急性脑部病变对心脏的影响

急性脑血管意外引起的心脏改变已受到关注 ,有人称之为脑心综合征。此外 ,急性颅脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症等均可引起继发性心脏损伤 ,应引起重视。近年来 ,在实验和临床研究中都观察到了脑部病变后心脏存在心电、生化和形态学方面的变化 ,本文就有关急性脑部病变对心脏影响的主要表现、发生机理进行综述。1　急性脑部病变对心脏影响的主要表现1.1　心电图异常　急性脑部病变发生后 ,心电图变化最为敏感且最为常见 ,5 0 %～ 86%病人发生心电图异常改变[1,2 ] ,其中以蛛网膜下腔出血、脑出血及重症颅脑损伤多见。心电图异常表现为复极改变、…     

重症医学科93例革兰阴性菌分析及抗生素治疗选择

目的:了解我院重症监护室(ICU)内院内感染病原菌的种类分布,并对其耐药情况进行分析,为今后临床工作提供参考依据。方法:对治疗期间感染的120例患者,进行标本收集并进行病原菌分类及耐药性试敏。结果:共检出93例革兰阴性菌,对头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深)、亚胺培南及美罗培南的耐药率较低。结论:ICU内感染往往较重,合理选用抗生素能够有效控制患者的病情,对患者早日出ICU具有较大的积极意义。     

咪达唑仑与丙泊酚对机械通气患者镇静效果的比较研究

目的比较研究咪达唑仑与丙泊酚对机械通气患者镇静效果。方法选取2010年4月~2012年4月期间收治的ICU机械通气患者128例,随机分为A组和B组两组,各64例。A组使用咪达唑仑给予患者镇静,B组使用丙泊酚给予患者镇静,对比观察两组镇静的效果。结果在镇静效果的观察上,丙泊酚的起效时间和镇静评分均明显优于咪达唑仑(P<0.05);而在血压的观察上,使用丙泊酚的患者可能会出现低血压,而使用咪达唑仑的患者较为正常,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种药物各有优缺,在镇静时要按不同患者的情况给予用药。     

肺复张法治疗非心源性肺水肿21例分析

目的 观察肺复张手法(RM)对非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者的临床疗效.方法 对21例非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者行RM,并维持合适水平的呼吸末正压(PEEP) 通气,分别观察患者肺复张前、复张后6 h和48 h的氧合指数(PaO2/FiO2)、经皮脉氧饱和度(SPO2)、肺顺应性、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、PH值以及肺复张中止和发生并发症的情况.结果 RM实施后,患者SPO2、PaO2/FiO2、均明显改善,肺顺应性明显增加(均P<0.01).HR、MAP、CVP无明显变化,血流动力学稳定,无CO2潴留(均P>0.05).结论 RM能改善非心源性肺水肿伴有严重低氧血症患者的氧合状态,对血流动力学影响小,实施过程中应严格掌握适应症及中止指征,防止并发症的发生.我院重症医学科2009年2月至2011年6月对21例非心源性肺水肿伴严重低氧血症患者行RM治疗,效果满意,报道如下.     

跨肺压导向选择最佳呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果观察

目的探讨采用跨肺压导向选择最佳呼气末正压(PEEP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法选取自2016年1月至2019年1月河池市人民医院收治的需行机械通气的65例ARDS患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=33)与常规组(n=32)。常规组患者进行常规治疗,观察组患者采用跨肺压导向选择最佳PEEP滴定法治疗。比较两组患者治疗前后的潮气量、肺顺应性、血氧饱和度、氧合指数及血浆内皮素-1(ET-1)水平。结果治疗后48 h,观察组潮气量、肺顺应性高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后48 h、72 h,观察组血氧饱和度、氧合指数高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5 d,两组ET-1水平显著低于治疗前,且观察组改善程度显著优于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用跨肺压导向选择最佳PEEP治疗ARDS效果显著,可有效改善患者氧合指数、潮气量及肺顺应性等,并可改善预后。     

