从风论治室性早搏

室性早搏属中医"心悸"范畴,其发病特点与中医"风证"有相似之处。"风为百病之长",外风、内风均可导致室性早搏的发生。外风可由表及里或直中于心而发病,多伴有表证,治疗上应注重风药的使用;内风多由热极生风、痰热生风、肝风内动、血虚生风、阴虚动风等扰动心神而发病,在清热、化痰、平肝、养血、滋阴的基础上,亦当注重祛风熄风。"邪之所凑,其气必虚。"无论外风、内风致悸,皆应重视补益心气、养心安神,使心神得养,则邪不可干而风自止。     

艾灸和附子理中汤治疗心肾阳虚胸痹临床观察

目的观察艾灸联合附子理中汤治疗心肾阳虚型胸痹的临床疗效。方法选取冠心病稳定型心绞痛中符合中医证候诊断为心肾阳虚型患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组予附子理中汤口服,治疗组在对照组基础上艾灸内关、膻中、阴郗、关元、心俞、肾俞等穴,共治疗2个疗程。比较两组中医证候疗效、心绞痛疗效及心电图疗效。结果治疗结束后,两组症状积分、服用硝酸甘油后胸痹缓解时间、硝酸甘油用量均较治疗前改善(P 0. 05),且治疗组优于对照组(P 0. 05)。治疗组中医疗效、心绞痛疗效疗效均优于对照组(P 0. 05)。结论艾灸联合附子理中汤可以缩短心肾阳虚型胸痹患者心绞痛持续时间,缓解心绞痛疼痛程度,改善患者心电图表现,能降低患者的中医证候总积分,有效改善患者的中医临床症状。     

exoRBase数据库外泌体基因在冠心病中的差异表达及意义

目的通过对exoRBase外泌体数据库中筛选出的冠心病(CHD)患者外周血外泌体差异表达基因的分析和CeRNA网络的构建,挖掘导致冠心病发病和疾病进展中的关键基因和调控机制,通过对差异表达mRNA关键基因的GO和KEGG富集分析,研究冠心病差异表达mRNA参与的分子功能和生物学过程。方法应用R语言筛选出在exoRBase外泌体数据库冠心病患者外周血中差异表达的外泌体基因,通过在线数据库和Cytoscape软件构建CeRNA网络,对关键基因进行可视化分析,并对差异表达的mRNA关键基因进行GO和KEGG富集分析。结果筛选出冠心病患者外周血中差异表达的外泌体mRNA 312个,lncRNA 43个,circRNA 85个;通过构建CeRNA网络,发现mRNA、lncRNA和circRNA竞争性地结合miRNA,且与miRNA相结合的lncRNA表达均显著上调,而mRNA和circRNA的表达则大多数呈现显著下调的趋势;差异表达mRNA关键基因的GO和KEGG富集分析结果显示,这些关键基因主要与“磷酸酶激活活动”和“磷酸酶调节活动”功能相关。结论由exoRBase数据库筛选出的冠心病患者外周血外泌体与健康人群具有显著差异性,且mRNA、lncRNA和circRNA可以竞争性地和与冠心病显著相关的miRNA相结合,并以之实现相互调控作用。这些基因可能参与了冠心病的发生和发展,可以作为其调控点和治疗药物靶点。     

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩疗效及安全性的Meta分析

目的评估桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMbase,同时手工检索相关资料,全面收集使用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩的随机对照试验(RCT),检索时限为1999年3月5日—2019年3月5日。根据研究的纳入和排除标准,由2名研究者独立对文献进行筛选,并进行质量评估,提取有效数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,涉及755例病人。Meta分析结果显示:桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能改善冠心病室性期前收缩病人总有效率[RR=1.35,95%CI(1.20,1.51),Z=5.19,P<0.00001]、24 h室性期前收缩次数[MD=735.11,95%CI(731.29,738.93),Z=377.38,P<0.00001]、中医证候评分[MD=4.57,95%CI(3.03,6.10),Z=5.83,P<0.00001],且无明显不良反应[RR=0.62,95%CI(0.35,1.08),Z=1.69,P=0.09]。结论现有证据表明,桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩效果较好。     

基于中医辨证的个体化指导对冠心病PCI术后病人心肺功能的影响

目的:探究基于中医辨证的个体化指导对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人心肺功能的影响。方法:选取2018年10月—2020年3月我院160例冠心病PCI术后病人,随机分为观察组(80例)和对照组(80例)。对照组给予常规治疗方法,观察组在对照组的基础上增加中医辨证的个体化指导,主要包括运动训练、针灸治疗、辨证施膳。比较两组干预前后心肺功能、生存质量和情绪状况。结果:干预后,两组心肺功能指标1秒用力呼气量(FEV₁)、用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV₁/FVC%)、心肺运动试验1 min后心率恢复(HRR1)和左心室射血分数(LVEF)均明显提高,且观察组各项指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组生理、心理、证候和社会4个维度的生存质量评分均明显降低,且观察组各项评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均明显下降,观察组下降程度较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于中医辨证的个体...     

李玉峰教授治疗早搏经验

早搏又称期前收缩,是最常见的心律失常之一,属于中医“心悸”“怔忡”的范围,导师李玉峰根据多年临床经验总结,认为早搏发生的根本原因在于心阴阳的失调,因此,治疗当调和阴阳,常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合天王补心丹为主方辨证加减治疗,临床疗效显著。     

基于“心风内动”假说探讨阵发性心房颤动的辨治

阵发性心房颤动发作突发突止,急骤多变,以心中悸动不安、脉结代为主症。取象比类思维是中医学理论的重要思想,据中医学取象比类思维方式,阵发性心房颤动发作的特征与风邪善动、风胜则摇的致病特点类似。笔者团队认为心风是阵发性心房颤动的重要因素,倡导从“心风内动”论治阵发性心房颤动。心风包括实风与虚风,以虚风为主。心主神明,主血脉。心之阴阳亏虚,导致心之气血逆乱,心脏主神明、主血脉的生理功能异常,则虚风内动,发为心悸。此外尚有肝阳上亢化风;脾虚生痰,痰郁日久化热,热极生风;湿属土,木属风,肺脾肾气化失常,水湿痰饮泛滥,而致湿极,则湿反克木,出现震颤等“风”之状;肝郁气滞出现血瘀,气血相搏,形成类似“风”的征象。心体阴阳失衡,兼夹肝风、痰浊、水饮、瘀血、热邪等实邪,激发心风,可诱发心悸。从心风论治阵发性心房颤动,宜重视阴阳平和,强调滋心肾之阴,以平虚风,同时重镇安神,以灭心风。对于夹杂实邪者,在调和阴阳的基础上兼顾实邪,以达临床疗效。