在基线心内膜缘显示良好的左室功能不全患者中,应用造影剂可降低在确定左室射血分数时的观察者间差异

心脏超声造影剂的应用改善了基线检查时有技术难度患者的心内膜缘显示。随着心力衰竭药物和辅助装置治疗愈发依赖于左心室(LV)射血分数(EF),对LV功能的准确和可重复性评价更为必要。     

左后乳头肌起源室性心律失常在三维心腔内超声引导下的导管消融研究

目的:采用三维心腔内超声技术引导下,探讨起源于左心室后乳头肌的室性期前收缩和室性心动过速的电生理特征,并探讨导管消融的有效性和安全性。方法:纳入2016年7月—2020年6月收治的36例左后乳头肌起源的室性心律失常病例,常规采用三维心腔内超声技术,完成电生理标测和射频消融。统计和分析心电图和腔内电图的特征,随访12个月观察导管消融的有效性。结果:36例的体表心电图（ECG）QRS波具有相同的特征:均为右束支阻滞图形,平均时程（147±10） ms, QRS波起始段斜率较大。Ⅰ导联呈Rs型,下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）主波以负向为主,aVR导联呈特征性的qR型,aVL导联则以正向为主。胸前导联V₁～V₃主波为正,而V₅、V₆导联可见到较深的S波。36例均成功完成标测和消融,有效消融靶点电位具有类似的特征。随访12个月无原发心律失常发作。结论:左后乳头肌起源的室性心律失常具有相似体表和腔内心电图特征。应用三维心腔内超声技术可以直视下明确定位,导管消融能够有效安全地终止该类室性心律失常发作。     

三尖瓣瓣环成形术后三尖瓣反流复发或残余功能性反流的决定因素

背景:经瓣环成形术修复的三尖瓣(TV)的耐久性有限。为改善TV修复的结果,有必要明确瓣环成形术后复发或残余TV反流(TR)的机制。本研究旨在查明TV瓣环成形术后中期结果的超声心动图决定因素。方法和结果:本项研究纳入39例功能性TR患者,分别在TV瓣环成形术前、术后早期(5±2d)和术后>1年(20±6个月)行超声心动图检查。     

急性心肌梗死后住院期间血压测值的预后价值:来自存活试验的见解

背景:急性心肌梗死后住院期间血压测值的预后价值一直以来未被研究,尤其是其对于心律失常性死亡的价值。方法:研究对象为EMIAT、CAMIAT、SWORD、     

血运重建对急性心肌梗死患者心脏胶原重塑的影响

目的:探讨血运重建对急性心肌梗死(AMI)患者心脏胶原合成和降解代谢的影响。方法:对65例AMI患者分别予以常规强化内科保守治疗(常规治疗组,20例)或在此基础上的血运重建治疗(血运重建组,45例),应用酶联免疫法分别检测AMI后1周、3个月及6个月的血清Ⅰ型前胶原羟基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及基质金属蛋白酶组织抑制剂因子-1(TIMP-1)含量,并计算PⅠCP/PCⅢ的比值。以48例正常人为对照组。结果:与对照组比较,常规治疗组各亚组和血运重建组6个月亚组的PⅠCP及常规治疗组和血运重建组各亚组的PCⅢ明显增高(P<0.05),而2组的PⅠCP/PCⅢ、MMP-1及TIMP-1显著降低(P<0.05)。血运重建组各亚组的PⅠCP、1周亚组的PCⅢ及6个月亚组的MMP-1低于常规治疗组相应时点亚组(P<0.05)。结论:AMI后出现心脏胶原重塑的表现。在常规治疗的基础上,血运重建可进一步抑制AMI后心脏胶原的合成与降解。     

血运重建对急性前壁心肌梗死后1年内心功能的影响

目的:评价血运重建与否及不同时机血运重建对前壁急性心肌梗死(AMI)后心室重构和心功能的影响.方法:将44例前壁AMI患者按不同的治疗方法分为药物治疗组(药物组,n=17)、急诊血运重建组(急诊组,n=11)、择期血运重建组(择期组,n=16).分别检测AMI后1周、3个月,6个月及1年的左室舒张末期内径(LVEDD)...     

