肛周脓肿的中医中药辨证治疗

目前,肛周脓肿的中医药治疗措施包括微创治疗、中药内服、外敷、中药局部熏洗等.现将肛周脓肿的中医药辨证施治现状做一综述.     

股浅动脉支架内再狭窄的再干预治疗疗效分析

目的 探讨股浅动脉支架内再狭窄患者再次干预治疗的近期疗效.方法 回顾性分析2011年12月-2013年1月20例股浅动脉支架内再狭窄患者的基本资料、病变特征及再次干预治疗后的症状改善和再狭窄发生情况.结果 20例支架内再狭窄患者就诊时的主要症状为间歇性跛行14例,急性下肢缺血3例,静息痛3例.术前踝肱指数（ankle brachial index,ABI）中位数0.43 （0～0.72）,间歇性跛行距离（238.50±76.80）m.20例患者中65％ （13/20）合并2型糖尿病,45％合并高血压（9/20）,25％合并高脂血症（5/20）.70％ （14/20）为TASCII C／D级病变.再次干预治疗的方法分别为经皮血管腔内成形术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA）4例、经皮血管腔内成形术＋支架植入（percutaneous transluminal angioplasty＋stent,PTA＋S）9例、大隐静脉/人工血管旁路术（bypass）3例、斑块旋切治疗（SilverHawk）4例.随访患者14例,平均随访6m （2～18 m）.围手术期未出现死亡、心肌梗死、肾功能不全等并发症,无截肢发生.术后ABI中位数0.69 （0.5～0.85）,与术前ABI相比差异有统计学意义（P＜0.05）.间歇性跛行距离（835.00±217.80）m,（P＜0.01）,术后6m随访时,42.86％患者（6/14）再次出现支架内再狭窄.结论 再次干预治疗可以在近期明显改善支架内再狭窄患者的下肢缺血症状,但仍存在较高的再狭窄率.     

临床罕见的胰腺实性假乳头状瘤误诊原因分析

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的误诊原因,总结SPT的诊断经验。方法:收集2000年2月～2007年3月间解放军总医院收治9例SPT临床资料,并进行回顾分析误诊原因。结果:9例均为女性,平均26岁。首诊临床表现为腹部肿物4例,腹痛1例,无任何临床症状4例。血清肿瘤标志物检查均正常。影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位。1例行超声引导下肿瘤活组织检查,3例行术中快速冰冻病理检查。影像学检查、术前穿刺及术中冰冻病理检查均出现误诊,9例经术后病理确诊SPT。结论:SPT临床症状不典型,实验室及影像学检查均无特异性,病理学特点不被医师所熟悉,临床易误诊。熟悉SPT的临床特点和影像学特征,提高病理确诊率,是避免误诊的关键。     

原发性肝类癌1例

患者,女,49岁。因右上腹包块进行性增大伴头昏头胀2年余入院.查体:T37.2℃,P80,R22,BP24.0/14.6kPa。巩膜、皮肤无黄染。心肺(-)。右上腹饱满,肝上界在锁骨中线第5肋间,下界在肋缘下10cm,平脐,边缘钝,表面无明显结节感。肝区无叩痛,包块上似可闻及血管杂音。Hb102g/L,WBC8.3×10~9/L,中性0.70。肝功正常,AFP<25ng/ml,AKP354金氏单位,LDH340U,γ-GT57.7U,大、小便正常。B超显示肝内有大小不一、形态不规则的多发性囊性暗区。右叶内最大影像12.6cm,内有直径约7.7cm的囊性暗区,囊壁厚1.6cm。右肾被肝挤至右下腹。同位素铟~(113m)胶体扫描:肝面积增大,形态异常。肝右叶及部分左叶呈放射性稀疏象。放射性同位素肾图提示右肾功能受损。CT检查:肝右叶有边界清楚     

长期站立者应穿弹力袜

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉（大隐静脉和小隐静脉）的扩张迂曲,是一种常见病、多发病。其发生原因和遗传、长期站立、多次怀孕和服用雌激素避孕药有关。局部外伤是静脉曲张的诱发或促发因素,60％-80％的静脉曲张患者的母亲有静脉曲张病史。静脉内含有许多瓣膜,单向的开闭促进血流单向返回人心。当静脉曲张时,     

右上腹包块、胀痛、头昏及高血压

病历摘要患者女、49岁、工人。因右上腹包块进行性增大伴头昏头胀2年4个月于1987年9月入院。1969年起经常头昏头胀,能忍受。到1985年才就诊,BP24.0/13.3KPa(180/100mmHg),查体见右上腹包块,B超示“肝大”,同位素肝扫描示“肝占位病变”。行降压、保肝、消炎治疗2月,包块大小有增无减,但自觉症状好转,未再治疗。近来觉包     

肝尾状叶切除术

近年来,广泛性肝叶和肝段切除术已成为安全的操作。精确的肝脏解剖知识,以及X线检查特别是术前和术中超声扫描技术的发展,使得肝段和亚肝段切除术更奏精湛。但是肝尾状叶切除不常做,该手术步骤仍未能描述清楚。作者曾收治一23岁女性患者,因急性上腹痛而急诊入院。排除胃十二指肠溃疡后,作腹部CT检查,显示肝中央巨大实质性肿瘤,周围为血肿包绕。长期口服避孕药史以及无肿瘤标记,支持肝腺瘤破裂的诊断。超声检查发现肿瘤位于下腔静脉、静脉导管索与门静脉主干之间,恰在肝尾状叶内。肝中静脉和肝右静脉明显移位靠拢,以至肝门中央沟几乎消失。选择性肝动脉造影和门静脉造影证实肿瘤系良性瘤。超声     

甲基纤维素促进自体移植脾组织生长的实验研究

自体脾组织移植可做为保留严重脾创伤患者的脾功能的措施之一,但移植脾组织的抗感染力各说不一,提高移植脾组织的功能已日益受重视。本实验研究了甲基纤维素对脾脏形态和功能的作用。 材料与方法 一、动物分组与术式 健康Balb/c小鼠40只,体重19.5～24.0g,雌雄各半。随机分为3组:1.假手术对照组10只;2半脾保留组14只;3.半脾移植组16只。动物在846复麻