单分支支架治疗Stanford B型主动脉夹层安全性和有效性的Meta分析

目的比较单分支支架(single-branched stent graft,SBSG)与其他胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)患者的安全性和有效性。方法系统性检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据、中国知网从建库至2022年9月发表的比较SBSG和其他TEVAR相关技术治疗TBAD患者的中英文文献,对技术成功率、手术时间、早期Ⅰ型内漏、围术期神经系统并发症、术后30 d死亡和随访期分支血管阻塞等数据进行Meta分析。结果共纳入9篇文献986例患者,其中SBSG组338例,对照组637例。Meta分析结果显示,SBSG组有更低的早期Ⅰ型内漏(OR=0.47,95%CI=0.22~0.99,P=0.046)和随访期分支血管阻塞发生率(OR=0.46,95%CI=0.21~0.97,P=0.041)。两组技术成功率、手术时间、围术期神经系统并发症和术后30 d死亡发生率的差异无统计学意义。结论SBSG在治疗TBAD的应用中是安全有效的,能有效降低早期Ⅰ型内漏和随访期分支血管阻塞的发生率。     

心理社会因素与胃癌的关系

目的:探讨心理社会因素与胃癌的关系.方法:对2012年6月至2015年6月收入我院的100例胃癌患者及健康对照组完成艾森克人格问卷、生活事件量表、社会支持评定量表、应付方式问卷、汉密顿抑郁量表的评测.非条件Logistic前进逐步回归法,筛选出可能与胃癌有关的心理社会因素.结果:艾森克个性量表评分的P维度、E维度,社会支持评定量表的主观支持度、社会支持利用度,应对方式的解决问题、自责,生活事件量表的负性刺激量和汉密顿抑郁量表评分在病例组和对照组间的分布差异有统计学意义(P<0.05).经多因素分析,艾森克个性量表评分的P维度、社会利用度、自责、负性事件刺激量、HAMD评分最终进入逻辑回归方程.结论:艾森克个性量表评分的P维度、社会利用度、自责、负性事件刺激量、HAMD评分这些心理社会因素可能是诱发胃癌的重要危险因素.     

阑尾脓肿引流术后并发胸腹腔感染1例

患者,女,55岁,因阑尾脓肿引流术后7d,胸闷、气促伴右侧胸痛2d余于2008年11月20日入院。患者12d前不明原因出现右下腹疼痛,伴呕吐、畏寒发热,未及时到医院诊断和治疗,5d后因疼痛加重到当地乡卫生院求治,诊断阑尾脓肿,急诊行剖腹探查术,术中证实为阑尾脓肿,因炎症水肿重,仅行脓肿切开引流术,术后第5天患者出现胸闷、     

管状胃吻合预防近端胃切除术后反流性食管炎的临床研究

目的 探讨胃食管结合部腺癌行根治性胃切除术后采用管状胃吻对反流性食管炎的预防作用。方法 选取2013年1月~2014年12月收治的胃食管结合部腺癌患者共92例,根据吻合方式的不同将患者分为研究组和对照组各46例。对照组采用残胃与食管直接吻合方式,研究组采用管状胃吻合。对比两组患者手术时间、术中出血量以及住院天数等手术常规指标,术后反流性食管炎处理情况以及患者pH监测结果等。结果 两组患者术中出血量、手术用时和住院时间差异不大,均不具有统计学意义(P>0.05); 研究组患者pH<4的时间、反流次数以及反流时间>5min的次数分别为1.8h、103次及5.2次,明显小于对照组; 研究组患者发生反流性食管炎14例(30.43%),需要服用药物者3例(6.52%); 出现胃排空障碍者1例,吻合口出血3例,胸骨后疼痛1例,并发症总发生率为10.87%,明显小于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 管状胃吻合术具有较好的临床效果,能够有效降低胃食管结合部腺癌患者胃切除术后胃酸的分泌与反流性食管炎的发生率,从而改善患者的生存质量,对患者的预后具有积极的促进作用,可在临床推广应用。     

