儿茶酚胺性扩张型心肌病一例

儿茶酚胺性扩张型心肌病一例孟繁波赵林阳杨平陈志营郭玉林周方君王泰玲患者男，１６岁，学生。以心悸、气短进行性加重２个月，伴有夜晚不能平卧而入院。患者于１０个月前因肾上腺占位病变行手术治疗，术中见肿物与腹主动脉包绕已无法切除，取小块组织送病理检查，诊断为...     

冠心病患者左房大小与舒张功能

冠心病患者左房大小与舒张功能孟繁波，卢尔滨（白求恩医科大学第三临床学院内一科１３００２１）赵恒茂，赫爱梅，李今石（白求恩医科大学第三临床学院电诊科１３００２１）心功能不全分为收缩功能不全和舒张功能不全。据报道大约３０％～４０％的充血性心力衰竭的病人，...     

β-受体阻滞剂治疗伴有房颤的心力衰竭

目的评价β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭(CHF)伴有持续心房颤动(房颤)病人的治疗效果。方法选择NYHAⅡ～Ⅳ级,核素心室造影射血分数<40%的CHF病人70例,分为房颤组(24例)与窦性心律(窦律)组(46例);测定超声心动图、神经内分泌激素、细胞因子等基线诸指标。应用β-受体阻滞剂治疗4 w、16～48 w后,再测定上述诸指标。结果左心室舒张末期内径(LVED)在β-受体阻滞剂应用4 w后,房颤组开始减少,由(6.4±0.7)cm减少到(6.1±0.9)cm(P<0.05),16～48 w后减少到(5.9±0.7)cm(P<0.001),而在窦律组应用β-受体阻滞剂后LVED不减少;左心室收缩末期内径(LVSD)在β-受体阻滞剂应用16～48w后,房颤组与窦律组均明显减少(P<0.001)。左心室射血分数在房颤组和窦律组均明显增加(P<0.000 5);但是房颤组的增加有超过窦律组的趋势(P=0.056)。血浆脑房肽在窦律组没有减少,而在房颤组有降低的趋势(P= 0.093)。结论β-受体阻滞剂对房颤伴有CHF病人与窦律伴有CHF的病人同样有效,推荐房颤伴有CHF病人应用β-受体阻滞剂。     

心脏ECT展开图评价异舒吉和硝酸甘油抗心肌缺血作用

目的　评价比较 ２ 种药物异舒吉和硝酸甘油抗心肌缺血作用。方法　利用９９ ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ灌注断层显象展开图比较药物治疗前后左室缺血面积的改善情况，用面积的改善反映药物的抗心肌缺血作用。结果　异舒吉治疗前后缺血心肌面积分别为３２５９７± ６２９５ ｃｍ ２ 、２８６７３ ±３１３１ ｃｍ ２， 治 疗前 后缺血 面积 与左 室面 积的 百分 比分别 为 １７２５４％ ±５６１４％ 、１５４０１％ ±２７８０％ ；硝酸甘油治疗前后缺血面积分别为 ３２１２６ ±５４７８ ｃｍ ２ 、２９７０２±２９８２ ｃｍ ２， 缺血面积与左室面积 的百分比分别为１６９８９％ ±５６１４％ 、１５９２３％ ±２７８０％ （ Ｐ＜ ００５）。治疗前后，异舒吉组的缺血面积改善程度与硝酸甘油组相比无差异（ Ｐ ＞００５）。结论　异舒吉和硝酸甘油均有抗心肌缺血作用，临床医生需要注意“成本效果分析     

维持酸碱平衡和电解质平衡

心跳呼吸停止后,必然存在着酸碱平衡和电解质的改变。虽然在心肺复苏阶段已予处理但在复苏后仍可继续存在。 一、酸碱平衡的改变 酸碱平衡对人体的影响是很大的。酸中毒对人体的影响有如下几个方面,可使心肌收缩力减低,心排血量减少,周围血管扩张,血压降低,并且对儿茶酚胺类药物反应性降低,心率缓慢,降低室颤的阈值,易发生肺水肿,加重脑、肾损害,诱发DIC。碱中毒对人体的影响有以下几个方面,可使脑血管收缩,脑血流量减少,导致眩晕和意识丧失,心肌收缩力减弱,血钾、血钠、血钙均可减少,诱发心律失常,并且如不纠正碱中毒和低钾血症,则对任何抗心律失常药物均无效,碱中毒时血红蛋白对氧的亲和力大大增加,即氧离曲线左移,氧合血红蛋白在组织中释放减少,以致组织缺氧。     

