非霍奇金淋巴瘤细胞增殖活性和组织学恶性程度及预后的关系

１３１例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）按国际工作分类分低、中、高度恶性（ＬＧ、ＭＧ、ＨＧ）３组。对ＮＨＬ和１４例反应性增生淋巴组织（ＲＬＨ）作核分裂计数（ＭＦ），银染核仁组成区（ＡｇＮＯＲｓ）计数，并用ＭＢＣ法检测部分病例的增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）和Ｋｉ＿６７抗原。ＭＦ、ＡｇＮＯＲｓ、ＰＣＮＡ及Ｋｉ＿６７检测结果有较好相关性（ｒ值０．６１２，Ｐ＜０．０１），均和ＮＨＬ恶性度呈正相关，ＬＧ、ＭＧ、ＨＧ及ＲＬＨ组间有显著性差异（Ｐ＜０．０１，但ＬＧ和ＲＬＨ组Ｐ＞０．０５），表明细胞增殖活性的检测有助于了解ＮＨＬ恶性度，但不能区分ＬＧ和ＲＬＨ。ＭＧ中弥漫小裂细胞型（ＤＳＣ）细胞增殖活性低于同组其它类型（Ｐ＜０．０５），但与ＬＧ无显著性差异（Ｐ＞０．０５），预后相对较好，拟属ＬＧ。ＭＦ、ＡｇＮＯＲｓ和ＰＣＮＡ值越高，生存期越短，表明细胞增殖活性有助于预测ＮＨＬ预后。ＭＦ和ＡｇＮＯＲｓ经济易行；Ｋｉ６７全面反映增殖细胞的数量，仅用于冰冻切片；ＰＣＮＡ可用于石蜡切片，便于回顾性研究。     

一过性急性损伤型ST段抬高伴房性期前收缩二联律1例

患者男性，50岁。因反复发作胸闷、胸痛、加重半月余来院就诊。发作持续数min，可自行缓解。体检：BP125／75mmHg。心率62次／min，未闻及病理性杂音及心包摩擦音。临床诊断：冠心病。心电图示窦性心律，除左心室高电压外未见异常（图略）。二维超声心动描记术检查心脏结构未见异常。胸痛发作时动态心电图（图1A）示：窦性心律，房性期前收缩二联律，见成对房性期前收缩。期前收缩的ST段改变较窦性心搏明显，     

高脂血症合并高尿酸血症与冠状动脉病变临床相关性分析

目的 探讨高脂血症合并高尿酸血症与冠状动脉病变临床相关性.方法 选取我院2016年9月-2019年8月临床疑诊冠心病患者6 5例为研究对象,所有纳入患者根据心电图检查结果 分为冠心病组(2 0例)和非冠心病组(4 5例).运用Logistic回归分析,对冠心病相关因素进行单因素以及多因素回归分析.结果 冠心病组患者高尿酸血症、高脂血症发病率、糖尿病率、高龄率、高血压率、高脂血症联合高尿酸血症率高于非冠心病组,上述均为独立危险因素(P<0.05);冠心病组患者的血脂水平、尿酸水平高于非冠心病组患者(P<0.05).结论 冠状动脉病变程度与发病情况、高脂血症合并高尿酸血症存在一定的关联,可为临床提供给予评估意义.     

101例胃肠道间质性肿瘤的免疫组织化学研究——组织发生学的探讨

本文通过101例胃肠道间质性肿瘤(GIST)的免疫组化研究,以探讨其组织发生学问题。所有病例均作Vimentin,HHF—35,Desmin和S—100蛋白的检测。在HHF—35和Desmin均阴性的29例,加染Neurofilament和GFAP。并选择了12例胃肠道外的平滑肌肿瘤对比。101例中,94％Vimentin阳性(良性94.6％,恶性93.8％),65.3％HHF—35阳性(良性67.6％,恶性64％),23.8％Desmin阳性(良性37.8％,恶性15.6％)和22.8％S—100蛋白阳性(良性27％,恶性20.9％)。在HHF—35和Desmin均阴性的29例Neurofilament和GFAP均阴性。支持大多数GIST是平滑肌来源的肿瘤。对比正常胃肠道壁和血管壁的平滑肌以及胃肠道外的平滑肌肿瘤,其对HHF—35和Desmin的反应明显较弱,可能是因瘤细胞分化处于早期阶段有关。文中分析了各部位和各组织学类型的GIST与其抗原表达的差异,发现与肿瘤分化有关,亦与部位有关,食道发生的常是分化很好的平滑肌肿瘤,胃、肠的分化差异较大,即使组织学上为典型的平滑肌瘤,其对HHF—35和Desmin的表达较食道的差。部分GIST对HHF—35反应阳性而Desmin阴性,尤以恶性者。提示HHF—35对发现分化较差的肌肉源性肿瘤较Desmin为敏感。     

