益肺抗纤方对博莱霉素诱导大鼠肺纤维化的防治作用

目的 :观察益肺抗纤方抗肺纤维化的作用。方法 :实验用雄性Wistar大鼠分为 4组 ,对照组、模型组、益肺抗纤方组、地塞米松组 ;对照组气管内注入生理盐水 ,其余 3组气管内注入博莱霉素制作大鼠肺纤维化模型。造模后 ,益肺抗纤方组给益肺抗纤方 10ml/kg灌胃 ,地塞米松组给地塞米松 1.5mg/kg腹腔注射 ,模型组和对照组均给生理盐水灌胃 ,均给药 1次 /d。观察各组大鼠肺部病理变化 ,测定各组第 7d、2 8d肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物 (LPO)和羟脯氨酸 (HP)的含量。结果 :气管内注入博莱霉素第 2 8d时 ,模型组多呈 3级肺纤维化和 1级肺泡炎改变 ;益肺抗纤方组多呈 1级纤维化改变 ,肺泡炎不明显 ;地塞米松组多呈 1级纤维化和 1～ 3级肺泡炎改变 ;对照组呈正常肺结构。第 2 8d时 ,模型组和地塞米松组肺组织SOD活性均较对照组明显下降 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ,地塞米松组较模型组SOD活性下降更明显 (P <0 .0 5 ) ;益肺抗纤方组与对照组之间SOD活性无明显差别。对照组、模型组、益肺抗纤方组肺组织LPO含量明显低于地塞米松组 (P <0 .0 1) ;益肺抗纤方组与对照组和模型组之间无明显差别。结论 :益肺抗纤方可通过提高SOD活性 ,降低脂质过氧化 ,减轻氧自由基损伤 ,抑制胶原沉积 ,保护肺组织     

氨溴索对头孢哌酮/舒巴坦肺转运作用的临床研究

目的：研究氨溴索（沐舒坦）临床疗效及对头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）肺转运的作用。方法：对106例老年肺炎患者进行随机开放平行对照试验。分为治疗组54例，采用生理氯化钠溶液100mL加头孢哌酮／舒巴坦3.0g，以30mg.min^-1静滴，bid，在滴注50mL时，静注氨溴索45mg，时间不少于5min,bid；对照除不用氨溴索外，其他同治疗组。结果：治疗组，对照组总有效率分别为87．04％和78．80％（P＜0．05），痊愈率分别为70．37％和57．24％（P＜0．01）；细菌清除率分别78．17％和68．18％（P＜0．05）。痰药浓度治疗组高于对照组（P＜0．01），血药浓度2组间无显著性差异。结论：氨溴索不仅有祛痰作用外，还增加头孢哌酮／舒巴坦向转内转运，增强其杀菌作用。     

左氧氟沙星在老年院内下呼吸道感染的应用

目的观察左氧氟沙星在老年院内下呼吸道感染中的疗效及安全性. 方法以老年院内下呼吸道感染患者为观察对象,给予左氧氟沙星300 mg/次,1～2次/d,静脉点滴,疗程7～14 d. 结果 32例患者痊愈17例,显效10例,进步3例,总有效率84.4%,不良反应有1例血管刺激症状、2例表现为夜间失眠,不良反应发生率9.4%,未见肝、肾功能异常.结论左氧氟沙星治疗老年院内下呼吸道感染疗效比较肯定,副作用少,安全性较好.     

COPD合并慢性呼吸衰竭患者院内肺部真菌感染30例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者院内肺部真菌感染的危险因素、临床特点及防治对策。方法回顾性分析我院收治30例COPD合并慢性呼吸衰竭继发肺部真菌感染患者的临床资料,并与同期30例无院内真菌感染的COPD合并慢性呼吸衰竭患者对比分析。结果COPD合并慢性呼吸衰竭患者肺部真菌感染除与患者年龄、并发症有关外,还与长期住院、广谱抗生素和糖皮质激素的应用、各种侵入性操作等有密切关系,临床表现无特异性。结论合理使用抗生素和糖皮质激素,减少不必要的侵入性操作,尽快脱机,加强全身营养支持,警惕真菌感染,及早治疗,可以有效防治COPD合并慢性呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染,改善其预后。     

