经皮激光心肌血运重建术治疗心绞痛的临床疗效观察

【目的】观察经皮激光打孔心肌血运重建术治疗顽固性心绞痛的临床疗效。【方法】应用经皮激光 (HO :YAGlaser)心内膜心肌打孔治疗 2 7例顽固性心绞痛患者 ,以加拿大心绞痛标准分级和Naughton运动试验ST段下移至 1mm所需时间作为激光心肌血运重建术疗效的临床观察指标。【结果】每例打孔 5～ 15个 ,平均 (8± 4)个。打孔前和打孔后 1月、3月、6月按加拿大心绞痛标准分级 ,分别为 (3 5± 0 5 )、(2 2± 0 8)、(2 0± 0 6 )、(2 1± 0 5 )级 ;Naughton运动试验ST段下移至1mm所需时间则分别为 (36 0± 16 0 )s、(4 0 6± 2 6 0 )s、(4 2 0± 2 90 )s、(4 5 0± 312 )s。【结论】经皮激光打孔心肌血运重建术能降低患者心绞痛的严重程度 ,对不能常规施行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)或冠状动脉旁路搭桥术 (CABG)的严重冠心病心绞痛的患者 ,经皮激光心肌血运重建术是一种有效治疗方法。     

非接触标测和频谱分析迷走神经介导的心房颤动

目的： 对在体犬迷走神经介导的心房颤动（房颤）进行非接触标测和频谱分析，以探讨其发生和维持机制。方法: 测定8只犬基础情况及双侧迷走神经刺激时心房有效不应期及其离散度，非接触标测和频谱分析房颤时左、右房的电活动。结果: 迷走神经刺激与基础情况相比，左、右心房有效不应期缩短，但有效不应期离散度增大仅见于左房。迷走神经刺激时房颤易诱发和维持，房颤显示反复有序的激动经优先传导路径传播仅见于左房；频谱分析显示左房的主导频谱高于右房［（12.5±1.5)Hz vs (9.3 ±1.2) Hz，P<0.05］。停止迷走神经刺激，左、右房房颤频谱降低［（9.2±0.5)Hz vs (8.5±0.6)Hz， P>0.05］，房颤自发终止。结论: 左、右房电生理特性改变、激动模式差异以及频谱梯度提示迷走神经介导的房颤发生和维持依赖于左房。     

室房间期差值对间隔部旁道与快径逆传心动过速的鉴别诊断价值

[目的]研究间隔部旁道参与的和房室结功能连续曲线性快径逆传的室上性心动过速的电生理特征,为射频治疗提供准确的定位依据.[方法]选择10例间隔旁道介导的房室折返性心动过速(AVRT,旁道组)与10例房室结功能连续曲线的房室结折返性心动过速(AVNRT,房室结组)病人,分别在与心动过速相同的频率起搏右心室及心动过速发作时,测量希氏束(HBE)、冠状窦近端(CS9-10)导联记录的室房传导间期(VAVP和VASVT)及两者差值△VA(VAVP-VASVT).[结果]①房室结组心室起搏与心动过速时VA间期差异显著(P＜0.001),而旁道组差异无显著性(P＞0.05);②心室起搏时旁道组与房室结组的VAVP相比差异无显著性(P＞0.05);③心动过速时VA间期旁道组明显长于房室结组,两者相比VASVT差异显著(P＜0.001);④旁道组△VA与房室结组比较差异显著(P≤0.001).[结论]CS9-10导联△VA是鉴别隐性间隔部旁道介导的AVRT与AVNRT的重要参考指标,特别对房室结功能连续曲线性房室结折返性心动过速的鉴别有较高价值.     

房室结慢径路消融——有效放电过程的心电监测

【目的】探讨房室结慢径路消融有效放电过程心电监测的意义。【方法】58例慢-快型房室结折返性心动过速在有效靶点以低射频能量(15～25W)放电,监测心电变化,出现①交界区心律>150min     

电子束CT对心脏X综合征冠脉钙化灶的检测

对于冠状动脉造影正常的劳力性心绞痛患者一般诊断为心脏Ｘ综合征,但对它的发病机制目前仍不清楚。我们利用电子束ＣＴ(ＥＢＣＴ)对临床诊断为Ｘ综合征患者的冠状动脉进行检测,探讨冠状动脉钙化与Ｘ综合征及临床情况的关系。1　资料与方法1.1　病　人18例Ｘ综合征、30例冠...     

