免疫组织化学法检测三阴乳腺癌Ki-67抗原的改良方法研究

目的优化免疫组织化学法检测三阴乳腺癌(TNBC)组织中Ki-67抗原实验条件,实现检测技术标准化。方法 20例诊断为TNBC的组织标本,使用标准免疫组织化学检测Ki-67抗原。针对不理想的结果对实验条件进行调整,直至获得最佳结果。使用图像分析软件对阳性染色细胞计数分析。结果通过对脱蜡、孵一抗、分化时间控制等因素的优化,得到更为理想的免疫组织化学结果。阳性细胞数和总细胞数通过软件灰度值分析来获得。最终20例标本均为Ki-67阳性高表达。结论改良的免疫组织化学染色法对TNBC组织中Ki-67抗原检测结果较传统法更加精准、结果更为可靠。     

临床药师参与1例心衰终末期合并利尿剂抵抗患者容量管理的体会

1例72岁男性患者,因“反复胸痛7年,胸闷气喘3年,加重1个月”入院,入院诊断为慢性心功能不全急性失代偿,陈旧性广泛前壁心肌梗死,冠状动脉支架植入后,急性肾功能不全。临床药师评估后,认为患者存在容量超负荷并且合并利尿剂抵抗,建议将托拉塞米注射液由静脉滴注改为静脉持续输注。同时联合小剂量多巴胺改善肾血流。后患者存在低钠血症,药师建议加用托伐普坦片(15mg,qd)纠正电解质紊乱。出院前患者心衰症状好转,体质量较入院时有明显下降,血钠、血钾均恢复至正常范围。     

血清HE4、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP联合检测在女性肺癌中的诊断价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NES)、胃泌素释放前体(Pro-GRP)在女性肺癌诊断中的价值。方法选取该院100例女性肺癌患者作为研究对象,100例女性肺部良性疾病者和100例女性健康体检者作为健康对照组,测定血清HE4、CYFRA21-1、NES、Pro-GRP水平,并进行相关的统计分析。结果肺癌患者血清HE4、CYFRA21-1、NES、Pro-GRP水平显著高于肺部良性疾病与健康对照组(P0.05),肺部良性疾病组与健康对照组差异无统计学意义(P0.05)。血清HE4表达水平在不同肺癌分期及不同病理类型中差异无统计学意义(P0.05)。经受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析可知,HE4、CYFRA21-1、NES、Pro-GRP诊断肺癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.927、0.758、0.652、0.799,最佳临界值分别为63.38pmol/L、2.05ng/mL、14.05ng/mL、58.50pg/mL,灵敏度分别为88.0%、80.0%、60.0%、71.0%,特异度分别为96.0%、73.0%、87.0%、89.0%,HE4明显优于其他3个检测项目。HE4、CYFRA21-1、NES、Pro-GRP联合检测,亦可提高肺癌诊断灵敏度,为89.0%,但特异度有所下降,为88.0%。结论女性肺癌患者中血清HE4水平升高显著,可用作肺部良恶性疾病鉴别诊断的候选标志物,HE4、CYFRA21-1、NES、Pro-GRP联合检测对诊断女性肺癌有较高的灵敏度,适用于临床中女性肺癌普查。     

心理危机干预技术结合安宁疗护对癌症晚期患者心理需求的影响

目的:探讨心理危机干预技术结合安宁疗护对癌症晚期患者心理需求的影响。方法:将92例癌症晚期患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各46例,对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施心理危机干预技术结合安宁疗护;比较两组干预前、干预1个月负性情绪[采用医院焦虑抑郁情绪量表(HADS)]、自我感受负担[采用自我感受负担量表(SPBS)]、心理困扰[采用简式简明心境问卷(EPOMS)]、自尊[采用患者尊严量表(PDI)]、生活质量[采用生活质量核心问卷(QLQ-30)]。结果:干预1个月,两组HADS、SPBS、EPOMS中消极情绪、PDI评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预1个月,两组QLQ-30、EPOMS中活力评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:心理危机干预技术结合安宁疗护能够有效缓解癌症晚期患者负性情绪,减轻自我感受负担及心理困扰,提升自尊水平及生活质量。     

