乙型肝炎病毒X基因转化人肝细胞QSG7701的体外观察

目的 观察HBV X基因多功能蛋白(HBx)的表达对QSG7701细胞生物学特征的影响及对其的转化作用.方法 采用脂质体法分别将重组质粒pCMV/X及真核表达质粒pRe/CMVZ稳定转染QSG7701细胞,分别获得pCMV X/QSG7701、pReCMV2/QSG7701,设未转染的QSG7701细胞为对照组.Western印迹检测细胞中HBx、c-Myc及Bel-2蛋白的表达,MTT比色法、流式细胞技术、软琼脂克隆形成率实验检测细胞的生物学活性.结果HBx高表达于pCMV X/QSG7701中.pCMV X/QSG7701中c-Mye蛋白的表达水平较其他两组高,Bcl-2蛋白在3组细胞中均有表达,但表达水平差异无统计学意义.在pCMV X/QSG7701、pRcCMV2/QSG7701及未转染的QSG7701 3组细胞中,pCMV X/QSG7701组s期细胞所占百分比较后两组明显增加[分别为(28.80±2.32)%、(15.50+2.64)%、(21.50±3.66)%,LSD 0.05=3.95%,LSD 0.01=5.47%,P<0.01],其G1期细胞所占百分比较后两组明显减少[分别为(62.30±3.85)%、(78.70±4.12)%、(78.105=4.45)%,LSD 0.05=5.63%,LSD 0.01-7.79%,P<0.01],其凋亡率明显高于后两组[分别为(14.90+11 01)%、(8.91±0.48)%、(4.03±0.47)%,LSD 0.05=0.94%,LSD 0.01=1.31%,P<0.01],其细胞株的倍增时间较后两组明显缩短(分别为14 h,29 h,38 h),其软琼脂克隆形成率明显高于后两组[分别为(19.83±1.96)%,(1.764±0.03)%,(1.33±0.18)%,LSD 0.05=1.53%,LSD 0.01=2.11%,P<0.01].结论 HBx能够在体外转化人源性非瘤性肝细胞QSG7701,使细胞具有恶性化生长的倾向.     

纤支镜灌洗对COPD患者院内下呼吸道真菌感染的疗效观察

目的探讨纤支镜灌洗对COPD患者下呼吸道真菌感染的疗效.方法将82例COPD合并下呼吸道真菌感染病例随机均分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用纤支镜灌洗,对比两组患者呼吸衰竭改善情况及治疗疗效.结果治疗组呼衰持续时间短于对照组(P<0.05),治疗组在PaO2,PaCO2改善上均优于对照组(P<0.05),治疗组治疗总有效率85.37%高于对照组65.85%(P<0.05).结论采用纤支镜灌洗治疗COPD合并下呼吸道真菌感染可较快恢复患者正常通气,纠正呼吸衰竭,增强抗真菌效果.     

无创呼吸机治疗慢阻肺二型呼衰临床效果评定及观察

目的：观察并评定无创呼吸机治疗慢阻肺二型呼衰临床效果。方法选取100例慢性阻塞性肺二型呼衰患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组采用常规治疗,实验组在对照组的基础上,增加无创呼吸机治疗。结果实验组的总有效率、呼吸频率、PaO 2、PaCO 2均明显优于对照组（P<0.05）。结论无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺二型呼衰的临床效果明显。     

重度COPD患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的探讨重度COPD患者下呼吸道感染菌株的分布及耐药性。方法随机选择我院收治的重度COPD患者合并下呼吸道感染200例,对检验分离获得的264株细菌以纸片扩散法(KB法)行药敏测定分析。结果 264株细菌中主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果表明:美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感。结论重度COPD患者并发下呼吸道感染以G-菌为主,已呈现多药耐药性,应引起高度重视。     

