双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位的远期疗效。方法回顾性分析自2009-05—2014-06诊治的40例RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton钢板内固定治疗12例(双Endobutton钢板组),采用锁骨钩钢板内固定治疗28例(锁骨钩钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量、并发症情况,以及末次随访时肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分。结果双Endobutton钢板组手术时间较锁骨钩钢板组长,且术中出血量大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。40例均获得随访24~84个月,平均41.4个月。末次随访时2组肩关节疼痛VAS评分及肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义(P0.05)。双Endobutton钢板组术后1例复位丢失,1例异位骨化,3例肩部疼痛;锁骨钩钢板组术后11例肩部疼痛,2例肩关节活动受限,2例肩峰下骨质吸收,未出现复位丢失。结论双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位疗效满意,且双Endobutton钢板内固定对肩关节功能影响小,术后肩痛发生率低,无需取出内固定,但手术技术要求较高。     

桡骨远端骨皮质厚度与骨密度的相关性

目的探讨伤后腕关节正位X线影像测量桡骨远端骨皮质厚度的可行性、桡骨远端骨皮质厚度与髋部及腰椎骨密度之间的关系以及评估桡骨远端骨皮质厚度预测骨质疏松症的能力。方法对91例年龄≥50岁经X线确诊为桡骨远端骨折的患者行双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定,根据T值分为两组:骨质疏松组55例,男性6例,女性49例,年龄52～83 (63. 5±8. 2)岁,体质量46～88 (57. 2±8. 1) kg,体质量指数(body mass index,BMI)(24. 3±3. 0) kg/m2;非骨质疏松组36例,男性2例,女性34例,年龄50～69 (57. 9±6. 1)岁,体质量42. 5～80. 0 (62. 5±8. 7) kg,BMI (25. 5±3. 3) kg/m2。通过医学影像信息系统(picture archiving and communication systems,PACS),在腕关节正位X线影像上,于距离尺骨远端关节面40、60 mm处测量桡骨远端双侧骨皮质厚度。结果骨质疏松组患者较非骨质疏松组年龄大、体质量轻,且桡骨远端骨皮质厚度较非骨质疏松组薄,骨皮质比率较非骨质疏松组低,差异有统计学意义(P0. 01);两组患者BMI差异无统计学意义(P0. 01)。桡骨远端骨皮质厚度与髋部骨密度正相关(r=0. 309,P=0. 000),与腰椎骨密度正相关(r=0. 445,P=0. 000)。一元线性回归分析表明:桡骨远端骨皮质厚度每增加1 mm,髋部骨密度值增加0. 071 g/cm2(R2=0. 230,P=0. 000),腰椎骨密度值增加0. 065 g/cm2(R2=0. 265,P=0. 000)。桡骨远端骨皮质厚度5. 2 mm为诊断骨质疏松最佳诊断临界点,其敏感度80. 4%、特异度69. 4%、阴性预测值69. 4%,曲线下面积为0. 749。结论桡骨远端骨皮质厚度与髋部及腰椎骨密度正相关,桡骨远端骨皮质变薄与骨质疏松相关,通过X线检查测量桡骨远端骨皮质厚度快速简便,可初步筛查骨量减少,并提示进一步行骨密度检查。     

肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤1例

正肩关节后脱位在临床上较为少见,占肩关节脱位的1.5%～3.8%~([1]),其临床表现较为隐匿,容易导致漏诊,文献报道漏诊率高达60%～80%~([2])。笔者于2018-05诊治1例创伤性肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,分析此类损伤的早期诊断及处理方法,为避免其漏诊、误诊提供临床参考,报道如下。     

经外侧直切口手术治疗肩胛颈或体部骨折11例

目的:回顾性分析经肩胛骨后方外侧直切口手术治疗肩胛颈或体部骨折的治疗效果。方法:收集2013年1月至2016年12月在泉州市正骨医院诊治的移位明显的肩胛颈或体部骨折患者,符合手术指征(内外侧移位≥20mm;成角≥45°;内外侧移位≥15mm及成角≥30°;悬吊复合体损伤双侧断裂并移位都≥10mm;盂极角≤22°;开放性骨折),采用经肩胛骨后方外侧直切口入路,切开复位钢板螺丝钉内固定,术后随访并根据Constant疗效评定标准以及DASH问卷评分进行疗效评价。结果:11例患者平均随访31.8个月(20~51个月),所有患者骨折均愈合,未出现伤口感染、内固定失效或断裂。根据Constant疗效评定标准,平均92.3分(88~96分),DASH评分平均7.1分(3~13分)。结论:肩胛骨外侧直切口治疗肩胛颈或体部骨折手术切口相对较小,创伤小,相对并发症少,患者术后功能恢复良好。     

肩锁关节脱位术后喙锁间隙异位骨化1例

患者,男,46岁,因车祸致右肩部肿痛、活动受限3 h,于2013年10月24日入院。患者入院前3 h车祸致右肩受伤,伴短暂昏迷,伤后出现肩部肿胀、疼痛、活动受限,并左前臂及左足疼痛、流血。我院X线检查提示右肩锁关节脱位(Rockwood V型)、左足骰骨骨折。患者无特殊既往病史。查体:右肩部肿胀,锁骨肩峰端隆起,可及压痛,琴键征阳性,Dugas阴性,右上肢感觉、血运正常。患者2013年10月29日在全身麻醉下行“右肩锁关节脱位切开复位双Endobutton钢板固定术”。     

中医手法整复治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察

目的分析讨论在桡骨远端粉碎性骨折治疗中应用中医手法整复的具体效果和实际价值。方法选取2017年1月—2018年12月桡骨远端粉碎性骨折患者80例,按照随机数字表法将其随机均分为2组,每组40例,对照组行石膏治疗,观察组行小夹板固定+中药治疗。比较2组患者愈合时间、治疗前后尺偏角、总有效率和不良反应发生率。结果治疗前,2组患者尺偏角无差异,P 0. 05;治疗后,观察组愈合时间低于对照组,尺偏角高于对照组,P 0. 05。观察组和对照组总有效率分别为97. 50%和82. 50%,观察组明显高于对照组,P 0. 05。观察组和对照组不良反应发生率分别为5. 00%和20. 00%,观察组明显低于对照组,P 0. 05。结论在桡骨远端粉碎性骨折治疗中应用中医手法整复和中药治疗,可以改善腕关节运动功能,愈合时间短,整体疗效可观,术后并发症较少,在临床上具有推广应用价值。     

基于属性的委托撤销研究

基于属性的委托模型中,受托者必须同时满足委托先决条件和委托属性表达式才能被委托权限或角色.在该模型中,委托撤销完成将委托出去的权限收回到委托者处的工作.与常见委托撤销不同,本文针对基于属性委托模型中委托过程的特点,提出了两种新的撤销模式:用于用户属性表达式变化引起的委托撤销;由于角色或权限属性表达式变化引起的撤销.这两种撤销模式能够确保当用户属性表达式不再满足委托权限或角色属性表达式时,系统能够自动地完成相应的撤销操作,保证了委托过程的安全性.     

基于近似支持向量机的Web文本分类研究

【处方】鸡血藤450g 穿山龙450g 干姜100g 淀粉60g 制成1000片 【制法】以上三味药材，取鸡血藤、穿山龙加水煎煮二次，第一次3h，第二次2h，分次滤过，合并滤液并浓缩至相对密度为1．20～1．30（25℃）的清膏，备用。取干姜粉碎成细粉，与上述清膏混合，加淀粉，混匀，制粒，干燥，压片，包糖衣或薄膜衣，即得。