心力衰竭患者焦虑症与心因性住院率的关系

目的:观察和分析焦虑症与心力衰竭(HF)患者心因性住院率的关系。方法:我院2012年11月~2013年05月的HF患者127例;在人院后第2~3天内填写Zung氏焦虑表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS),≥50 分为存在焦虑,随访6个月,收集患者相关信息。结果:在随访6个月期间,122例完成随访,焦虑症患病率为24.9%(30/122),通过患焦虑症组与非焦虑症组的比较分析,两组心因性住院率的差异未达到显著水平(r=0.085,P=0.64)。结论:HF患者随访6个月研究结果显示焦虑症和心因性住院率无显著关联。     

生长激素对心脏的影响(附78例分析)

动物实验及临床研究表明,短期应用生长激素(内源性或外源性)可以使左心室增厚、心肌收缩力增加。生长激素对心力衰竭的治疗作用已引起人们注意。本文通过分析78例肢端肥大症患者的临床资料,研究肢端肥大症患者心脏损害过程,以期对临床工作与进一步研究有所指导。1对象与方法1.1对象 所有研究对象来源于1980～2000年在白求恩医科大学附属第一医院、第三医院(中日联谊医院)     

人重组生长激素对充血性心力衰竭猪强心作用的实验研究

目的　研究人重组生长激素 (hr- GH)对实验动物猪的强心作用。方法　利用起搏器快速 (2 2 0～ 2 4 0次 / min)起搏心脏 1 w造成猪充血性心力衰竭模型。将其分为心衰生长激素组、心衰生理盐水组 ,另设正常对照组 ,每组 5头猪。生长激素组给予 hr- GH 0 .5 mg· kg- 1· d- 1肌肉注射 ,连续 1 5 d;生理盐水组给予等量生理盐水肌肉注射 1 5 d。结果　左室舒张末压 (LVEDP)、心输出量 (CO)、外周血管阻力、、室内最大上升速度(+dp/ dtmax)均有明显改变 (P<0 .0 5或 <0 .0 1 )。结论　 hr- GH对充血性心力衰竭模型猪有强心作用 ,利用人工心脏起搏器快速起搏心脏制造猪充血性心力衰竭模型合理、适用、可靠。     

99mTc-MIBI灌注断层显像展开图对5-单硝酸异山梨酯治疗心肌缺血作用的观察

以5-单硝酸异山梨酯作为扩冠脉药物的代表,利用99ｍＴｃ-ＭＩＢＬ灌注断层显像展开图评价扩冠脉药物的疗效。材料和方法:(1)病例资料:23例患者为住院患者,年龄50～78岁,依据ＷＨＯ标准诊断为冠心病,入院后口服药物治疗,每日一次5单硝酸异山梨酯(许瓦兹大药厂提供)20ｍｇ静滴14～24天,治疗前后记录心绞痛的发作频率,心绞痛阈值,缺血ＳＴＴ段片段的数量。(2)显像方法:分别于异山梨醇治疗前后,肘静脉注射99ｍＴｃ-ＭＩＢＩ后15小时,心脏ＳＰＥＣＴ常规显像,对采集数据经滤波重建后分别行垂直长轴,水平长轴及短轴断层显像,对短轴图像经随机软件…     

膜片钳技术记录人重组生长激素对豚鼠心肌细胞L-型钙通道的影响

膜片钳技术记录人重组生长激素对豚鼠心肌细胞L-型钙通道的影响@孟繁波!130031长春$白求恩医科大学中日联谊医院心血管内科 @杨平!130031长春$白求恩医科大学中日联谊医院心血管内科 @武毅$吉林大学校医院 @孙雯$天津医科大学总医院 @张文杰$白求恩医科大学生理教研室 @赵林阳!130031长春$白求恩医科大学中日联谊医院心血管内科 @周方君!130031长春$白求恩医科大学中日联谊医院心血管内科 @张木兰!130031长春$白求恩医科大学中日联谊医院心血管内科吉林省科委资助(990581-2)…