以心力衰竭为主要症状的多发性骨髓瘤合并POEMS综合征一例

患者女,45岁.因"反复胸闷气促10余天"于2008年8月31 日人院.患者10余天前无明显诱因出现胸闷气促,端坐呼吸,伴双下肢水肿,遂到当地医院治疗,心脏彩超示:"心包积液,左室后壁液性暗区,厚2.3 cm",对症治疗无明显好转故来我院就诊,以心包积液收入我科.起病后精神饮食差,睡眠差,体重减轻5 kg,停经3月余.既往史:半年前因双下肢麻木乏力曾在我院神经科住院,拟诊"慢性炎症性脱     

血管紧张素-(1-7)对血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞原癌基因c-fos表达的影响

目的　探讨血管紧张素 - (1- 7) [Ang- (1- 7) ]对血管紧张素 (Ang )诱导心肌细胞原癌基因 c- fos表达的影响。方法　在 Ang 诱导培养的新生 SD大鼠心肌细胞中应用 Ang- (1- 7) ,用 TRIzol试剂法提取心肌细胞总 RNA,用特异性 c- fos引物 (GAPDH作内参 )和 Super Script一步法 RT- PCR试剂盒进行逆转录 -聚合酶链式反应 ,RT-PCR产物在琼脂糖凝胶上电泳 ,用 GSD凝胶成像系统拍摄打印 ,条带用计算机图像分析系统扫描定量。结果　 Ang 作用心肌细胞 3 0 min后 ,心肌细胞原癌基因 c- fos表达较对照组 c- fos表达明显增加 (P<0 .0 1) ,而当用 Ang- (1- 7)与 Ang 联合作用时 ,Ang 诱导心肌细胞 c- fos基因表达作用明显受到抑制 (P<0 .0 1)。予 A- 779预处理后 ,Ang- (1- 7)抑制 Ang 诱导的心肌细胞原癌基因 c- fos的表达作用消失 ,而 A- 779其本身对心肌细胞原癌基因 c- fos表达无明显影响。结论　 Ang- (1- 7)可抑制 Ang 诱导的心肌细胞原癌基因 c- fos的表达 ,其作用能被A- 779阻断     

氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗充血性心力衰竭患者的疗效及安全性的研究

目的探讨氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及不良反应.方法采用前瞻性分析研究,将42例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者随机分为治疗组(20例)(氯沙坦钾/氢氯噻嗪组),对照组(22例)(卡托普利/氢氯噻嗪组),比较治疗前后8周的临床症状和体征变化,心功能改善及不良反应情况.结果氯沙坦钾/氢氯噻嗪组治疗8周的显效率及总有效率近似于对照组(P＞0.05),左室收缩功能和舒张功能改善也近似于对照组(P＞0.05),两组不良应轻微.结论氯沙坦钾/氢氯噻嗪治疗CHF患者疗效肯定,不良反应轻微,使用方便,患者的依从性佳,可作为治疗CHF新的有效措施之一.     

冠脉左主干病变：血管成形术与外科搭桥术疗效比较

目的 观察和比较冠脉左主干病变患者采用冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）与冠脉搭桥术（ＣＡＢＧ）的安全性和疗效。方法 ７例冠脉左主干病变患者,４例经ＰＴＣＡ,３例经ＣＡＢＧ处理后,追踪观察６个月。结果 ７例均获成功,症状明显改善。１例ＰＴＣＡ术后６个月内出现再狭窄需再次ＰＴＣＡ。结论 冠脉左主干病变可采用ＰＴＣＡ治疗,与ＣＡＢＧ比较具有相似的即时疗效,ＰＴＣＡ术后有再狭窄的可能性。