腰硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术的麻醉体会

自1987年Phillipe Mouret报道首例腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LPC)以来,腹腔镜手术由于创伤小,安全,术后恢复期短,住院时间短、术后疼痛时间减少等优点,已在临床广泛开展,并且已经普及到各基层医院.     

咪唑安定联合氯胺酮在小儿手术麻醉中的应用

氯胺酮是一种苯环哌啶类衍生物,对中枢神经系统有特异的抑制和兴奋双重选择性作用,是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药。由于给药方便、镇痛性能强、不良反应少,因而常用于小儿短小手术。但氯胺酮兴奋延髓和边缘系统,抑制丘脑新皮层,麻醉过程中血流动力学波动大,所以麻醉后会出现精神症状,如幻觉、谵忘、恶梦及苏醒期精神症状和异常行为。2006年3月至2007年12月笔者采用咪唑安定联合氯胺酮用于76例小儿手术麻醉,并与单纯使用氯胺酮的麻醉效果相比较,现报告如下。     

曲马多与吗啡在持续硬膜外麻醉术后镇痛的效果比较

笔者对 12 0例硬膜外麻醉的择期手术病人 ,采用曲马多与吗啡进行术后持续硬膜外镇痛效果比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　择期手术病人 12 0例 ,男 5 8例 ,女6 2例 ,平均年龄 (48.2± 2 2 .0 )岁 ,平均体重 (5 8.3±15 .4 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :胸部手术 15例 ,腹部手术 88例 ,下肢手术 17例。麻醉方法 :硬膜外 10 5例 ,硬膜外加全麻 15例。合并有高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等共 32例。1.2　镇痛方法　手术结束时将持续硬膜外术后镇痛泵 (奥贝 2ｍｌ ｈ型 )与硬膜外导管连接并开始给药。根据用药情…     

腰硬联合麻醉用于经皮肾镜碎石术的观察

近年来,随着先进医疗设备和技术的发展,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)在临床上广泛应用,主要用于较大直径或体外震波有困难结石的取出,其主要步骤是,病人麻醉后,在截石位下,经尿道行输尿管支架插管,在俯卧位下,经B超引导下经皮穿刺至结石区,经肾镜明视下碎石,经外支架管逆行冲洗取出.PCNL术要求麻醉平面较广,术中有两次较大的体位变动,并需要升起腰桥,故患者术中的舒适及生命体征的平稳对麻醉提出了较高的要求.本文报道腰硬联合麻醉用于此类手术患者的血流动力学变化及安全性分析.     

全麻中低血压判断标准的探讨

低血压是全身麻醉中经常遇到的问题 ,但其判断标准尚需探讨。我们通过观察外科手术患者入院时、清晨清醒未运动时、睡眠时及全身麻醉诱导前 4个时相的血压变化 ,提出全麻中低血压判断标准的新观点。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择住院待术外科手术患者 2 6例 ,ASA ～ 级。男女各 1 3例 ,年龄 2 0～ 50岁 ,平均 36.2 3± 9.1 4岁。所有病例均排除高血压、心脏病、内分泌及中枢神经系统疾病。1 .2　监测方法　于患者入院时、夜间进入熟睡状态后 (呼唤不醒 )、清晨清醒但未活动时及全麻诱导前 4个时相用同一台 Space Labs90 30 9型监测…     

咪唑安定联合氯胺酮在小儿手术麻醉中的应用

氯胺酮是一种苯环哌啶类衍生物,对中枢神经系统有特异的抑制和兴奋双重选择性作用,是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药.由于给药方便、镇痛性能强、不良反应少,因而常用于小儿短小手术.但氯胺酮兴奋延髓和边缘系统,抑制丘脑新皮层,麻醉过程中血流动力学波动大,所以麻醉后会出现精神症状,如幻觉、谵忘、恶梦及苏醒期精神症状和异常行为.2006年3月至2007年12月笔者采用咪唑安定联合氯胺酮用于76例小儿手术麻醉,并与单纯使用氯胺酮的麻醉效果相比较,现报告如下.     

小剂量咪唑安定、异丙酚辅助颈丛阻滞在甲状腺切除术中的麻醉效果观察

目的观察小剂量咪唑安定、丙泊酚辅助颈丛阻滞在甲状腺切除术中的麻醉效果。方法选50例行颈丛阻滞下甲状腺腺瘤切除术患者,随机分为A、B两组。所有患者术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g,不输含糖液体。采用颈4横突一点阻滞法施行颈丛阻滞麻醉。手术开始前5 m in,A组静注眯唑安定0.02 mg/kg,B组静注杜非合剂2 ml。手术开始时A组给予负荷量丙泊酚0.5 mg/kg,然后以3 mg/（kg.h）的速度连续静注。B组患者颈丛神经阻滞后不做其他处理。所有患者分别于入室、术中、术毕抽取肘静脉血,测量即时测血糖（BS）和血清皮质醇（BC）。术中监测两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）。结果术前30 m in两组患者的HR、MAP、BS和BC均无显著性差异（P〉0.05）。术中B组患者MAP、HR与A组同期相比差异有统计学意义（P〈0.05）,B组患者BS、BC水平均较术前显著升高（P〈0.05）,且与A组术中相比BS值明显增高（P〈0.05）。结论 小剂量咪唑安定复合丙泊酚与颈丛阻滞用于甲状腺切除术患者的麻醉效果好,安全可靠。