以水肿为主要表现的系统性硬化症1例

笔者成功诊断1例76岁男性系统性硬化症患者。本患者主要表现为水肿,发病初期一直未明确诊断,对症支持治疗仅暂时缓解病情。水肿加重后查血清相关自身抗体示抗核抗体阳性,结合皮肤活检病理明确诊断为系统性硬化症。根据文献报道和笔者的临床经验,系统性硬化症临床表现复杂多样,缺乏特异性,早期诊断困难。对于临床上难以解释的水肿,应考虑本病的可能,重视患者皮肤的改变及血清相关自身抗体的检查,及早做出正确诊断。     

关于临床医学教育深化改革的几点思考

目前中国开放改革已进入了一个新的发展阶段，面对这种大好形势，如何进一步深化临床医学教育改革，尽快使临床医学教育适应向市场经济转轨．已成为全国医学院校必须深入研究的重要课题．本文就此问题阐述一些看法．     

经肛隐窝切开引流治疗中央脓肿102例临床观察

根据中央间隙感染学说(shafik 1979)论述了中央脓肿早期诊断和鉴别诊断方法,并设计了经直肠内肛隐窝(即感染侵入中央间隙的原发内口处)入路切开引流治疗中央脓肿的新术式。 通过102例临床观察,近期治愈96％,好转4％;随访3～20个月,远期治愈95％。有效地防止了脓肿的蔓延扩散和后遗肛痿的形成。证明术式设计合理,符合本病病理特点,手术路径有别于目前国内治疗肛周脓肿的其他术式。由于只有一个切口,既切除了原发病灶,又做了充分引流,故手术创面小,疗程短,对肛管组织损伤少,方法简便,疗效可靠。     

经肛隐窝切开引流治疗中央脓肿102例临床观察

根据中央间隙感染学说(shafik 1979)论述了中央脓肿早期诊断和鉴别诊断方法，并设计了经直肠内肛隐窝(即感染侵入中央间隙的原发内口处)入路切开引流治疗中央脓时的新术式。通过102例临床观察，近期治愈96％，好转4％；随访3～20个月，远期治愈95％。有效地防止了脓肿的蔓延扩散和后遗肛瘘的形成。证明术式设计合理，符合本病病理特点，手术路径有别于目前国内治疗肛周脓时的其他术式．由于只有一个切口，既切除了原发病灶，又做了充分引流，故手术创面小，疗程短，对肛管组织损伤少，方法简便、疗效可靠。     

釉质表层特征及其脱矿与再矿化行为

釉质表面约30um的高钙化区称为釉质表层,在早期龋形成时该层结构保持相对“完整”。该文将从釉质表层固有的理化性质出发,对其抗酸性,形成机制,脱矿再矿化行为及其在龋病发生发展中的作用作一综述。     

胃癌组织中EGFR、C-erbB-2、TopoⅡα及P-gp的表达及意义

目的:探讨胃癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体2(C-erbB-2)、拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)和P-糖蛋白(P-gp)的表达及其与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化SP法检测130例胃癌组织中EGFR、C-erbB-2、TopoⅡα和P-gp的表达情况,并结合临床病理特点进行分析。结果:EGFR、C-erbB-2、TopoⅡα和P-gp在胃癌组织中的阳性表达率依次为87.7%(114/130)、53.8%(70/130)、50%(65/130)和33.8%(44/130)。EGFR、C-erbB-2、P-gp在高、中分化胃癌中的阳性表达率明显高于低分化胃癌(P<0.05);C-erbB-2在直径<5cm的胃癌(胃体、胃窦部和幽门部,Ⅲ期和Ⅳ期胃癌)中的阳性表达率明显高于直径≥5cm的胃癌(贲门部及I期和Ⅱ期胃癌),(P<0.05);EGFR在贲门和胃体部胃癌的阳性表达率明显高于胃窦及幽门部胃癌(P<0.05);TopoⅡα在有淋巴结转移的胃癌中表达率明显低于无淋巴结转移的胃癌(P<0.05)。胃癌组织中EGFR和TopoⅡα的表达呈正相关(P<0.05)。结论:EGFR、C-erbB-2、TopoⅡα及P-gp参与胃癌的生长、侵袭和转移过程。它们的联合检测可作为判断胃癌预后、筛选高危转移患者的有效指标,同时也对胃癌的靶向药物治疗有指导意义。     

酸蚀时间对乳牙釉质脱矿的影响

目的:采用激光共聚焦显微镜观察不同酸蚀时间对乳牙釉质脱矿的影响,对不同酸蚀时间形成的乳牙釉质的脱矿区进行形态学和数据学评价。方法:采用随机区组设计,将28颗离体下中切牙的唇面分别开4个窗,随机分到酸蚀30s(A)、60s(B)、90s(C)、120s(D)4个处理组中,采用32%磷酸凝胶对标本进行酸蚀处理。0.1mmol/L罗丹明B染色后,进行激光共聚焦显微镜扫描。采用SPSS11.0软件包对数据进行正态性检验和S-N-K法检验。结果:随着酸蚀时间的延长,釉质脱矿条带有所增粗,鱼鳞状结构变得不明显。衡量釉质脱矿程度的3个参数,荧光面积(FLA)、总荧光量(TF)和平均荧光量(AF)的均值随着酸蚀时间的延长而有所增大。A、B、C、D4组的FLA均值分别为(5.5±1.6)×102μm2、(7.4±2.7)×102μm2、(9.2±3.0)×102μm2和(9.6±2.9)×102μm2;4组的TF均值分别为(3.5±1.3)×104、(5.7±2.9)×104、(8.3±3.6)×104和(9.7±3.4)×104;AF均值分别为128.4±35.3、166.6±21.1、200.8±19.4和219.1±12...     

临床教学中的心理学浅析

心理学认为．人的各种心理状态形成与其所受到的各种内外因素刺激是分不开的．刚进入医院大门实习的医学生正处于内外环境发生变换的阶段，不可避免地将对致其心理上发生影响．他们精力充沛、思维活跃、情感丰富，如何把握住实习生的思想动态和心理特点，引导其成为身心全面发展的台格人才，是临床教学所要研究的课题．