持续气道正压通气对慢性阻塞性肺病大鼠支气管肺组织的保护作用

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）产生的外源扩张性压力对于慢性阻塞性肺病（COPD）大鼠肺组织的保护作用。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组,每组10只,分别为正常对照组、似手术组、COPD模型组和COPD造模后进行CPAP治疗组。采用烟雾吸人法制作大鼠COPD模型。采用HE染色观察各组大鼠的肺组织病理学改变;免疫组织化学法检测磷酸化表皮生长闪子（p-EGFR）、磷酸化细胞外信号渊节激酶（p-ERK）和转化生长因子β1（TGF—β1）蛋白的表达水平;RT—PCR检测E（HR和TGF—β,mRNA的相对表达量;Westernblotting检测p-EGFR、ERK、p-ERK和TGF-β1蛋白的相对表达艟。结果与正常对照组比较,COPD模型绀大鼠的支气管肺组织病理改变明娃,EGFR、ERK、YGF—β1的表达水平及磷酸化程度均显著增强（P〈0．01）;经CPAP治疗后,上述指标相对模型组均显著下调（P〈0．01）;但假手术组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CPAP治疗对COPD大鼠肺组织炎症的改善可能与EGFR和TGF-β信号通路的调节有关。     

PCT联合CPIS评分在呼吸机相关性肺炎抗生素管理中的运用

目的 通过观察降钙素原（procalcitionin,PCT）联合临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）为导向指导呼吸机相关性肺炎（VAP）抗生素治疗疗程,探讨其在抗生素管理中的价值.方法 以2012年1月2日至2013年1月2日连续收住本院重症监护病房（ICU）接受机械通气并临床诊断为VAP的患者为观察对象,治疗组以PCT联合CPIS评分为导向,当感染症状好转且出现下列指标之一者停用抗生素治疗：（1）CPIS评分＜6分；（2）临床症状好转且PCT≤1 ng/ml或PCT＞1 ng/ml,但3d内下降到治疗初浓度水平的25％～35％时.记录抗生素使用时间、VAP抗生素治疗总费用、VAP再发生率、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率,并与2011年1月1日至2012年1月1日本ICU常规抗生素管理策略的VAP患者各项指标进行比较.结果 （1）机械通气≥48 h的患者中,2011年1月1日至2012年1月1日共有64例纳入研究对象,2012年1月2日至2013年1月2日共有70例纳入研究对象,两组在年龄、性别、基础疾病、SAPSⅡ、APACHEⅡ评分及病原学分布差异无统计学意义（P＞0.05）,有可比性.（2）治疗组在抗生素使用时间[（9.6 ±2.3）dvs （14.7±2.6）d]、抗生素总费用[（2900.7±54.6）元vs（3784.6±61.4）元]、VAP再发生率（4.29％ vs 14.06％）、机械通气时间[（383.2±48.1）h vs （434.9±51.3）h]、ICU住院时间[（13.6±2.3）dvs （18.7±2.6）d]均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；两组28 d病死率比较（8.57％vs 10.93％）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 通过联合监测PCT与CPIS的水平,能使VAP抗生素治疗的管理更合理,有重要临床价值,值得推广.     

血液灌流联合HVHF在重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的治疗作用

【目的】探讨血液灌流（hemoperfusion,HP）联合持续高容量血液滤过（Continuous high-volume Hemofiltration,HVHF）对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并胰腺脓肿术后脓毒症患者的治疗作用。【方法】20例sAP并胰腺脓肿术后脓毒症患者随机分为对照组与试验组各10例,对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用HP联合HVHF治疗,比较两组治疗前、后48h生命体征、APAcHEⅡ评分、白细胞、氧分压、肾功能和细胞因子TNF—α、IL-1β、IL-8水平的变化。【结果】HP联合HVHF治疗后患者各临床指标与治疗前及对照组治疗后比较明显改善,细胞因子TNF—α、IL-1β、IL-8、MCP-1的水平与治疗前及对照组治疗后比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】HP联合HVHF能改善SAP并胰腺脓肿术后脓毒症患者的临床指标,降低患者细胞因子水平,有可能改善患者的预后。