全身浮肿,口腔溃疡,关节,肌肉疼痛

1997年3月10日查房纪要——副主任医师 请经治医师报告病历.住院医师甲 患者,女,30岁,农民.因眼睑浮肿20天,小腿肿胀10天,加重1天入院.于20天前无明显诱因出现双眼脸浮肿,伴纳差、恶心、腹胀,无呕吐,伴口臭及全身关节肌肉疼痛,无发热头痛.在就近卫生院按“肾炎”给予治疗9天,病情未见好转,1天前上述症状加重,出现明显腹胀,四肢     

氟伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛156例临床分析

目的　研究氟伐他汀与低分子肝素及基础治疗 (钙离子拮抗剂、β 受体阻滞剂、硝酸酯类、阿司匹林等 )对不稳定型心绞痛 (UAP)的临床疗效。方法　对 15 6例确诊的UAP随机分为基础治疗组、低分子肝素组 (在基础治疗上加低分子肝素 )、氟伐他汀组 (在低分子肝素组加用氟伐他汀 )。观察各组临床疗效。结果　低分子肝素组及氟伐他汀组对UAP近期疗效皆显著 (P <0 0 1) ,但氟伐他汀组对UAP远期疗效优于低分子肝素组 (P <0 0 5 )。结论　早期应用氟伐他汀对UAP的远期疗效明显 ,且使用安全。     

β受体阻滞剂对扩张型心肌病病人生活质量的影响

目的 观察β受体阻滞剂对扩张型心肌病（DCM）病人生活质量的影响。方法 42例DCM病人随机分为A，B两组，B组在A组常规强心，利尿，扩血管治疗的基础上，加用β受体阻滞剂。分别于治疗2个月，6个月观察临床症状，运动耐量，血流动力学变化情况。结果 B组随着时间的延长，各项观察指标均有持续性改善，生活质量有明显提高。结论 β受体阻滞剂可提高DCM病人的生活质量。     

96例进展型脑梗塞临床分析

目的寻找一种适宜应用的进展型脑梗塞诊断和防治的模式。方法收集2001年1月至2009年12月期间在我科住院的急性脑梗塞患者的临床资料，对72小时内临床症状进行加重及72小时后复查脑CT梗塞灶扩大者作为进展型脑梗塞进行研究。结果3522名急性脑卒中患者中脑梗塞2583人（73．35％），96人确诊为进展型脑梗塞，占3．72％。脑梗塞患者死亡率为4．1％，96名进展型脑梗塞患耆中，死亡率为26．04％。结论进展型脑梗塞，其发病率虽低，但死亡率、致残率高，治疗见效慢，应将它作为一种特殊情况予以重视     

扩张型心肌病临床与预后的关系探讨

目的 :探讨扩张型心肌病(DCM )发生心脏性猝死 (SCD)的高危因素 ,研究DCM临床与预后的关系。方法 :对 60例DCM临床资料进行分析 ,以超声心动图 (UCG)、心电图 (ECG)、动态心电图 (DCG、Holter)及X线胸片观察心脏各参数变化 ,并做心电图QT离散度 (QTd)测定。结果 :有病毒性心肌炎病史与无病毒性心肌炎病史病人 ,重度心力衰竭、严重室性心律失常的发生率分别为 66.7%和 2 3 .3 % ,经比较有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;5例SCD均有病毒性心肌炎史 ,临死前都发生多次严重室性心律失常、晕厥 ;QTd对预测SCD高危因素有意义。结论 :有病毒性心肌炎史、心力衰竭、严重室性心律失常、头晕或晕厥及QTd增加 ,可作为预测发生SCD的高危因素。     

胸闷、心悸、气短4年,加重伴劳力性呼吸困难15天

患者男,38岁,干部.4年前始感胸闷、心悸、气短,劳累后加重,休息后好转,无心前区疼痛,无发热;经常感冒,咳嗽,咳痰.当时行ECG示:各导联T波平坦.诊为“冠心病”,给予冠脉扩张剂治疗后好转,一直在家自服冠脉扩张剂等药物.15天前因饮酒后上述症状加重,伴有夜间阵发性呼吸困难,今来我院就诊.患者有15年饮白酒史,每日不     

扩张型心肌病病因学相关因素分析

目的分析扩张型心肌病（DCM）的病因学相关因素,探讨其与环境、微量元素及病毒感染的关系。方法应用ELISA法检测90例DCM（DCM组）及60例稳定型心绞痛（对照组）患者的血清人心肌抗体-IgC（AMA-IgG）、柯萨奇B组病毒-IgG（CBV-IgG）、腺病毒-IgG（ADV-IgG）,用原子吸收光谱法检测两组血清微量元素。结果DCM组人AMA-IgG、CBV-IgG及ADV-16;阳性率稍高于对照组,但两组比较无统计学差异（P〉0．05）。DCM组血清铁、铜、锰、钙浓度均明显高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。结论DCM与持续性病毒感染和自身免疫反应无关;血清铁、铜、锰、钙浓度升高与DCM发病可能有一定关系。     

急性心肌梗死患者血清甲状腺激素的变化与心功能的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清甲状腺激素(TH)浓度与心功能的关系.方法采用放射免疫法测定40例AMI患者在发病第24小时、第14天及38例正常人(作对照组)血清TH浓度,AMI患者还同时应用超声心动图测定左室射血分数(LVEF).结果AMI患者血清TH浓度无论在心力衰竭组或无心力衰竭组都显著低于对照组(P＜0.05～0.001),而且心力衰竭组显著低于无心力衰竭组(P＜0.05).AMI患者TH浓度与LVEF(r=0.48,P＜0.05)呈正相关关系.结论血清TH参与了AMI后心功能的调节.     

无ST段抬高的急性冠状动脉综合症患者肌钙蛋白I测定的临床意义

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTn I)对无ST段抬高的急性冠状动脉综合症(ACS)患者危险判断的临床意义.方法56例无ST段抬高的ACS患者进行了cTn I测定,并观察1个月内心脏事件发生情况.结果56例无ST段抬高的ACS患者,在一个月内cTn I值增高(≥1.5μg/L)者24例.cTn I增高者发生心性死亡、急性ST段抬高心肌梗死、需介入或搭桥术者明显高于cTn I＜1.5μg/L者,并有统计学意义(P＜0.05).结论血清cTn I检测对无ST段抬高ASC患者病情发展的评估具有一定的判断价值.     

辛伐他汀和氯吡格雷及低分子肝素联合治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的 探讨辛伐他汀、氯吡格雷、低分子肝素联合治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法 将150例ACS患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组常规治疗基础上加服辛伐他汀20mg,1次/d;氯吡格雷75mg,1次/d;低分子肝素5000U,1次/12h.连续应用7d.监测治疗前后心电图及实验检查,观察指标:(1)心绞痛发作情况;(2)心电图ST段变化;(3)活化部分凝血酶时间(aPTT).结果 两组ACS患者治疗2周后进行比较,心绞痛发作次数、ST段移位、aPTT间差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者,在常规治疗的基础上,尽早联合应用辛伐他汀、氯吡格雷、低分子肝素,可以抗血小板、抗凝、稳定斑块、防止破裂、防止痉挛.