腹腔镜手术时CO2气腹和体位对老年直肠癌患者循环功能的影响

目的探索腹腔镜手术中CO2气腹和头低足高体位对老年直肠癌患者循环功能的影响。方法回顾性分析48例老年直肠癌患者在麻醉前(T1),麻醉后(T2),建立气腹后(T3),摆放头低足高位后(T4),手术开始后30(T5)、60(T6)、90(T7)及120 min(T8)时的(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、p H、动脉血氧分压(Pa O2)及动脉血CO2分压(Pa CO2)资料,探索腹腔镜手术中CO2气腹和头低足高体位对老年直肠癌患者循环功能的影响。结果重复测量资料的方差分析结果显示,HR、SBP、DBP、MAP、CO、CI、p H、Pa O2及Pa CO2的时间效应均无统计学意义(P>0.05);而CVP的时间效应具有统计学意义(P<0.05),与T1和T2时间点比较,T7和T8时间点的CVP值均较高(P<0.05)。结论对于老年直肠癌患者实施腹腔镜手术时,患者的CVP随着手术时间的延长会逐渐升高,但积极做好术前评估和基础疾病的治疗控制、加强围手术期管理后,腹腔镜手术对于老年直肠癌患者是比较安全的。     

腹腔镜术后戳孔疝18例临床分析

目的探讨腹腔镜术后戳孔疝的发生原因及防治策略。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月,新疆医科大学第二附属医院腹腔镜术后戳孔疝18例患者的临床资料,总结其发病原因、治疗方法、术后恢复情况及并发症发生率。结果本组资料戳孔疝发生率为0.95%,其中术者因素者占38.9%。18例患者均行开放式前入路腹膜前补片修补术,平均手术时间75 min。术后下床活动平均时间1.5 d,肛门排气时间平均1.5 d;切口甲级愈合率100%;平均住院时间7.5 d。术后脐部异物感1例(5.5%),慢性疼痛2例(11.1%)。随访6~12个月,无复发。结论规避术者因素可降低戳孔疝的发生率。开放式前入路腹膜前补片无张力修补术是腹腔镜术后戳孔疝的有效治疗方法,术后恢复快,并发症低是该治疗方法的优势,值得临床推广。     

原发性腹膜后肿瘤腹腔镜手术治疗体会（附12例报道）

目的探讨原发性腹膜后肿瘤行腹腔镜手术的安全性和疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院普外科2008年4月至2013年4月期间行腹腔镜手术治疗的12例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料。结果 12例患者均行腹腔镜手术,其中1例中转开腹手术,其余行腹腔镜手术成功。平均手术时间190 min,术中平均出血300 m L,术后平均8.5 d出院。术后左下肢深静脉血栓形成1例,经保守治疗好转。围手术期无死亡患者。术后病理类型：良性肿瘤5例,其中神经鞘瘤1例,脂肪瘤1例,腹膜后囊肿2例,畸胎瘤1例;恶性肿瘤7例,其中纤维肉瘤2例,平滑肌肉瘤1例,恶性淋巴瘤2例,脂肪肉瘤2例。良性肿瘤平均直径8.1 cm,恶性肿瘤平均直径5.6 cm。随访7例恶性肿瘤患者,平均随访时间13个月,无复发及转移。结论通过本组有限的病例资料初步得出,原发性腹膜后肿瘤的诊断主要依靠影像学检查。对于肿瘤直径≤10 cm的良性肿瘤或直径≤6 cm的恶性肿瘤且未侵犯主要血管者行腹腔镜手术治疗安全、可行。     

腹壁切口脂肪液化的原因和防治探讨

目的探讨腹壁切口脂肪液化的原因和防治。方法回顾性分析我院自2006年1月至2008年2月收治的128例皮肤和皮下组织全层缝合的腹部手术患者资料。结果发生脂肪液化4例,其余均痊愈出院。结论将皮肤和皮下组织全层缝合后腹壁切口脂肪液化发生率明显降低。全层缝合线不要过密、不留死腔、打结松紧以切口对拢为原则,能够有效预防脂肪液化的发生。     

毒蜘蛛螫伤13例诊治体会

近年来毒蜘蛛螫伤的发病人数逐渐增多,但我区报道较少.2001～2007年我院收治13例毒蜘蛛螫伤的病人,经治疗痊愈出院,现报道如下.     