药源性多发性周围神经损害三例

例 1　男 ,49岁。因精神分裂症复发于 1 997年 3月 1 2日第 3次入本院。体检及神经系统检查无特殊 ,给予氯氮平2 50ｍｇ/ｄ治疗。 1 998年 1月出现双下肢从远端起麻木无力 ,胀痛 ,小腿肌肉松弛 ,轻度萎缩 ,膝以下痛 ,触觉减退 ,步履缓慢。当时氯氮平为 1 50ｍｇ/ｄ。考虑为氯氮平所致周围神经性损害。即改为舒必利 0 4ｇ/ｄ ,口服维生素Ｂ1 、维生素Ｂ6 ,肌注维生素Ｂ1 0 1ｇ ,Ｂ1 2 50 0 μｇ/ｄ ,注射 1个月 ;隔 1 5天进行第 2个月的治疗 ,共 3个月。治疗后麻木减轻 ,袜套感不明显 ,能小跑 ,但剧烈运动不能。 2 0 0 2年 1月 1 6日肌电图…     

奥美拉唑致男性乳腺增生1例

患者 ,男 ,49岁。因反复发作胸骨后烧灼感伴反酸 2年余就诊 ,经内窥镜检查诊断反流性食管炎 ,每晨服奥美拉唑胶囊 2 0ｍｇ ,用药 6周后其临床症状得到改善 ,但在治疗期间出现右侧乳房增大 ,有触痛 ,无结节。经乳腺钼靶摄影及乳腺正侧位片检查诊断为右侧乳腺增生。查肝功能 ,垂体ＣＴ ,性激素 (泌乳素、孕酮、雌二醇、睾酮、促卵泡刺激素 )等未见异常。停用奥美拉唑 2周后 ,乳房肿痛症状好转。间歇半年后又因作者单位 :5 70 2 0 8　海口市人民医院反酸明显再次每晨服用奥美拉唑 2 0ｍｇ治疗 ,3周后右侧乳房增大重新出现 ,停用该药后乳房肿大…     

肺炎链球菌肺炎对肺部树突状细胞及CD4~+T细胞的影响

目的探讨肺炎链球菌肺炎对Balb/c小鼠肺部树突状细胞及CD4~+T细胞的影响。方法 6~8周Balb/c小鼠随机分为对照组及肺炎链球菌感染组,流式细胞术检测肺炎链球菌感染后2 d、5 d肺组织中CD103~+DCs、CD11b~+DCs、p DCs及CD4~+T细胞亚类水平。结果肺炎链球菌肺炎致肺组织CD103~+DCs及p DCs水平显著增高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01),而肺组织CD11b~+DCs水平显著低于对照组。肺炎链球菌肺炎促进肺组织IL-17A~+CD4~+T细胞和Foxp3~+Tregs表达,与对照组比较,感染后2 d、5 d差异均有统计学意义(P0.05),随着感染控制,Foxp3~+Tregs表达水平回降,感染后5 d Foxp3~+Tregs水平显著低于感染后2 d水平(7.3%±0.41%vs 9.38%±1.34%,P0.01)。肺炎链球菌肺炎对肺部Th2表达水平无显著影响,感染后5 d IFN-γ~+CD4~+T细胞水平显著升高,与对照组、感染后2 d组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论肺炎链球菌肺炎促进肺组织CD103~+DCs、p DCs表达,诱导CD4~+Th17、Tregs细胞分化发育。     

海洛因急性中毒32例救治分析

海洛因急性中毒３２例救治分析广西河池地区民族医院周干（河池５４７０００）海洛因急性中毒多发生于海洛因依赖者，一旦出现，多伴有心肺功能严重障碍，如处理不及时，就会导致死亡。我院自１９９６年元月～１９９７年４月共收治３２例中毒者，现分析如下：１临床资料１...     

老年原发性高血压患者动态脉压与左心室肥厚的关系

目的探讨老年原发性高血压患者动态脉压（24hPP）与左心室肥厚及主动脉根部内径的关系。方法对90例老年原发性高血压患者进行动态血压（ABP）和超声心动图等检查，分别测量ABP和超声心动图的各种参数。将24hPP≥60mmHg的患者45例作为A组，24hPP〈60mmHg的患者45例作为B组。2组进行比较分析。结果A、B两组左心室肥厚和主动脉根部内径扩张的发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。左心室质量指数与24hPP、24h平均收缩压（24hSBP）密切相关（r=0、52，r=0．48，P〈0．01），与脉压和收缩压呈正相关（r=0．31，r=0．29，P〈0．05）。主动脉根部内径与24hPP、24hSBP、脉压、收缩压、年龄和病程密切相关（r分别为0．68、0．57、0．46、0．40、0．31、0．32，P〈0．01）。结论老年原发性高血压患者的24hPP与左心室肥厚及主动脉根部内径扩张密切相关，24hPP可作为评价抗高血压药物能否更好地减少高血压患者靶器官损害的重要指标之一。