我国心力衰竭患者疾病认知程度的现况调查

目的:了解我国心力衰竭患者的疾病认知程度,并评估与其相关的人口学及临床因素,为实施相应的临床干预提供依据。方法:对我国2012~2014年不同地区、不同级别医院(24家)的970例心力衰竭患者进行问卷调查,内容包括心力衰竭知晓、生活方式、药物依从性、就医便利性、经济负担、健康宣教。生活方式改善包括低盐饮食、适量运动和监测体重。采用Pearson卡方分析探究可能影响心力衰竭认知程度的人口学及临床因素。结果:我国心力衰竭患者中心力衰竭知晓率、药物依从率及健康教育接受率分别为74.8%、83.0%和40.8%。全面改善生活方式的患者仅占5.6%。不同的医院级别、患者受教育程度、NYHA心功能分级、婚姻状况影响患者的心力衰竭知晓率(P均<0.01)。农村患者的疾病知晓率、药物依从率及健康教育接受率明显低于城镇患者(P均<0.01)。二、三级医院患者的药物依从率和健康教育接受率显著高于一级医院(P均<0.01)。结论:我国心力衰竭患者总体疾病认知程度较差,表现为知晓率、药物依从率、健康教育接受率低下,自我保健意识匮乏。各级医护人员应履行疾病告知义务,加强健康宣教力度,以期改善药物依从性,督促生活方式改良。     

非维生素K拮抗口服抗凝药在肥厚型心肌病合并心房颤动中的应用进展

心房颤动(简称房颤)是肥厚型心肌病患者最常见的室上性心律失常。肥厚型心肌病合并房颤患者血栓栓塞风险明显升高, 目前指南认为所有此类患者都应终生接受抗凝治疗。非维生素K拮抗口服抗凝药在肥厚型心肌病合并房颤患者中应用的数据有限, 其有效性与安全性尚不十分明确, 本文针对现有证据对此问题作一综述。     

心房颤动合并急性冠脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗术后双联或三联抗栓治疗的对照研究

目的:观察心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)或行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)联合一种抗血小板药物(双联抗栓治疗,DAT)或两种抗血小板药物(三联抗栓治疗,TAT)治疗方案的安全性与有效性。方法:本研究是一项单中心、前瞻性、真实世界的观察性研究。纳入2017年...     

利用整体经验模态分解和随机森林的脑电信号分类研究

癫痫脑电信号的自动监测与分类在临床医学上具有重要意义。针对脑电信号的非平稳特点,提出一种基于整体经验模态分解和随机森林相结合的脑电信号分类方法。选取波恩大学脑电信号数据集中癫痫发作间期和发作期的200个单通道信号,共819 400个数据作为样本。首先利用整体模态分解将癫痫脑电信号分解成多个固有模态函数,然后对各阶固有模态函数提取有效特征,最后分别用随机森林和最小二乘支持向量机对脑电信号的特征进行分类。将随机森林与最小二乘支持向量机分类正确识别率对比,结果表明,随机森林分类方法对发作期和发作间期的癫痫脑电信号的分类效果比较理想,识别精度为99.60％,高于最小二乘支持向量机的准确性。该方法的提出能有效提高临床癫痫脑电信号分析的效率。     