新疆维吾尔族胆囊结石病与血脂关系的相关性研究

目的：探讨新疆维吾尔族胆囊结石病与血脂水平的关系。方法：回顾性分析我院2010年1月~2013年1月期间收集的80例新疆维吾尔族胆囊结石病患者（胆囊结石组）和120例新疆维吾尔族非胆囊结石病健康体检者（健康对照组）的临床资料。采用Olympus AU2700日本全自动生化仪器检测总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）及肝功能指标。结果：①胆囊结石病组的TC、TG、LDL、ApoA和ApoB水平明显高于非胆囊结石病健康体检者对照组（P〈0.05）,HDL水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②胆囊结石病组女性患者的TC、TG和LDL高于男性,HDL水平低于男性,差异有统计学意义（P〈0.05）。③胆囊结石病患者组总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平均较对照组无明显升高（P〉0.05）。结论：新疆维吾尔族胆囊结石病的发生与血脂水平密切相关。     

嗜酸细胞性胃肠炎7例临床分析

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎（Eosinophilic gastroenteritis,EG）的临床特点、诊断、治疗及其误诊原因。方法 7例患者中有5例根据患者的病史、临床表现、实验室检查、多次内镜检查确诊为EG并用激素治疗,另2例术前诊断为瘢痕性幽门梗阻行胃大部切除术后病理诊断为EG,术后用激素治疗。结果 7例患者均痊愈出院,其中1例术后发生胃排空障碍、吻合口溃疡,经保守治疗痊愈。结论 EG临床表现无特异性,内镜表现多为黏膜片状糜烂和水肿,内镜应行多点活检,激素疗效好,对肌层病变型伴有幽门梗阻患者可以手术治疗。     

1991～1998年阿勒泰市人间布鲁氏菌病监测报告

１９９１～１９９８年在阿勒泰市１０个乡（镇）进行了布鲁氏菌病的监测，共调查农牧民７ ２６１人，皮内变态反应阳性人数６２９人，感染率８．６６％，静脉采血１６８３份，血清学ＳＡＴ1：１００（■）以上２３份，结合病史和临床表现确诊２３人，患病率为１．３７％，感染率年度最高的是１９９１年，达１３．４０％，感染率以 ３０岁和 ４０岁年龄组最高分别为 １４．５７％和 １４．８５％，哈萨克族感染率明显高于汉族（χ２＝１５．０１，Ｐ＜０．０１），女性感染率明显高于男性（χ２＝１２．３１，Ｐ＜０．０１）。调查结果表明，阿勒泰市人间市病的感染率和患病率呈逐年下降趋势，感染率与患病率分别由 １９９１年的 １３．４０％和 ４．４３％下降至１９９８年的 ４．６３％和 ０．５０％，疫情相对较稳定，近年来未发现新发病人，慢性布病患者全部给予治疗，布病防治工作已达到国家规定的“控制区”标准，取得了显著效果。     

2002年新疆阿勒泰市碘缺乏病监测结果分析

目的了解阿勒泰市碘缺乏病防治现状及碘盐普及和供应情况,如期实现新疆2005年消除碘缺乏病目标.方法按东西南北中5个方位各随机抽取1所小学的8～10岁在校学生作为本次调查对象,检查学生甲状腺肿大情况,尿碘水平,居民食用碘盐的合格率.结果阿勒泰市8～10岁儿童甲状腺肿大率8.38%,儿童尿碘中位数240.6μg/L.居民碘盐食用率86%.查出非碘盐10份,占13.3%.结论阿勒泰市碘缺乏病3项指标已接近和达到消除碘缺乏病阶段目标.在今后的工作中,必须长期落实以食盐加碘为主的综合防治措施.     

2例结肠慢运输型便秘的外科处理

1　临床资料例 1　患者女性 ,5 4岁 ,便秘 14年加重 5年入院。患者14年前无诱因出现便秘 ,5～ 6 d排便 1次 ,干燥 ,排便困难 ,用导泻药才能排便 ,近 5年排便间隔时间延长至 10～ 30 d,并有腹胀、腹痛、纳差 ,需灌肠才能排便。查体 :腹部及肛检未见异常。第 1次全消化道钡餐检查 86 h乙状结肠部分显影 ,第 2次 72 h结肠脾曲部分显影 ,两次检查大量钡剂均淤积在右半结肠 ,提示结肠运动功能减弱 ,未见器质性病变。因此 ,患者的便秘系由结肠的运动功能减弱所致。在连续硬膜外麻醉下 ,将盲肠、升横结肠、降结肠上段切除 ,末端回肠与降结肠下段端…