激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张疗效观察

下肢静脉曲张是临床上常见的疾病,传统的手术方式为大隐静脉高位结扎加节段性抽剥术,这一术式存在创伤大、手术疤痕多、恢复时间长等缺点.我院近年来采用激光联合大隐静脉高位结扎术治疗此类患者,并与传统的手术方法进行了比较,现报道如下.     

血管腔内治疗联合外科手术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的 评价血管腔内治疗联合外科手术治疗多节段性下肢动脉硬化闭塞症的效果.方法 对32例多节段性下肢动脉硬化闭塞症患者施行髂动脉球囊扩张及支架植入等血管腔内治疗方法开通髂血管,择期再对股胭段病变行自体大隐静脉或人工血管旁路转流术.结果 32例患者手术过程均成功,术后下肢缺血症状改善,表现为间歇性跛行消失或跛行距离明显增大,静息痛好转,肢体溃疡愈合.术后平均踝肱指数为0.65±0.18,与术前(0.28±0.14)相比有明显提高(P<0.05).术后随访30例,随访时间3～36个月.平均18个月.支架植入后髂动脉均通畅;有2例行旁路转流术患者出现吻合口狭窄,行吻合口腔内血管成形术,术后狭窄解除.1例患者人工血管内血栓形成,再次行人工血管旁路转流术治疗,余患者旁路血管通畅,血运较术前明显改善.结论 血管腔内治疗联合外科手术治疗多节段性下肢动脉硬化闭塞症,可降低手术难度与复杂性,减少术后并发症,疗效满意.     

肠系膜静脉血栓形成33例临床分析

肠系膜静脉血栓形成（mesenteric venous thrombosis,MVT）是一种并不常见的肠缺血性疾病,可导致肠坏死,但在肠坏死需要剖腹探查的患者中仅有千分之一被诊断为MVT，在肠系膜缺血性疾病中仅6．2％为MVTE。由于该病临床表现缺乏非特异性，具有一定的隐匿性，故误诊率和病死率较高。本文旨在探讨如何早期发现该病的特异性表现并采用有效的治疗方法，以提高患者的生存率。     

急性下肢缺血的外科治疗

目的探讨急性下肢缺血的外科治疗方法。方法回顾性分析我院在2003年7月至2006年12月期间收治的30例急性下肢缺血患者的临床资料。结果30例患者中存活29例,所有患者术前存在下肢急性缺血的症状,如疼痛,麻木,苍白,皮温降低,运动障碍消失或有不同程度的改善。12例患者术后可扪及足背及胫后动脉搏动。13例患者术后未扪及足背及胫后动脉搏动,而超声多普勒听诊器可闻及胫后,足背动脉血流声。4例患者行截肢术,股部淋巴漏1例,代谢性肌肾综合征2例,骨筋膜室综合征1例,随访3月~3年,没有截肢患者中,17例恢复正常生活,8例仍有不同程度下肢缺血症状。结论要提高急性下肢缺血性疾病的治疗效果及改善预后,首先要加强对下肢缺血性疾病的认识减少早期漏诊,误诊,尽快采取取栓,导管溶栓等外科干预手段,缩短缺血时间,其次,重视围手术期其余干预手段,强调内环境稳定的维护,保护肾功能。     

血管内皮生长因子、p53蛋白表达对术前化疗的Ⅲa期非小细胞肺癌患者生存率的影响

血管内皮生长因子（VEGF）、p53蛋白表达是非小细胞肺癌重要的不良预后因素，而且与其化学治疗（化疗）疗效相关。本研究应用免疫组织化学（组化）方法检测化疗前非小细胞肺癌组织VEGF、p53蛋白的表达，探讨其对术前化疗的Ⅲa期非小细胞肺癌患者生存率的影响。     

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的研究进展

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是由于下肢动脉粥样斑块形成阻塞血管后引起下肢供血不足的疾病.目前,腔内治疗正取代传统手术成为ASO的首选治疗方法,腔内治疗方式主要包括经皮腔内血管成形术球囊扩张或血管支架植入、药物涂层球囊扩张术和定向式斑块旋切术等,这些方式可以单独使用或与其他方式联合使用.本文就ASO腔内治疗的研究进展作一...     