CHA2DS2-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值

目的:本研究旨在探索CHA₂DS₂-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的预测价值。方法:回顾性分析7476例中国急性STEMI患者的基线及随访资料,按CHA₂DS₂-VASc评分将患者分为1分组(n=1815)、2~3分组(n=3585)、≥4分组(n=2076)。主要终点为30 d全因死亡,次要终点包括30 d再发心肌梗死、心原性休克、脑卒中及主要不良心血管事件(包括全因死亡、再发心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭和脑卒中)。应用单因素和多因素Cox回归分析评估CHA₂DS₂-VASc评分对急性STEMI患者30 d终点事件的影响。通过绘制ROC曲线,评估CHA₂DS₂-VASc评分对急性STEMI患者30 d死亡风险的预测价值。结果:与低CHA2DS2-VASc评分患者相比,高CHA₂DS₂-VASc评分患者的病情更重,合并症更多,而接受再灌注治疗及规范药物治疗的患者比例更低(P均<0.05)。随着CHA₂DS₂-VASc评分升高,急性STEMI患者30 d全因死亡率(1分组、2~3分组、≥4分组分别为2.0%、8.0%、23.7%)及再发心肌梗死、心原性休克、脑卒中、主要不良心血管事件的发生率均显著升高(P均<0.001)。多因素Cox回归分析显示,CHA₂DS₂-VASc评分是上述终点事件的独立预测因素。ROC曲线显示,在预测30 d全因死亡风险上,CHA2DS2-VASc评分的AUC与TIMI评分(0.756 vs.0.767)和GRACE评分(0.756 vs.0.769)间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:CHA₂DS₂-VASc评分是急性STEMI患者30 d终点事件的独立预测因素,其对急性STEMI患者30 d全因死亡风险的预测能力与TIMI评分和GRACE评分相当,且计算简单,可考虑用于急性STEMI患者的早期风险评估。     

快速康复外科护理在胆囊结石保胆手术患者围术期的应用效果观察

目的探究快速康复外科(FTS)护理在胆囊结石保胆手术患者围术期的应用效果。方法选取我院144例行择期微创保胆取石术(EMIC)的胆囊结石患者为研究对象,采用随机数字表法分为FTS护理组(观察组,n=72)和常规围术期护理组(对照组,n=72)。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、术后下床时间、切口愈合时间差异,并比较两组术前及术后3d时疼痛程度[简化McGill疼痛量表(SF-MPQ)]、生活质量[胃肠生活质量量表(GIQLI)]变化情况差异。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、术后下床时间、切口愈合时间均较对照组低(P0.05)。术后3d时,两组SF-MPQ评分均较术前升高(P0.05),且对照组高于观察组(P0.05);两组GIQLI评分也较术前升高(P0.05),观察组则高于对照组(P0.05)。结论 FTS护理在胆囊结石EMIC手术患者围术期护理工作中应用效果显著,可缩短手术时间及住院时间,且能减少术中出血量及术后疼痛、提高术后生活质量,对促进患者术后康复有积极意义。     

真实世界心房颤动合并急性冠脉综合征抗栓策略变迁与心源性卒中的关系

目的探究真实世界心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)人群的抗栓策略变迁及其对心血管不良事件的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、观察性研究。选取2017—2019年于中国医学科学院阜外医院就诊的房颤合并ACS患者, 根据抗栓策略分为抗凝治疗组与未抗凝治疗组, 根据就诊时间将研究人群分为2017年组、2018年组、2019年组。对所有患者开展1年随访, 主要终点为心源性卒中, 次要研究终点为随访1年内发生主要不良心血管事件(MACCE), 定义为全因死亡、心源性卒中、非中枢神经系统的体循环栓塞、心肌梗死、靶血管血运重建、缺血驱动的血运重建。结果共入选1?333例房颤合并ACS患者, 其中男922例, 年龄(68.3±9.7)岁。其中接受抗凝治疗患者534例(抗凝治疗组), 未接受抗凝治疗患者799例(未抗凝治疗组)。与未抗凝治疗组相比, 抗凝治疗组患者的CHA2DS2-VASc评分更高[(3.7±1.9)分对(4.3±1.8)分, P<0.001]。2017—2019年, 接受抗凝治疗(P<0.001, P for trend<0.001)、口服抗凝药(OAC)+...     

急性冠状动脉综合征患者P2Y12受体抑制剂降阶治疗研究进展

急性冠状动脉综合征患者需要接受双联抗血小板治疗。与氯吡格雷相比，强效P2Y₁₂受体抑制剂在减少缺血事件方面更具优势，但伴随而来的是出血风险增加。目前指南推荐急性冠状动脉综合征患者应优选替格瑞洛或普拉格雷治疗。近年来，随着支架工艺、介入技术及围术期管理等多方面的进步，缺血事件发生率明显降低，人们越来越重视强效P2Y₁₂受体抑制剂相关出血风险，P2Y₁₂受体抑制剂降阶治疗策略逐渐引发关注。本文针对P2Y₁₂受体抑制剂降阶治疗相关定义、发生率及现有证据等进行综述。