滋阴柔肝方治疗多发性抽搐60例

多发性抽搐，又称抽动一秽语综合征，是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征，临床发病有增多趋势。近几年，我院门诊收治该患者60例，用滋阴柔肝方进行治疗，疗效显著，总结如下。     

载脂蛋白C-Ⅲ基因多态性与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的在基因水平上定量分析并探讨人载脂蛋白C-Ⅲ(apolipoproteinC-Ⅲ,apoC-Ⅲ)基因多态性与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选择住院患者和体检者共700例,根据彩色多普勒超声检查是否有CAS形成,分为CAS组(400例)和对照组(300例)。取静脉血行血生化检测和提取全血DNA,结合Taqman探针,通过荧光实时定量PCR,同时分析apoC-Ⅲ—625和—455位点变异与CAS、血脂的关系。结果 CAS组患者apoCⅢ—455C纯合子基因型和—625del—455c基因型的比例明显高于对照组(70.7% vs 52.8%,50.0% vs 25.2%,P0.05)。CAS伴高TG、单纯高TG受试者apoC-Ⅲ—455C基因的量明显低于CAS不伴高TG和非CAS非高TG受试者(P0.01)。apoC-Ⅲ—455C基因的量与CAS风险呈正相关。结论 apoC-Ⅲ—455C基因通过脂代谢异常增加CAS的风险。—455C纯合子基因型携带者具有高的患CAS风险。apoC-Ⅲ-625del与-455C有协同增加CAS风险的作用。     

中国沿海地区汉族男性人群白细胞介素-1β-31C/T基因多态性与痛风的易感性研究

目的 探讨山东省沿海地区中国汉族男性群体的白细胞介素(IL)-1β启动子区rs1143627(-31C/T)基因多态性的分布状况及其与痛风易感性之间的关系.方法 选取208例痛风患者和210名健康对照者,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(RFLP)技术,检测中国汉族男性群体的IL-1β启动子区rs1143627(-31C/T)位点基因多态性与痛风发病的遗传易感性的关系.采用Hardy-Weinberg检验确认标本的群体代表性,数据分析采用χ2检验和t检验.结果 痛风组中IL-1β启动子区-31C/T位点CC,CT和TT基因型分别为32.7%,43.3%和24.0%,健康对照组分别为31.9%,46.2%和21.9%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.427,P>0.05);2组的等位基因频率C和T间差异也无统计学意义(分别为54.3%,55.0%;45.7%,45.0%;χ2=0.038,P>0.05).经χ2检验,IL-1β基因-31C/T位点基因多态性与痛风病的危险因素无显著性关联.结论 尚不能认为中国沿海地区汉族男性人群中IL-1β启动子区rs1143627(-31C/T)基因多态性与痛风有关联性.

Abstract：

Objective To explore gene polymorphism of the C/T genotype of rs1143627 in the promoter of IL-1β gene in male population living in the coastal area of Shandong, and thus to investigate the relationship between the gene polymorphism of IL-1β and gout. Methods A total of 208 gout patients and 210 healthy controls were enrolled. The possible association between the polymorphism of IL-1 β -3 1C/T and gout in Chinese were investigated and genotype frequencies and allelic frequencies was calculated by polymerase chain reaction (PCR)-restriction fragment length polymorphism (RFLP) method. Hardy-Weinberg was used to verify the representativeness of the sample. Comparisons between the groups were performed with χ2 test and t-test. Results The frequencies of CC, CT, and TT genotypes were 32.7%, 43.3% and 24.0%,respectively among gout patients, while they were 31.9%,46.2% and 21.9%, respectively among the controls.There was no statistically difference in IL-1β -31C/T genotype frequencies between gout patients and controls (χ2=0.427, P>0.05). The allele frequencies of C and T in gout cases were different from those in the controls (54.3%, 55.0%; 45.7%, 45.0%; χ2=0.038, P>0.05). Moreover, no association between IL- I β-31 C/T genotypes and risk factors for gout were observed in gout cases by χ2 test. Conclusion Results of the present study suggest that the C/T genotype of rs1143627 in the promoter of IL-1β gene is not associated with gout in male population living in the coastal area of Shandong.     

阿托伐他汀对血管损伤小鼠血管重构的干预研究

目的观察不同剂量阿托伐他汀对血管损伤小鼠血管重构的影响。方法在雄性C57BL/6小鼠股动脉外套上聚乙烯套管,制作成血管损伤模型。320只小鼠随机分为5组：正常对照组（正常组）、假手术对照组（假手术组）、手术对照组（手术组）、阿托伐他汀低剂量干预组[低剂量组,2.5（mg/kg·d）],阿托伐他汀高剂量干预组[高剂量组,5（mg/kg·d）],每组64只,通过灌胃给药,分别于造模术后第7d、第14d处死小鼠。取小鼠股动脉标本,分别采用HE染色及NIH图像分析软件测量血管内膜及中膜面积,RT-PCR法检测NAD（P）H氧化酶系统主要亚单位p22phox,p47phox,rac-1mRNA表达水平,应用光泽精化学发光法测定股动脉O2-·的含量。各组随机抽取16只老鼠测造模前后血脂及肝功能。结果手术组及药物干预组均有血管内膜过度增生,正常组及假手术组未见新生内膜形成,造模术后14d阿托伐他汀两干预组股动脉内膜增厚速度显著减缓（P〈0.05）。术后14d两干预组,股动脉O2-·含量较手术组及术后7d时均显著降低,有统计学差异（P〈0.05）。术后14d两干预组股动脉p22phox,p47phox,rac-1mRNA的相对表达量较手术组及术后7d时显著降低（P〈0.05）。各组实验前后血脂、肝功无明显差异（P〉0.05）。小鼠股动脉p47phox,p22phox,rac-1mRNA表达量与O2-·含量之间呈正相关,相关系数分别为0.907,0.918,0.920（P均〈0.05）。结论短期应用阿托伐他汀能通过抑制小鼠股动脉p22phox,p47phox,rac-1mRNA的表达,减轻损伤血管重构。     

阿托伐他汀对糖尿病大鼠内皮祖细胞及视网膜病变影响的研究

目的探讨他汀类药物对糖尿病大鼠循环内皮祖细胞（EPCs）及视网膜病变的影响及作用机制。方法成年Wistar大鼠150只,随机分为2组。正常对照组（阴性组）,糖尿病组（阳性组）。注射链尿佐菌素（STZ）,造糖尿病大鼠模型。将糖尿病大鼠再随机分为3组：低剂量组（他汀10mg／Kg·d）,高剂量组（他汀20mg／Kg·d）,单纯糖尿病组。灌胃给药,对照组及单纯糖尿病组给予等量生理盐水。大鼠分别于3个月,6个月时按比例随机处死。取动脉血检测EPCs数量、取眼球固定后观察视网膜血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达情况。结果糖尿病大鼠造模成功率81％。3个月及6个月时,低剂量组存活率均较高剂量组及单纯糖尿病组有所增加（P〈0．05）。他汀类药物促进EPCs数量上升,低剂量组与对照组、糖尿病组、高剂量组比较,3个月及6个月时各组间均有统计学意义（P〉0．05）,高剂量组与对照组及糖尿病组比较无统计学差异（P〈0．05）。不同剂量的他汀类药物对视网膜VEGF蛋白表达情况：糖尿病组VEGF免疫阳性表达最强,高剂量组VEGF免疫阳性表达比糖尿病组减弱,低剂量治疗组VEGF免疫阳性表达最低。结论他汀类药物能够促进EPCs数量增加。小剂量他汀类药物可抑制糖尿病大鼠视网膜VEGF表达,减缓视网膜病变进展;并降低糖尿病大鼠的死亡率。     

吡那地尔对压力负荷性心力衰竭大鼠心肌重塑的影响

目的探讨吡那地尔对压力负荷性心力衰竭大鼠心功能及心肌重塑的影响。方法腹主动脉缩窄法建立大鼠压力负荷性心力衰竭模型,40只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组（n=10）、手术组（n=20）和吡那地尔组（n=10）。吡那地尔组大鼠从术后4周开始应用KATP开放剂吡那地尔2mg·kg-1·d-1治疗。术后第12周行血流动力学检测动脉收缩压、舒张压,左室内压上升下降最大速率（±dp/dtmax）和左室舒张末压（LVDEP）。酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清B型脑钠肽（BNP）、I型胶原和Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）浓度。处死大鼠后称量心脏质量,计算心脏重量指数（心脏质量/体质量）。HE染色计算心肌纤维直径。结果①手术组大鼠心脏重量指数和心肌纤维直径均明显升高,吡那地尔组均显著降低;②手术组收缩压、舒张压、LVEDP明显升高,吡那地尔组明显降低;±dp/dtmax在手术组明显降低（P〈0.01）。手术组血清BNP水平明显升高,吡那地尔组虽然也降低,但仍高于假手术组（P〈0.01）;③手术组I型胶原和PⅢNP的血清浓度明显大于假手术组。吡那地尔组均明显降低（P〈0.01）。结论吡那地尔可改善大鼠腹主动脉缩窄术后的心脏肥厚和心肌纤维化,延缓心力衰竭的进展。     

以晕厥紫绀为首发表现的急性肺栓塞二例

例1　女　45岁。因右腿腓骨骨折拆除石膏后上厕所时,突然发生晕厥伴紫绀1次,持续约1～2分钟后缓解。第二天来医院查体:血压100/70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ)。呼吸20次/分,心率102次/分,口唇无发绀,无呼吸困难,心律齐,心率102次/分,Ｐ2不亢。肝脾不大。右下肢肿胀。胸部Ｘ片示正常。心电图:窦性心动过速100次/分,电轴不偏,肢体导联Ⅰｓ、Ⅲｑ、ＴⅢ倒置,心前导联无异常。血气分析:ＰＯ280ｍｍＨｇ,ＰＣＯ246ｍｍＨｇ。疑诊肺栓塞,家属不同意做肺ＥＣＴ扫描。住院两天,无何症状。第三天平车推送做心脏超声心动检查回来卧床约10分钟后,突…     

硝苯地平改善炎症性血管重塑的实验研究

目的：为了研究硝苯地平抑制炎症血管损伤所致血管重塑,我们制作了动脉损伤模型,调查了硝苯地平与损伤动脉内膜的变化。方法：血管炎症反应由小鼠股动脉损伤模型建立。结果：新生内膜在血管损伤14d后显著增加,硝苯地平5mg／（kg·d）,这个剂量不影响收缩压,降低内膜形成59％。结论：动脉损伤诱导血管重塑,硝苯地平抑制损伤动脉内膜增生,从而改善血管重塑。     

住院医师规范化培训教学活动满意度调查分析

目的对住院医师规范化培训师资带教的满意度调查研究,探索如何科学化、制度化、规范化、现代化提升住院医师规范化培训带教质量。方法选取2017年9月1日—2018年5月31日大连大学附属中山医院在培的325名住院医师纳入研究对象,采用问卷调查,对我院住院医师规范化培训师资情况、科室教学活动及学员满意度等方面进行满意度调查。结果我院住院医师对住院医师规范化培训师资总体参与度不满意,日常教学活动、考勤及管理方面较满意。结论强化制度建设,保证住院医师规范化培训教学活动落实,同时,强化带教意识,提高带教水平,健全师资带教考评机制,建立多元化考评系统,全面提升住院医师规范化培训质量。