动态心电图初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨应用动态心电图(Holter monitoring,Holter)初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)的临床价值。方法对60例患者进行整夜(>7h)多导睡眠仪(Polysomnogram,PSG)及24h动态心电图检测。根据PSG及动态心电图的结果,分别做出OSAS阳性与阴性的诊断。以PSG为金标准,分析评价应用动态心电图初筛OSAS的临床价值。结果 60例患者根据PSG检查结果分为OSAS阳性组44例,OSAS阴性组16例。动态心电图筛查出40例OSAS(真阳性38例,假阳性2例),20例除外OSAS(真阴性14例,假阴性6例)。动态心电图筛查OSAS的灵敏度86.4%,特异度87.5%,误诊率12.5%,漏诊率13.6%,阳性预测价值95%,阴性预测价值70%,总的符合率86.7%,Youden指数73.9%。结论用动态心电图初筛OSAS具有可行性,有望作为临床上诊断OSAS的辅助方法。     

慢性心率增快419例动态心电图资料分析

目的加深对慢性心率增快所致危害的认识,为临床提供有用的动态心电图资料。方法选择2010年1月至2011年8月在昆明医学院第二附属医院接受动态心电图检查存在慢性心率增快的患者419例为研究对象,男254例,女196例,年龄(58.17±15.16)岁。其中原发性高血压(高血压)组205例,糖尿病组48例,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)组75例,自主神经功能紊乱组91例。对各组年龄、心率进行比较分析。结果心血管疾病患者占慢性心率增快患者的66.83%(280/419),糖尿病占11.5%,自主神经功能紊乱占21.7%。5组间心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高血压组女性心率低于男性,差异有统计学意义[(85.16±4.44)次/min vs.(86.64±4.78)次/min,P=0.022]。自主神经功能紊乱组年龄低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心率增快多发生于心血管疾病,也存在于无器质性心脏病的年轻受检者,应引起重视,及时干预,减轻对心血管病所致的危害。     

隐匿性传导致室性早搏后干扰性房室阻滞1例

室性早搏在房室交接区产生的隐匿性传导比较常见，但3种现象出现在同一患者同一时间内的情况比较少见，不加识别可能会导致诊断错误，为加深对隐匿性传导的认识，做好与房室传导阻滞的鉴别诊断，现将我院1例心电图报告如下。     

反复无休止室性心动过速的动态心电图监测与研究

目的探讨反复无休止室性心动过速（室速）的动态心电图（dynamic electrocardiogram,DCG）特点。方法收集昆明医科大学第二附属医院确诊为无休止性室速18例患者的DCG资料,根据临床诊断、心内电生理、DCG的室速特点,将患者分为两组：特发性室速（IVT）组共10例,年龄（45.00±12.83）岁;心肌病组共8例,年龄（58.86±11.39）岁。所有患者行24 h DCG监测,对室速发作总的时间、阵次、室性心搏数,频率及QRS波形态进行分析研究。结果所有患者在室速发作中持续时间占总监测时间的11.2%～30.5%;室速心搏次数占总心搏的13.2%～26.4%。IVT组中室速起源于右心室流出道7例,左心室流出道2例,左后间隔分支区域1例。与心肌病组比较,IVT组年龄偏轻,室速发作时心室率偏慢,差异有统计学意义（P〈0.05）;且室速持续时间长。IVT组最长一阵室速发生持续时间〉30 s有8例（80%）,扩张型心肌病组无1例发生。结论根据12导联DCG室速发作时间长短,可对反复无休止室速进行诊断,且通过室速发作时QRS波特点可初步判断其起源部位,对指导临床,尤其是射频消融治疗起到一定的作用。     

经纤维内镜补片内堵术成功治疗十二指肠瘘2例报道

十二指肠瘘仍然是胃肠手术后的严重并发症,尽管随着对肠瘘病理生理的深入研究,营养支持快速发展,以及各种堵漏制剂的应用,但肠瘘的病死率至今仍在15%～20%[1],而且肠瘘病理过程长,费用高.我科采用经瘘管胃镜放补片堵漏治疗十二指肠瘘2例,效果良好,现报道如下.