乙型肝炎病毒BCP区1762/1764突变与肝细胞癌发生的相关性

全球有4亿HBV携带者,每年因HBV相关疾病而死亡的人数已经超过200万,其中有100万死于HBV诱发的肝细胞癌[1]。HBV核心蛋白启动子（BCP）的变异是多位点和复合的,主要是1762（A-T）、1764（G-A）的双突变,BCP区是富含AT的区域,具有肝脏富含因子的独立结合点,变异的BCP可改变这种结合,降低前C区的RNA转录,最终使HBeAg表达减少,平均降低70%。BCP的变异还可使前基因组RNA转录增强2~     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴有心律失常临床观察

目的充血性心力衰竭(CHF)中复杂性室性心律失常、非持续性室性心动过速有较高的发病率,伴此类心律失常者年死亡率可达50%,是临床危重病症之一。我们选用胺碘酮治疗CHF并发室性心律失常,旨在探讨该药的安全性和有效性。方法对36例平均年龄为(60.0±8.5)岁的充血性心力衰竭伴有心律失常患者予静脉注射胺碘酮,继之以口服维持。观察心率(HR),QT间期,室性心动过速(VT)、心室纤颤(VF)的发作情况并调整剂量。住院期间,给予心电监护,心电图,心脏彩超检查。结果32例(88%)心律失常被有效控制,其中20例(56%)24 h内、8例(77%)48 h内,3例(86%)72 h内得到有效控制。1例用药后120 h室速控制;3例(0.9%)在停用静脉点滴胺碘酮2~13 d后复发,经再次静脉给药控制;2例(0.5%)用胺碘酮后取得部分疗效;分别合用美托洛尔后取得满意疗效;1例患者因再次心肌梗死于住院期间死亡。本组病例用药前后血压、心电图QTc间期无变化,未发现应用胺碘酮导致或加重的心功能不全者。无明显不能耐受的毒副反应。结论胺碘酮对充血性心力衰竭伴有心律失常的治疗安全有效,至少在非缺血性心肌病心力衰竭中能降低病死率。     

老年人充血性心力衰竭心钠素与RAA系统的关系及其意义

应用放射免疫法测定50例老年人充血性心衰患者的血浆ANF，PRA，ATⅡ，ALD含量，并以50例正常老年人作对照，结果发现老年人充血性心衰患者较对照组明显升高(P＜0.01)。随心衰程度加重．ANF逐渐增加．而PRA ATⅡ先增加后降低现象；ALD呈下降趋势。44例老年人充血性心衰患者治疗后ANF显著下降PRA有增加趋势，ANF与PRA间无明显相关性：ATⅡ和ALD显著增加，并与ANF呈负相关(P＜0.05)。本文说明．老年人充血性心衰RAAs仍较亢奋。远非ANF所能完全抑制．应早期、及时地应用ACEI治疗。     

冠状动脉造影术后肾周血肿误诊一例

1病例资料女,79岁。因反复胸闷、心悸2年,加重1周入院。有高血压病病史3年,否认糖尿病病史。查体:体温36.8℃,脉搏125/min,血压130/80 mmHg。双肺未闻及干、湿性啰音淖且艚缦蜃罄┐螅穆?32/min,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查未见异常,双下肢无水肿。心电图检查示:心率132/min,心房颤动(房颤),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V5～V6导联ST段水平型压低0.1 mV;心脏彩超检查示:主动脉瓣退行性变伴轻度反流,三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流,肺动脉收缩压36 mmHg,左室射血分数(EF)60%。尿常规、肝功能、甲状腺功能、血电解质、血脂、血糖检     

雷尼替丁的不良反应

雷尼替丁(ranitidine)又名呋喃硝胺,是新合成的H_2-受体阻滞剂,药效为甲氰咪胍的5倍,对消化性溃疡有较好疗效。随着临床广泛应用,其副作用也渐增多,现简述如下。 1.一般不良反应口服雷尼替丁,少数人有头痛、头晕、乏力、便秘;静脉用药时,可有恶心、面部发热、出汗等,静脉针刺部位可发红或有瘙痒感,均可自行消失。 2.过敏反应雷尼替丁可引起皮疹、腹泻等。Picardo等报告1例62岁十二指肠球部溃疡患者,口服雷尼替T 150 mg后出现面部、口唇水肿,全身瘙痒和喉痉挛,激素和抗组织胺药物能消除症状。患     

过敏性休克致急性心肌梗死误诊误治一例

男，72岁。因腹部、四肢皮疹伴头昏、冷汗、心悸8h入院。有高血压病史10年，冠心病史5年，脑梗死病史4年。患者入院当日上午服用营养品半小时后突感胸闷、气急，肢体和腹部出现红色皮疹伴瘙痒、大汗淋漓。10min后由救护车送往医院，就医途中测量血压80／50mmHg，心电监护示心率38／min，予多巴胺20mg、     

深静脉穿刺置管术在重危患者抢救中的应用

目的：探讨深静脉穿刺置管术在重危患者抢救中的应用方法与特点。方法：回顾分析210例深静脉穿刺置管术的急救对象、穿刺结果、操作特点、并发症及处理。结果：本组210例经皮深静脉穿刺均获成功,在2～10min内建立静脉通道,留置导管时间最长94d,全部病例未出现血气胸、败血症等严重并发症。结论：采用深静脉穿刺置管术,具有操作简单、迅速的独特优点;即时监测静脉压力和调整输液速度;但需及时处理出现的并发症。     

植入永久性心脏起搏器术后并发症的临床分析

目的 为提高安装永久性心脏起搏器的临床疗效.方法 回顾243例安装永久性心脏起搏器者,对手术后产生的并发症及处理进行总结.结果 243例中有8例术后发生并发症,其中1例(0.41%)电极微脱位,2例(0.82%)囊袋出血与感染,1例(0.41%)阈值增高,2例(0.82%)诱发急性心肌梗死,1例(0.41%)急性心包填塞和1例(0.41%)深静脉血栓形成.结论 安装永久心脏起搏器术后可出现并发症,应加强术前准备,细心操作和术后严密观察.     

奎尼丁引起精神混乱2例

奎尼丁引起的精神混乱症状较为少见,今报道2例,以引起临床重视。病例报告例1:女,46岁。患风湿性心脏病20年,反复房     

锁骨下静脉穿刺置管引起头痛一例

1 病例资料 女,87岁.因急性前间壁心梗,慢性喘息性支气管炎急性发作入我院CCU.为测量中心静脉压,于人院后第2天行右侧锁骨下静脉穿刺.