抗纤颗粒治疗弥漫性肺间质纤维化及其对细胞因子的影响

目的：观察抗纤颗粒对弥漫性肺间质纤维化的临床疗效和对血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞因子的影响。方法：32例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组口服抗纤颗粒加小剂量强的松，对照组口服强的松。结果：治疗组治疗后血清和BALF细胞因子明显低于治疗前和对照组治疗后，而对照组无明显变化。治疗组治疗后呼吸困难、胸片和肺功能指标明显改善。结论：抗纤颗粒对肺间质纤维化有明显治疗作用，并且能降低患者血清和BALF中TNF-α的含量，其机制有待探讨。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与体重指数的关系

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与体重指数的关系。方法:按时间顺序收集137例在我院睡眠呼吸中心确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的体重指数和睡眠呼吸暂停低通气指数数据,分组做时应分析,同时取不用手术和呼吸机治疗的肥胖患者,予以减体重治疗,随访5个月。结果:睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情与体重指数相关,减体重者体重指数下降,睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情也改善。结论:肥胖是睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生发展的主要危险因素之一,减轻体重,是睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗的重要手段,同时降低了医疗费用,是值得推广的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的基础治疗方式。     

用头孢噻肟钠治疗兼有肺内合并症的老年肺部感染55例临床分析

应用头孢类抗生素治疗老年人肺部感染时,要根据年龄、内生肌酐清除率适当减量,但减量不当可能会影响疗效。现将我们收治的５５例兼有不同合并症的老年肺部感染患者,用头孢噻肟钠治疗的疗效分析报告如下。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征误诊分析

我院自 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1确诊老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 5 2例 ,其中 11例在此之前曾被误诊为其它疾病 ,长期药物治疗 ,效果差 ,经确诊为 OSAHS给予持续正压呼吸机治疗后效果好。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均来自我院门诊或住院患者 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,身高 173cm± 4 cm,体重 75 kg± 12 kg,体重指数 2 5± 0 .1。1.2　临床特征　本组均为肥胖体质 ,颈短 ,白天困倦、口干、头昏、头胀、打哈欠、睡眠时打鼾 ,血压高 ,以晨起较明显 ,3例并有心绞痛发作 ,4例并血糖升高 ,1…     

培氟沙星对老年肺炎患者肾功能影响

目的 :研究培氟沙星在老年肺炎同时伴有肾功能不同程度障碍患者中的血、痰药浓度、临床效果及药物毒性。方法 :按肾功能障碍分 4组 ,均以培氟沙量 40 0mg静脉滴注 ,间隔 12h ,疗程 10y。记录临床表现、实验室指标、生物法测定用药后血、痰药物浓度 ,行对比分析。结果 :4组患者血及痰药物浓度依肾功能障碍程度不同而不同。肾功能正常及轻度障碍组 ,血药浓度与痰药浓度接近 ,临床有效率分别是 83 %及 80 % ,细菌清除率 86% ,肾功能中度及重度障碍组血药及痰药浓度随肾功能加重而差距增大 ,临床有效率分别为66%及 5 3 % ,细菌清除率分别是 5 7%及 3 6% ,不良反应增多。该药对中、重度肾功能障碍者有肾毒性。结论 :中度肾功能障碍者用该药时应改善肾功能及延长给药时间 ,重度肾功能障碍者应避免使用     

IL-8和NF-κB在慢性阻塞性肺疾病缓解期气道炎症中的作用

目的探讨白细胞介素-8（IL-8）和NF—κB在慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期气道炎症中的作用。方法选择2003年3月至2005年9月河南省人民医院呼吸科COPD稳定期患者26例，诱导痰检测痰上清液IL-8水平，分离巨噬细胞并以免疫细胞化学法测定NF—κB P65的活性表达，检测外周血超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、IL-8水平，所有患者均测定肺功能（FEV1占预计值％、FEV1／FVC）。结果COPD稳定期诱导痰上清液IL-8水平显著高于正常组（P〈0．01）；巨噬细胞NF—κB P65胞核阳性表达显著高于正常纽，痰IL-8与巨噬细胞NF—κB的激活呈正相关，而与FEV1占预计值％呈负相关（P〈0．01）；外周血IL-8与对照组比较差异无显著性，但MDA显著高于对照组，SOD低于对照组。结论细胞因子IL-8和NF—κB在COPD缓解期诱导痰中有较高水平，提示IL-8在COPD气道炎症、气道阻塞发生发展过程中可能起着重要作用。注重COPD稳定期的治疗（抗氧化及气道内吸入抗炎药）可能会延缓COPD的发展。