不同方法保存的猪软骨行异种移植的实验研究

为了探索不同保存方法对猪肩胛软骨异种移植的影响,采用四种不同方法保存猪肩胛软骨,并按不同保存方法及保存时间分７组移植到日本大耳白兔背部皮下,每组５只动物,共３５只进行观察比较。①γ－射线辐射处理,４℃保存３个月为Ａ组,１个月为Ｂ组;②０．５％戊二醛磷酸缓冲液浸泡,４℃保存３个月为Ｃ组,１个月为Ｄ组;③深低温－８０℃保存３个月为Ｅ组,１个月为Ｆ组;④新鲜软骨为Ｇ组。移植术后每周一次活体检查软骨位置及大小。术后１周、１个月、３个月、６个月,每只动物取一块软骨行大体标本和光学显微镜观察,术后６个月取软骨标本行电子显微镜观察。实验结果显示：０．５％戊二醛浸泡、γ－射线辐射处理可降低软骨抗原性,４℃条件下保存以≤１个月为最佳时限,按软骨被吸收率大小,依次为Ｅ、Ｆ、Ａ、Ｂ、Ｇ、Ｃ、Ｄ组。结论：①猪肩胛软骨可作为异种移植代用材料的最佳供体之一;②猪肩胛软骨异种移植到家兔皮下,可存留达６个月;③本实验四种猪软骨保存方法,按异种移植后软骨抗原性降低和被吸收、变形程度轻重等情况相比较,以０．５％戊二醛浸泡保存方法最佳,γ－射线辐射处理次之;④０．５％戊二醛磷酸缓冲液４℃１个月是保存猪肩胛软骨供异种移植的最佳条件。     

腹腔镜小儿疝修补术和传统手术的对照研究

目的通过与传统切开疝囊高位结扎术比较,评价腹腔镜在治疗小儿腹股沟疝中的优势.方法2008年1月~2010年2月行传统切开疝囊高位结扎术40例(对照组),2010年2月~2012年2月应用自制导线针行腹腔镜下疝囊高位结扎术34例(腹腔镜组),比较手术时间、术中出血、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后疝复发率及对侧疝再次住院手术率.结果与传统手术相比,腹腔镜组的手术时间、住院时间、下床活动时间、术中出血、住院费用及因对侧疝再次住院手术率均明显更少(P<0.01),而复发率则无明显差异(P>0.05).结论腹腔镜小儿疝修补术是充分利用腹腔镜微创技术改进了传统的手术方式,既达到了传统手术的效果,又因为微创使患儿术后恢复快、痛苦少,缩短了住院时间,同时也减少了因对侧隐形疝而再次手术率.     

脾外伤非手术治疗52例临床分析

目的 探讨非手术治疗脾外伤的可行性及适应证选择.方法 回顾性分析2000年1月至2007年12月间我院收治的脾外伤病人中选择性非手术治疗52例的临床资料.结果 52例中Ⅰ级损伤28例,Ⅱ级损伤17例,Ⅲ级损伤7例;29例有合并伤.52例均非手术治疗成功.结论 合理应用非手术治疗的适应证进行选择性非手术治疗脾外伤,是脾外伤病人治疗中的一种安全有效的治疗方法.     

脾外伤非手术治疗52例报告

目的探讨非手术治疗脾外伤的可行性及适应证选择。方法回顾性分析2000年1月-2007年12月间非手术治疗52例脾外伤的临床资料及治疗效果。结果52例中Ⅰ级损伤28例,Ⅱ级损伤17例,Ⅲ级损伤7例。29例有合并伤。结论选择性非手术治疗脾外伤是一种安全有效的治疗手段,腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的疗效。     

中药有效成分对白色念珠菌生物膜作用的研究现状

正近年来,随着临床广谱抗菌药物和免疫抑制剂的大量使用,老年病、艾滋病的增加,以及有创治疗的广泛应用,使得白色念珠菌感染性疾病不断增多,研究表明这与人体免疫力的下降以及相关医疗设备上白色念珠菌生物膜的形成密切相关~([1])。生物膜是指微生物在生长过程中附着于物体表面形成的由微生物的细胞及其分泌的聚合物所组成的多细胞复合体~([2])。生     

山苍子精油对白色念珠菌生物被膜芽管形成的抑制作用研究

目的研究山苍子精油在体外对白色念珠菌生物被膜芽管形成初始阶段的抑制作用,为预防由白色念珠菌生物被膜引起的难治性感染提供新思路。方法通过血清芽管实验,观察不同浓度山苍子精油对白色念珠菌出芽生长现象的抑制作用。结果 2~5μL/mL的山苍子精油对白色念珠菌出芽生长的抑制率为100.0%,但不具有杀菌作用,0.25μL/mL的山苍子精油对白色念珠菌芽管生长的抑制率为85.0%。结论 2~5μL/mL的山苍子精油可完全抑制白色念珠菌初始阶段生物被膜的形成,但不能杀灭酵母细胞。0.25μL/mL几乎不能抑制芽管生长。