Marshall静脉无水乙醇消融联合导管射频消融术治疗阵发性心房颤动的应用研究

目的 比较Marshall静脉(VOM)无水乙醇消融联合导管射频消融术与单纯导管射频消融术治疗阵发性心房颤动(PAF)的有效性和安全性。方法 依据是否行VOM无水乙醇消融将199例PAF患者分为对照组(单纯行导管射频消融术)148例和观察组(VOM无水乙醇消融联合导管射频消融术)51例。比较两组患者手术相关资料、术后6、12、18个月心房颤动(AF)复发情况及手术并发症、脑卒中、死亡发生情况。结果 观察组患者总手术时间及总透视时间均长于对照组(P<0.05),而两组即时环肺静脉电隔离(CPVI)成功患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月两组AF复发患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后12个月、18个月观察组AF复发患者比例均低于对照组(P<0.05)。随访期间,两组发生严重血管并发症患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现心脏压塞、心房食管瘘、脑卒中、死亡等。结论 VOM无水乙醇消融联合导管射频消融术治疗PAF安全、可靠,其远期疗效优于单纯行导管射频消融术。     

急诊血运重建对急性心肌梗死患者心脏胶原合成与降解的影响

目的:探讨急诊血运重建对急性心肌梗死(AMI)患者心脏胶原合成和降解代谢的影响。方法:对33例AMI患者分别予常规药物治疗(常规组,14例)和急诊血运重建治疗(急诊组,19例),应用酶联免疫法分别检测AMI后1周、6个月及12个月的血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及组织抑制因子-1(TIMP-1)含量。以30例正常人为对照组。结果:与对照组比较,常规组和急诊组各时点的PⅠCP、PCⅢ均明显增高(P<0.05),MMP-1和TIMP-1均显著降低(P<0.05)。急诊组6个月的PⅠCP、PCⅢ和12个月的PCⅢ均低于常规组同期相应指标(P<0.05),急诊组6个月的TIMP-1高于同期常规组(P<0.05)。结论:急诊血运重建抑制AMI后中期(6～12个月)心脏胶原重构的作用强于常规药物治疗。     

血管性血友病因子、vWF-cp与老年人冠心病、动脉粥样硬化斑块的关系

血管性血友病因子(vWF)及其蛋白裂解酶对血栓形成有重要作用〔1〕。vWF-裂解酶(cp)可以通过对vWF多聚体大小的调控来调节vWF多聚体与内皮下胶原和血小板的黏附能力,从而影响血栓的形成〔2〕,在冠心病的发病过程中发挥重要作用,急性冠状动脉综合征(ACS)的发生是由于不稳定斑块的破裂及其表面的血栓形成而导致冠状动脉管腔的不完全性或完全性闭塞。而不稳定斑块如经积极有效的治疗,可转变为稳定     

PCI 术前术后血管性血友病因子及其蛋白裂解酶水平分析

目的通过检测经皮冠状动脉介入(PCI)术前、术后冠心病患者血浆中血管性血友病因子(vWF)及其裂解酶(vWFcp)水平,了解其与冠心病及PCI术的关系。方法根据冠脉造影结果将研究对象分对照组(造影正常)及PCI组(经造影确诊为冠心病并行PIC术),通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆vWF浓度和及血浆vWF-cp活性水平并进行统计分析。结果术前、术后PCI组血浆vWF水平明显高于对照组,PCI术后血浆vWF水平明显高于PCI术前(P<0.05)。PCI组vWF-cp活性水平较对照组降低,而PCI术后低于PCI术前(P<0.05)。血浆vWF水平随冠心病变严重程度而升高,vWF-cp活性水平随之降低。结论 vWF及vWF-cp水平随冠脉病变严重程度及血栓风险不同呈增高和减低趋势,在急性冠脉综合征的发病过程中可能起重要作用。PCI术后vWF及vWF-cp水平变化,提示介入治疗一定程度上可增加血栓形成风险。