聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗

目的:分析聚乙二醇干扰素-2a(peginterferon-2a,Peg-IFN-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合阿德福韦酯(adefovirdipivoxil,ADV)治疗48 wk的疗效、安全性,并评价48 wk疗效预测指标.方法:140例患者初始均接受Peg-IFN-2a每周1次皮下注射单药治疗,根据24 wk时HBVDNA水平进行分组.A组90例患者治疗24 wk时HBV DNA≥2.0×103IU/mL且HBV DNA下降≥2 log10 IU/mL,其中A1组45例患者加用ADV治疗至48 wk,A2组45例患者继续Peg-IFN-2a单药治疗至48 wk;B组50例患者治疗24 wk时HBV DNA<2.0×103IU/mL,继续Peg-IFN-2a治疗至48 wk.比较各组基线及治疗中HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平.结果:治疗36、48 wk时HBV DNA转阴率B组>A1组>A2组(P<0.01).治疗36 wk时HBV DNA下降值B组>A1组>A2组(P<0.01).48 wk时HBV DNA下降值A1组>A2组(P<0.01),A1、B组之间差异无统计学意义.治疗24-48 wk期间,A1组HBeAg血清转换率升高幅度>A2组和B组(P<0.01).治疗48 wk时HBsAg下降A1组4例、A2组1例、B组2例.治疗36、48 wk时A1与A2、B组ALT复常率差异无统计学意义.A1组治疗48 wk时HBV DNA阴转与治疗36 wk HBVDNA下降值有关.治疗36 wk时HBV DNA较基线下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为90.5%,较24 wk时下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为95.7%.结论:Peg-IFN-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合ADV治疗提高病毒应答、HBeAg血清转换率,其中治疗36 wk时HBV DNA下降值可预测48 wk疗效.     

蝎毒抗肿瘤作用机制研究新进展

目的介绍蝎毒的理化性质和药理作用,探讨蝎毒抗肿瘤作用机制。方法以国内外研究结果为依据,总结蝎毒抗肿瘤作用及其机制的研究现状。结果和结论开展蝎毒抗肿瘤研究具有十分广阔的前景,蝎毒抗肿瘤的确切机制,药代动力学及药物最佳应用途径、剂量等方面仍需要进一步研究。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的Meta分析

慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染所致,首选干扰素（IFN）或核苷（酸）类似物（NUC）单药抗病毒治疗,但IFN单药治疗往往应答率低,NUC长期用药易发生病毒变异,产生耐药,影响疗效,因此提倡联合治疗。目前,联合治疗分为初始联合及治疗中联合,联合药物有NUC联合NUC,或IFN联合NUC。临床试验发现,聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFNα-2a）联合拉米夫定短期疗效不佳,联合替比夫定可能出现周围神经病变,因此,寻找新的联合治疗方案十分必要。笔者查阅Peg-IFNα-2a联合阿德福韦酯（ADV）治疗CHB的临床试验发现,其疗效和安全性各方评价不一。本文就Peg-IFNα-2a联合ADV治疗CHB有效性和安全性的随机对照试验进行Meta分析,以期为临床用药提供参考。     

人参多糖抗肿瘤作用机制研究新进展

目的介绍人参多糖的理化性质和药理作用,探讨人参多糖抗肿瘤作用机制。方法以国内外研究结果为依据,总结人参多糖抗肿瘤作用及其机制的研究现状。结果和结论开展人参多糖抗肿瘤研究具有十分广阔的前景,其抗肿瘤的确切机制,药代动力学及药物最佳应用途径、剂量等方面仍需要进一步研究。     

儿童流行性腮腺炎致感音神经性聋三例

例1,患儿,女,9岁,以“头痛10 d,双侧耳后肿痛7d,呕吐3d”为主诉入院,诊断:流行性腮腺炎合并脑膜脑炎.患儿入院后仍有头晕、头痛、恶心、呕吐,与体位有关,无耳鸣、耳痛,病程第15天出现单耳重听,电测听检查右侧100 dB,左侧45dB.补充诊断:右耳神经性耳聋,前庭神经炎.应用蒲地蓝抗病毒、甘露醇降颅压、银杏叶提取液营养神经、甲磺酸倍他司汀片扩血管等治疗,11d后患儿出院,2个月后复查听力略好转,右侧80 dB,左侧45 dB.例2,患儿,女,6岁,以“发热伴双侧耳后肿痛10 d,恶心呕吐4d,左耳听力下降1d”为主诉入院,结合电测听结果,诊断:(1)流行性腮腺炎合并脑膜脑炎;(2)左耳神经性耳聋.应用蒲地蓝抗病毒、甘露醇降颅压、强的松抑制炎症反应、银杏叶提取液营养神经、高压氧舱等治疗,16 d后患儿出院,听力无恢复.