急性期心率对急性心肌炎患者远期预后的影响

目的 探讨急性期心率对急性心肌炎远期预后的影响。方法 回顾性收集2017年1月～2022年7月在南京鼓楼医院住院治疗的138例急性心肌炎患者的临床资料，根据出院随访结果将患者分为MACE组和非MACE组，比较两组患者临床特征、实验室检查结果、心电图、超声心动图，应用Logistic回归分析急性心肌炎患者发生MACE的危险因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线评价急性期心率指标对远期MACE发生的预测效能。结果 中位随访时间为34(13,53)月。相比非MACE组，MACE组的年龄（P<0.05）、暴发性心肌炎（P<0.05）、白细胞计数（P<0.05）、LVEF<50%(P<0.05)、出院平均心率（P<0.01）、出院最高心率（P<0.05）是急性心肌炎患者远期发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析显示，出院平均心率的ROC曲线下面积为0.818(95%CI:0.737～0.899)，最佳截断值为78.31，灵敏度为76.2%，特异度为77.1%。出院最高心率的ROC曲线下面积为0.699(95%CI:0.599～0.798)，最佳截断值...     

医药护一体化移动工作站在临床药师规范化培训中的应用:以心力衰竭患者为例

目的: 旨在探索基于信息化手段的临床药师规范化培训新型教学模式。方法: 本文针对传统工作站应用于临床药师培训的缺陷,提出了"医药护"一体化移动工作站的概念。通过构建基于一体化移动工作站的教学查房及药学监护步骤,对132名临床药师培训学员进行了教学实践。结果: 在连续3届临床药师规范化培训中,"医药护"一体化移动工作站赢得了培训药师的肯定。培训学员对工作站的总体满意率(包含满意和非常满意)分别达到了92.7%、96.7%、94.3%。结论: 该平台的推广应用能够弥补传统教学手段的不足,为临床药学培训的信息化转型做出积极的尝试。     

204例冠心病监护病房用药咨询的帕累托图分析

目的：分析南京大学医学院附属鼓楼医院冠心病监护病房用药咨询的特点,以提升临床药师业务水平,促进临床合理用药。方法：回顾性收集整理2019年该院冠心病监护病房临床药师接受的药物咨询记录,累计204例。对用药咨询的人员构成、反馈结果、咨询内容、药物种类及参考资料等进行统计,并绘制帕累托图,分析主要因素。结果：204例用药咨询中,咨询人员以临床医师为主,共167例（占81.86%）;可以给出明确答案的有196例（占96.08%）。帕累托图分析结果显示,肝肾功能不全用药,用法用量、药品不良反应、静脉给药的配置及溶媒、适应证、抗菌药物皮试规范、药物比较和相互作用为咨询内容的主要因素。心血管系统、抗感染药物、消化系统以及内分泌药物为咨询种类的主要因素。说明书、说明书联合文献、文献、专科临床药师、各类标准和规范、指南及专家共识为参考资料的主要因素。结论：通过对冠心病监护病房用药咨询的帕累托图分析,专科临床药师可以更加有针对性地完善理论知识和积累实践经验,为医护患提供更加优质的药学服务。     

“新四联”背景下伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性

目的：评估“新四联”背景下伊伐布雷定用于治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法：回顾性收集2021年3月至2022年6月在南京鼓楼医院住院治疗的656例慢性心力衰竭患者的临床资料,应用伊伐布雷定患者为观察组（n=295）,未使用伊伐布雷定患者为对照组（n=361）。两组患者均采用“新四联”药物治疗方案治疗。倾向性评分匹配后观察组和对照组分别有268例患者匹配成功。比较两组患者治疗1年的有效性（主要终点为出院后1年内心血管死亡和心力衰竭恶化再住院的复合终点事件,次要终点为心力衰竭恶化再住院、全因再住院、心血管死亡和全因死亡）和安全性指标（包括心动过缓、心房颤动、视力模糊、肾功能损伤、高血压）。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析两组与终点结局的相关性,并进行亚组分析。结果：匹配后,两组患者基线特征差异均无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,观察组主要终点事件（P=0.031）、心力衰竭恶化再住院（P=0.020）和全因再住院（P=0.036）的发生率均低于对照组。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,观察组的主要终点事件发生率（P=0.0...