一体化微创手术治疗髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者疗效观察

目的: 探讨髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张的一体化微创手术治疗方案的临床效果。方法: 回顾性分析2017年1月至2018年1月因髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张在浙江大学医学院附属第一医院接受左髂静脉支架植入术和下肢静脉射频热消融术患者（11例）的临床资料。通过大隐静脉主干穿刺点入路行左髂静脉支架植入术,而后予以大隐静脉主干的射频热消融术。术后当天开始服用利伐沙班至术后6个月、阿司匹林至术后12个月。患者出院后门诊随访6个月以上,同时分别于2周、2个月、6个月复查下肢静脉、髂静脉多普勒超声或CT血管造影。结果: 11例患者均手术成功,术中无并发症发生。随访6个月时,所有患者下肢酸胀缓解率、色素沉着缓解率、皮肤质量改善率和髂静脉支架通畅率均为100%,无静脉曲张复发、髂股静脉血栓及肺栓塞形成。结论: 髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者行一体化微创手术治疗方案,具有微创、安全、有效、经济等优势,具有较大的推广价值。     

短暂阻断血流在严重下肢静脉曲张术中的应用价值

目的 探讨短暂阻断下肢血流在严重下肢静脉曲张手术中的应用价值。方法 180例符合纳入标准的下肢静脉曲张患者被随机分成2组,其中阻断组90例（90条肢体）,术中先行大隐静脉高位结扎并将大隐静脉剥至膝下,再使用驱血带和止血带阻断下肢血流,小腿段曲张静脉采用点状切口抽剥术;常规组90例（90条肢体）,行大隐静脉高位结扎加曲张静脉点状切口抽剥术,术中不阻断血流。记录下各项观察指标包括手术评价、患者主观评价、患肢评价和影像学评价。结果 阻断组的血流阻断时间为47.77±6.51min。阻断组手术时间(80.51±9.72min)较常规组(100.29±10.03min)明显缩短(p<0.01),阻断组术中出血量(36.00±16.66ml)较常规组(233.44±81.48ml)明显减少(p<0.01),阻断组术后血肿评分[0(0.15,0.36)]较常规组[0.50(0.44,0.71)]明显减少(p<0.01)。术中下肢肿胀、肢体疼痛、患肢感觉情况的差异无显著性。结论 严重下肢静脉曲张抽剥手术中短暂阻断血流能有效减少术中出血和缩短手术时间,且减少了术后皮下血肿的发生,只要严格把握血流阻断时间,能将并发症降低到最低限度。由于止血带和驱血带使用方便且容易取得,该手段仍不失为一种安全有效方法。     

英国胸科协会胸膜疾病处理临床指引

胸膜疾病种类繁多，但对其进行系统探索和研究相应防治措施，较之肺病学则明显滞后。随着医学科学的发展，对胸膜疾病诊断和治疗方法的研究日渐增多，英国胸科协会（British Thoracic Society，BTS）于2003年制定了基于证据和一致性方法的胸膜疾病处理临床指引，涉及胸腔积液、气胸以及脓胸的诊断和治疗的方方面面，这也是迄今为止第一个关于胸膜疾病处理的临床指引。征得原作者同意后，现择其主要条目翻译如下，相信对临床工作会大有裨益。[编者按]     

腹主动脉骑跨栓塞汇总分析

急性动脉栓塞发病突然,症状明显,进展迅速,预后严重。而腹主动脉骑跨栓塞更是一危重且急需手术处置,死亡率、截肢率较高的疾病。由于临床医师对该疾病认识不足,治疗手段参差不齐,临床上误诊误治情况时有发生。为进一步提高对该疾病的认识,降低死亡率及截肢率,现对国内期刊发表的300例病例进行总结分析。