。     

NMDA和非NMDA受体参与介导猫脊髓内脏作害性信息传递

AIM: To study the role of N-methyl-D-aspartic acid (NMDA) and non-NMDA receptors in processing nociceptive visceral information in the spinal cord. METHODS: The firing of spinal dorsal horn neurons to colorectal distension (3-15 kPa, 20 s) by inflation with air of latex balloon was recorded in 25 anesthetized cats. RESULTS: 1) According to the patterns of responses to colorectal distension, the neurons with increase and decrease in firing were classified as excitatory and inhibitory, respectively. The former consisted of 17 short-latency abrupt (SLA) neurons, 11 short-latency sustained (SLS) neurons, 9 long-latency (LL) neurons. The 15 inhibited (Inh) neurons were recorded. 2) Microelectrophoretic administration of NMDA, quisqualic acid (QA), and kainic acid (KA) activated 67.6%, 78.4%, and 59.5% of the colorectal distension-excited neurons tested. Also, 60%, 86.7%, and 53.3% of Inh neurons were activated by these 3 amino acids. 3) Colorectal distension-induced excitatory responses were reduced by 35% +/- 10% and 65% +/- 14% by a selective NMDA receptor antagonist d,l-2-amino-5-phosphonovalerate (APV) and a selective non-NMDA receptor antagonist 6,7-dinitro-quinoxaline-2,3-dione (DNQX), respectively. Such DNQX-induced inhibition was significantly more potent than that by APV (P < 0.05). Colorectal distension-induced inhibitory responses were partially relieved by 30%-50% in 3/7 Inh neurons by DNQX, but not APV. CONCLUSION: Both NMDA and non-NMDA receptors are involved in transmission and/or modulation of spinal visceral nociceptive information and non-NMDA receptors may play more important role than NMDA receptors.     

初级神经元损伤后触诱发痛的机制

Tactile allodynia, defined as a pain or a nociceptive response provoked by an innocuous mechanical stimulus,in addition to hyperalgesia and spontaneous pain, is one of the common features of peripheral neuropathy in humans following peripheral nerve injury.     

舒康博水凝胶敷料与多磺酸粘多糖乳膏治疗老年患者浅静脉炎的效果比较

目的比较舒康博水凝胶敷料与多磺酸粘多糖乳膏治疗药物外渗所致浅静脉炎的效果。方法将80例因药物外渗所致浅静脉炎的老年患者随机分成实验组和对照组各40例。实验组应用舒康博水凝胶敷料治疗,对照组采用多磺酸粘多糖乳膏治疗,比较两组的治疗效果。结果实验组的总有效率为100％,对照组的总有效率为85％,两组比较差异有统计学意义（X^2=8．7961,P〈0．05）;实验组平均治疗时间为（40．2±4．8）h,对照组平均治疗时间为（63．5±6．4）h,两组比较差异有统计学意义（X^2=5．115,P〈0．05）。结论使用舒康博水凝胶敷料能够更有效治疗药物外渗所致浅静脉炎,值得临床推广。