45例双气囊小肠镜临床分析

近年来,胶囊内镜的问世和开展为小肠疾病的诊断提供了一个新的检查手段.胶囊内镜可以以观察全小肠,对其他方法难以确诊的小肠出血、肿瘤等疾病有较高的检出率;但胶囊内镜自身的某些局限性,如胶囊内镜移动的不可控性、肠道内积液对观察的影响、图像分辨率欠佳和无活检功能等,影响了它的临床实用性.     

双气囊内镜检查致胰腺炎并诱发肠梗阻一例

患者男,50岁,因反复黑便5年,再发1个月余入院.患者2003年起无明显诱因出现黑糊样便,并逐渐头晕、心悸、乏力,当地医院查胃镜及消化道钡餐未见明显异常,结肠镜提示横结肠息肉.经抑酸、止血等对症治疗后停止黑便.2008年5月患者再次出现黑便,大便成形,伴终未滴鲜血,自认为是痔疮,未重视,后又出现头晕、乏力、心悸、肌肉酸痛等.     

双气囊内镜检查45例分析

目的评价双气囊内镜对小肠疾病的诊断价值及安全性。方法 2007年12月～2009年9月对45例经胃镜、肠镜常规检查未能确诊,疑患小肠疾病患者进行双气囊内镜检查,其中不明原因反复消化道出血14例、不完全性小肠梗阻3例、慢性腹痛16例、慢性腹泻12例。结果 45例患者中,9例经口进镜,22例经肛进镜,14例患者分别经口及经肛进镜检查。45例患者中37例检出阳性病灶,总阳性率为82.2%,其中不明原因消化道出血阳性12例,不完全性小肠梗阻阳性2例,慢性腹痛阳性12例,慢性腹泻阳性11例。除1例患者经口行小肠镜后出现胰腺炎合并肠梗阻并发症外,余未出现出血、穿孔等严重并发症。结论双气囊内镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段。     

内镜黏膜切除术治疗上消化道早期癌和癌前病变

目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)治疗上消化道肿瘤的应用价值.方法 回顾性分析108例(126个病灶)内镜下行EMR治疗资料.结果 126个病灶中,直接用圈套器切除86个病灶,用透明帽切除40个病灶.病灶大小0.3 cm×0.4 cm～5.0 cm×7.0 cm,均为扁平病灶;92个病灶1次切除,34个病灶多次(>2次)分割切除;102个病灶取到病理组织,24个病灶未取到;完全切除118个,完全切除率93.7%.内镜分型:隆起型(I型)64个,其中亚蒂型(Isp)45个,无蒂型(Is)19个;平坦型(Ⅱ型)62个,其中平坦隆起型(IIa)34个,平坦隆起+平坦凹陷型(Ⅱa+Ⅱc)10个,表面平坦型(Ⅱb)18个.组织学分型早期癌4个,重度不典型增生14个,中度不典型增生59个,单纯腺瘤26个,非腺瘤性息肉23个.其中发生大出血1例,有18例切除后出现少量渗血,无一例穿孔.结论 内镜下黏膜切除术简单、安全.     

胃癌患者临床症状及延误诊治原因的调查分析

目的 明确消化道症状在早期胃癌诊断上的意义,分析患者延误诊治的原因.方法 制定胃癌患者临床资料调查表,采取现场调查及回顾性病史采集的方法,并对结果行统计学分析.结果 371例患者中,早期胃癌36例,占9.70％;早期胃癌患者症状不典型,2例无症状,进展期胃癌均有临床症状;胃癌患者出现症状未及时诊治的主要原因为症状不重,未予重视,占71.82％;97例非首次就诊病例均为进展期胃癌,延误诊治原因主要为患者因素,占92例.结论 胃癌患者临床症状多不典型,因此医生应提高警惕,对有症状患者应劝其积极完善检查,以防延误诊疗.     

胃息肉和慢性浅表性胃炎幽门螺旋杆菌检出率的对比研究

目的:对比慢性浅表性胃炎和胃息肉幽门螺旋杆菌感染的状况。方法:随机选择经胃镜检查临床上确诊为慢性浅表性胃炎患者100例,胃息肉患者150例,两组均采用胃镜下取病理组织来检测幽门螺旋杆菌。结果:慢性浅表性胃炎的HP阳性总检出率30.0%,其中阳性(+)及阳性(++)居多,分别各有9例和10例。150例胃息肉患者的HP检出率为:增生性息肉占43.7%,炎性息肉占31.1%,腺瘤性息肉占20.0%。其中定量HP检测以HP阳性(+)居多,增生性息肉13例,炎性息肉占5例,腺瘤性息肉占2例。慢性浅表性胃炎与胃息肉,两两比较显示:慢性浅表性胃炎与增生性息肉比较,P<0.05;慢性浅表性胃炎与炎性息肉比较,P>0.05,无统计学差异;慢性浅表性胃炎与腺瘤性息肉比较,P<0.05。结论:幽门螺旋杆菌感染与慢性浅表性胃炎、胃息肉发生有一定关系,增生性息肉的感染率高于慢性浅表性胃炎。腺瘤性息肉的感染率低于慢性浅表性胃炎。