心肌梗塞2-DE诊断标准的探讨

二维超声心动图(2DE)可以发现左室所有区域的结构和观察到心肌缺血或梗塞引起的室壁运动异常。我们对46例陈旧性心肌梗塞病人进行了研究。结果表明:梗塞病人2-DE定位和心电图Q波发生的部位基本一致。前间壁及下壁梗塞各1例心电图Q消波失,2DE仍可见室壁运动异常。梗塞组病变局部心肌变薄伴回声增强,厚度为5.3±0.4mm,对照组8.6±0.7mm(p<0.01)。梗塞组45例可见室壁运动异常。EF     

经食管心房调搏负荷超声评价无痛性心肌缺血的严重程度

超声负荷试验可观察左室功能和节段性室壁运动异常（ＲＷＭＡ）。我们应用２４小时动态心电图（ＡＥＣＧ）监测了６２例心肌缺血患者，其中男４６例，女１６例，年龄４０～６６岁，平均年龄５６±８岁。根据有无心绞痛再分为无痛组和疼痛组。所有患者经食管心房调搏负荷试验，再以二维超声心动图（２ＤＥ）评价左室功能障碍情况。结果表明：无痛组ＲＷＭＡ发生率明显低于疼痛组，分别为４６．８％和９０％（Ｐ值＜０．０１）。总的缺血评分，无痛组明显低于疼痛组，分别为１３±１．６和１７±３．３（Ｐ值＜０．０１）。左室收缩功能以射血分数为代表，负荷试验后无痛组大于疼痛组（Ｐ值＜０．０１）。无痛性心肌缺血患者心肌功能障碍明显比疼痛性缺血患者轻。     

护理干预对肾脏穿刺术后并发症的研究

目的研究护理干预对肾脏穿刺术后并发症发生率的影响。方法将160例肾脏穿刺术后患者随机分为对照组和干预组各80例,对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上,实施心理行为干预,比较两组患者肾脏穿刺术后尿潴留、腰背痛、腹痛腹胀、肉眼血尿、肾周血肿并发症的发生率。结果干预组采用干预措施后患者发生术后尿潴留、腰背痛及腹痛腹胀并发症的发生率与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P0.05);而术后并发症肉眼血尿和肾周血肿与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论实施有针对性的护理干预能降低肾脏穿刺术后尿潴留、腰背痛及腹痛腹胀并发症的发生率,使患者早日康复,能提高患者的满意度,体现出优质护理。     

床旁检测体表逐搏His束电图

目的 探讨体表逐搏检测His束电位在床旁的应用价值。方法 使用极低躁声三通道高增益放大器，16位A／D转换，通过USB接口与微机连接。应用数字滤波加模式识别软件对微信号进行处理。记录时受检取仰卧位。结果 38个志愿用逐搏体表His束检测仪清晰地记录到心房与心室之间的His束电活动，即A波、H波与V波。10例患体表检测与心内导管电极记录进行对照，2种方法获得的参数基本一致。结论 无创体表逐搏检测His束电活动有广泛临床价值，对心脏电生理研究和对房室传导阻滞的诊断有高度实用性。     

变异性心绞痛ST段墓碑型改变伴心律失常1例

患者男性,55岁。因夜间或凌晨多次发作胸闷、胸痛加重1W来院就诊。体检：BP130／75mmHg,心率65次／min,未闻及病理性杂音及心包摩擦音。常规心电图：除左心室高电压外未见异常（图略）。二维超声心动描记术检查,心脏结构未见异常。动态心电图（图1A）示：胸痛发作时MaVF的ST段迅速上升达0．8～1．0mV与T波融合成特征性墓碑型,Mv5的汀段也呈弓背抬高0．2mV,Mv1的ST段压低0．2mV,同时伴有室上性早搏二联律及早搏型心动过速发作,早搏时Mv5、MaVF的ST段弓背抬高达0．5～0．8mV,由于未超过其前R波而未形成墓碑型改变。持续4-5min发作终止后ST段逐渐恢复正常,但Mv5显示u波倒置（图1B）。血清心肌酶学检查正常。动态心电图诊断：窦性心律,变异性心绞痛一过性ST段墓碑型改变伴室上性早搏二联律及早搏型心动过速,其后复查未见Q波形成。1周后行冠状动脉造影显示左前降支70％狭窄。     

76例新生儿颅内出血临床与CT分析

我院 1995年 1月至 1999年 8月进行颅脑ＣＴ检查的住院新生儿共 149例 ,其中通过ＣＴ确诊且资料完整的新生儿颅内出血 (ＩＣＨ ) 76例 ,现就本病的临床与ＣＴ结果进行分析。临床资料一、一般资料　 76例中男 51例 ,女 2 5例 ;入院日龄 :<7天 55例 ,～ 14天 11例 ,～ 2 8天 10例 ;足月产 4 9例 ,早产 16例 ,过期产 11例 ;体重 <2 50 0ｇ18例 ,～ 4 0 0 0 ｇ50例 ,>4 0 0 0 ｇ8例 ;分娩方式 :阴道分娩 4 8例 ,产钳及胎吸助产 19例 ,剖宫产 9例 ;出生时有窒息 4 2例 ,其中重度窒息 2 7例 ,轻度窒息15例。病因属缺氧性颅内出血 53例 ( 73 6% ) ,…