蝮蛇抗栓酶致多脏器严重出血1例

患者女,45a,因心慌、憋气10a,加重1mo 于1990年12月13日入院。诊断为风湿性心脏病,MI 及MS,心房纤颤,心功能Ⅲ级,左房内附壁血栓。除给予强心、利尿、扩血管治疗外,为溶解左房内血栓,应用蝮蛇抗栓酶     

硝普钠与多巴胺联合治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

目的　研究硝普钠与多巴胺联合治疗扩张型心肌病（ Ｄ Ｃ Ｍ） 心力衰竭的疗效。方法　随机分组选择 Ｄ Ｃ Ｍ 心力衰竭４２ 例作为对照组,给予洋地黄、利尿剂及开搏通药物治疗,治疗组４３ 例在此基础上加用硝普钠及多巴胺。结果　治疗组与对照组用药后５ 天相比,其左室射血分数（ Ｅ Ｆ） 、心输出量（ Ｃ Ｏ） 显著提高,心脏舒张功能指标 Ｅ 峰与 Ａ 峰比值（ Ｅ／ Ａ） 显著上升（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,心肌耗氧量明显下降。结论　硝普钠与多巴胺治疗 Ｄ Ｃ Ｍ 心力衰竭的方法是极为有效的。     

插管洗胃常见并发症及其预防

插管洗胃是口服农药中毒救治的关键措施。但临床上由于胃管插入及洗胃方法不当,常可发生某些并发症而使病情加重,甚至引起死亡。1.吸入性肺炎:插管洗胃时,若洗胃液排出量少于注入量,或盲目灌入洗胃液而不及时吸出,可引起呕吐,发生吸入性肺炎。为了避免发生吸入性肺炎,昏迷患者洗胃时采取侧卧头低位,或先进行气管插管,然后再下胃管洗胃,以免液体吸入气道。对有抽搐的患者,可予洗胃前先用镇静剂控制抽搐。     

急性心肌梗塞相应ST段下移与临床表现的关系

通过对111例急性心肌梗塞患者的分析,发现伴有相应导联ST段下移患者较无ST段下移患者的血清LDH、GOT峰值高,临床并发症多,死亡率高。提示急性心肌梗塞时相应ST段下移是梗塞面积大、对应部位心肌缺血的一项客观指标。     

心包穿刺新方法——动静脉留置针穿刺法

为进一步探讨静脉留置针心包穿刺的临床效果及应用价值,我们选择经临床、X线和二维起声心动图诊为心包积液的住院患者31例,分成心包穿刺组和动静脉留置针心包穿刺组,经比较动静脉留置计穿刺法效果明显优于传统心包穿刺法。临床资料一、一般资料心包穿刺组15例,男9例,女     

严重金葡菌性败血症1例治疗体会

患者女,40岁。因发热、咽痛3天,右侧颌下淋巴结肿痛2天,拟诊为淋巴结炎,给予青霉素640万U、氨苄青霉素8g静滴未效。3天后高热达40.5℃,伴头痛及全身酸痛,乃改用先锋霉素V6g、丁胺卡那霉素0.6g,0.2％灭滴灵250ml静滴。用药2天仍无好转,且出现巩膜黄染,右上腹痛。白细胞22×10~9/L,中性0.88;血清胆红素39μmol/     

冠心病患者PTCA及支架植入术后左心室舒张功能变化的随访观察

目的　研究经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架植入术对冠心病患者左心室舒张功能变化的影响。方法　收集心绞痛患者 3 8例和心肌梗死患者 3 6例 ,应用超声心动图检测 PTCA及支架植入术术前及术后 1年左心室舒张功能指标 ,包括二尖瓣和肺静脉血流频谱以及等容舒张时间 (IRT) ,并与对照组比较。结果　治疗前心绞痛组与心肌梗死组均存在二尖瓣和肺静脉血流频谱异常 ,IRT显著延长 ,两组间有显著差异。治疗 1年后两组二尖瓣和肺静脉血流频谱各有部分指标显著改善 ,IRT显著缩短 ;但两组部分指标差异仍有显著性。结论　 PTCA及支架植入术可改善冠心病患者远期左心室舒张功能 ,但心绞痛与心肌梗死患者比较左心室舒张功能仍有显著差别     

经皮二尖瓣球囊扩张术前后血浆内皮素－1水平的对比研究

采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定了３８例二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）前后血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与二尖瓣面积（ＭＶＡ）、左房内径（ＬＡＤ）及血液动力学参数作相关分析。结果显示：术前血浆ＥＴ－１水平较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），术后显著降低（与术前比Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００２）。血浆ＥＴ－１水平与平均肺动脉压、平均左房压和ＬＡＤ呈显著正相关（ｒ＝０．７８３，０．５１２和０．３５２，Ｐ＜０．００１，０．００２和０．０５），与其它血液动力学参数无明显相关关系。研究表明，ＥＴ－１在ＭＳ引起的病理生理改变中起重要作用，测定其变化，有可能作为判定病清程度及ＰＢＭＶ疗效的一个指标。     

老年人经皮球囊二尖瓣成形术25例临床分析

我院从１９９２年始至今共完成经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）４６７例，其中老年病人２５例，取得良好效果，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男８例，女１７例，年龄６０～６６岁，平均６２．４岁。伴房颤１３例，左房血栓１例，二尖瓣闭式分离术后１例。心功...     

经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效

目的 观察经皮球囊三尖瓣成形术近期及远期疗效.方法 自1992年4月至2008年11月采用Inoue单球囊法对1768例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗.对其中自1992年4月至1998年8月426例术后10年患者进行随访.球囊扩张前后均采用同步记录左心房和左心室压力,计算二尖瓣跨瓣压差.术前、术后及随访中均采用超声心动图检查和临床心功能评价.结果 1748例完成PBMV治疗,成功率为98.86%.左心房平均压由术前(38±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(12±4)mm Hg(P<0.001),二尖瓣平均跨瓣压差由术前(28±6)mm Hg下降至(8±3)mm Hg(P<0.001),二尖瓣口面积由术前(0.98±0.26)cm~2增加至(1.97±0.39)cm~2(P<0.001).主要并发症为死亡2例,急性心包填塞1例,肺水肿1例,重度二尖瓣反流12例,脑栓塞2例.426例PBMV术后10年随访,心功能仍然维持在纽约心功能Ⅰ～Ⅱ级而未冉进行PBMV或换瓣术者288例(67.6%),冉狭窄140例(33.3%),死亡31例(7.5%).结论 PBMV是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的有效方法 .