急性心肌梗死合并左心室附壁血栓患者经皮冠状动脉介入术后的抗栓治疗

目的分析急性心肌梗死（AMI）并发左心室附壁血栓（LvT）行经皮冠脉介入治疗（PCI）患者的临床特征及抗栓治疗。方法收集煤炭总医院2005年8月至2012年2月确诊为急性心肌梗死并发左室附壁血栓并行PCI治疗的12例患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果广泛前壁心肌梗死、前壁心肌梗死9例（75％）,左室射血分数低于40％共7例（58％）,冠脉造影检查三支及以上血管病变7例（58％）。6例给予华法林、阿司匹林、氯吡格雷三联抗栓,2例给予西洛他唑、阿司匹林及氯吡格雷三联抗血小板治疗,随访期间血栓均消失。4例双联抗血小板治疗者l例发生脑梗死后加用华法林,3例患者血栓消失,1例血栓机化。12例患者均未出现严重出血现象。结论急性心肌梗死并发左心室附壁血栓并接受PCI治疗患者,充分衡量获益及出血风险,按照个体化原则给予抗栓治疗安全有效。     

凉血解毒方药对原发免疫性血小板减少症患者外周血CD4＋CD2＋5调节性 T 细胞水平的影响

目的：观察原发免疫性血小板减少症（ ITP）患者治疗前后外周血CD4＋CD2＋5调节性T细胞水平变化,探讨凉血解毒方药对ITP患者CD4＋CD2＋5调节性T细胞的作用。方法选取56例ITP患者,男12例,女44例;年龄18～62岁,中位年龄29岁。给以凉血解毒方药治疗（地黄止血胶囊2‘．0 g,3次／d,口服,凉血解毒中草药煎剂升板汤,1剂／d）。患者于治疗前、治疗后90 d分别采取外周静脉血,采用流式细胞术检测CD4＋CD2＋5调节性T细胞水平。20例健康体检者为正常对照组。结果治疗后第90天,总有效率为73．2％。56例ITP患者治疗前外周血 CD4＋CD2＋5调节性T细胞表达水平低于正常对照组[（1．01±0．67）％,（2．81±0．52）％],差异有统计学意义（ P ＜0．05）;重症ITP患者CD4＋CD2＋5调节性 T细胞水平低于非重症患者[（0．71±0．23）％,（1．48±0．64）％],差异有统计学意义（ P ＜0．01）;患者治疗后90 d CD＋4 CD2＋5调节性T细胞水平高于治疗前[（1．93±0．53）％,（10．1±0．67）％],与治疗前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;治疗后有效组CD4＋CD2＋5调节性T细胞水平高于无效组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 ITP 患者外周血CD 4＋CD 2＋5调节性 T 细胞水平低于正常对照组（ P ＜0．05）;凉血解毒方药提升CD4＋CD2＋5调节性T 细胞水平可能是治疗ITP的疗效机制。     

不稳定型心绞痛的药物治疗

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)之间的状态 ,如不及时治疗可发展为ＡＭＩ,甚至猝死。笔者拟就此病的药物治疗作一简述。1　硝酸酯类药物1 1　作用机制及特点 :此类药物可扩张冠状动脉 ,解除血管痉挛 ,增加心肌缺血区的血液供应负荷和心脏前后负荷 ,降低心肌耗氧量 ,适用于各型心绞痛。1 2　常用药物 :①硝酸甘油 ,一般以 5 μｇ/ｍｉｎ开始静脉滴注 ,每 5～ 1 0ｍｉｎ增加 1 0 μｇ/ｍｉｎ ,直至症状缓解或最大剂量达 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ ;②硝酸异山梨醇酯 ,即消心痛、异舒吉 ,可口服消心痛 1 0ｍｇ每 8ｈ 1次 …     

从肝论治小儿腺样体肥大

咽扁桃体又称腺样体,6个月已发育,位于鼻咽顶部与后壁交界处,严重的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。2～10岁是腺样体增殖旺盛期,6、7岁时发育最大,10岁后逐渐开始萎缩,至成年则大部分消失。它与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组     

胃神经鞘瘤致上消化道大出血1例

神经鞘瘤是起源于神经鞘细胞的良性肿瘤 ,胃神经鞘瘤引起上消化道大出血 ,临床上尚少报道 ,作者诊治 1例 ,现报告如下。1　病例报告　　患者女性 ,44岁 ,因反复黑便 3周于 1999年 1月 3日入院。 3周前患者剧烈运动后出现糊状柏油样大便 ,量约2 5 0 ｇ ,经治疗后好转。曾在外院行上消化道造影检查 ,诊为“十二指肠球炎”。入院前 3天运动后再次出现糊状柏油样便 ,每日 1～ 2次 ,每次量约 15 0 ｇ ,伴头晕、乏力 ,上腹不适。患者既往无类似发作史 ,否认急慢性肝炎和血吸虫病史。　　入院检查 :体温 35 8℃ ,脉搏 85 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉ…