血小板内皮细胞黏附分子-1基因多态性及血浆水平与严重冠脉粥样硬化病变的相关性

目的研究血小板内皮细胞黏附分子-1（PECAM-1）基因第3外显子C＋373G单核苷酸多态性及血浆可溶性PECAM-1（sPECAM-1）水平与严重冠状动脉粥样硬化的相关性。方法入选经冠状动脉造影诊断为三支病变的冠心病患者97例和冠脉狭窄〈50％的同期非冠心病患者89例。采用Pyrosequencing基因测序法检测PECAM-1第三外显子C＋373G单核苷酸多态性；采用酶联免疫吸附试验方法测定血浆中的sPECAM-1浓度。结果（1）冠心病组（CAD组）中GG型的比例显著高于对照组（26．3％：14．6％，P=0．047）。（2）CAD组sPECAM-1显著低于对照组[（61．14±34．57）p．g／L vs （33．62±38．58）μg／L，P〈0．001）。（3）在所有研究对象中，血浆sPECAM-1水平在各基因型中的分布具有一定的趋势[CC：（41．68±33．60）μg／L；CG：（47．17±38．15）μg／L；GG：（53．18±46．51）μg／L，P=0．433）。冠心病亚组中，sPECAM-1水平在基因型中的分布达到统计学上的差异[（CC：（23．64±16．90）μg／L；CG：（27．68±30．16）μg／L；GG：（53．97±54．90）μg／L；P=0．0123。结论PECAM-1 C±373G位点的突变是严重冠脉粥样硬化的一个遗传易患因子。sPECAM-1同冠心病具有一定的相关性。     

非ST段抬高心肌梗死预后因素分析及合并肾功能不全的临床特征

目的:评价NSTEMI合并肾功能不全患者的临床特点、NSTEMI患者院内死亡及6个月不良事件的相关因素.方法:选择自2006年1月至2007年9月初次因NSTEMI住院的患者116例,以适合我国人群的改良简化MDRD方程估算肾小球滤过率(eGFR),eGFR<60 mE/(min·1.73 m²)和/或有3个月的慢性肾损害证据者定义为肾功能不全患者组(n=34),记录临床资料并评价院内死亡及6个月不良事件的相关因素.结果:肾功能不全的患者占29.3%(34/116),与肾功能止常的患者相比,肾功能不全的患者组中年龄大、有高血压、糖尿病及心绞痛史者更为常见;入院时心功能killip分级为Ⅲ～Ⅳ级者较多,入院时血浆纤维蛋白原高,左室射血分数低;肾功能不全患者组在住院期间接受冠状动脉造影的例数相对较少,冠状动脉钙化的比例高,接受经皮冠状动脉成形术治疗的病例少,与肾功能正常的患者组比较差异均有统计学意义.将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素logistic分析显示:入院时心功能高killip分级(OR=13.12,P=0.000)是NSTEMI院内死亡的独立相关因素;而入院时高killip分级(OR=6.265,P=0.002)、合并肾功能不全(OR=3.545,P=0.007)是NSTEMI患者6个月不良事件发牛的独立预测因素.结论:肾功能不会的患者组中,高龄、合并高血压、糖尿病及有心绞痛史者更为常见;入院时心功能killip分级为Ⅲ～Ⅳ级者较多;冠状动脉钙化的比例高.入院时心功能高killip分级是NSTEMI院内死亡的独立相关因素,而入院时高killip分级、合并肾功能不全是NSTEMI患者6个月不良事件发生的独立预测因素.     

左心房容积指数在评价充血性心力衰竭患者左心室舒张功能的作用

目的 探讨左心房容积指数（LAVI）在评价充血性心力衰竭患者左心室舒张功能中的作用.方法 入选慢性收缩性心功能不全（LVEF〈50%）合并三尖瓣反流的患者共188例.按照心功能分级分析其临床资料：包括年龄、性别、伴随疾病（高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心肌病）、服药史;超声心动图资料：各腔室大小、室壁厚度、LVEF、E峰、A峰、EDT、Em、E/A、E/Em、PAPS、TR程度、MR程度;生化指标：N末端B型利钠肽原（NT-ProBNP）血浆水平及之间的相关性.结果 （1）E/Em随着心功能的恶化而增加,且具有统计学意义（P〈0.001）.但在NYHA 2、3、4级分组之间,E/Em在组间的差异无显著性（P=0.381）;而LAVI亦随着NYHA分级的增加而增加（P〈0.001）,在NYHA 2、3、4级分组之间差异亦具有统计学意义（P〈0.001）.（2）LAVI、E/Em与NT-proBNP、肺动脉收缩压（PASP）的有相关性（r：0.468,0.405,0.594,0.303,P〈0.001）.结论 LAVI是评价慢性收缩性心力衰竭患者左心室舒张功能较理想的指标.     

中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流相关性研究

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后无复流的相关性,为STEMI患者的早期危险分层提供参考。方法选取2015年1月至2017年1月于北京大学民航总医院心内科收治的198例接受PCI的STEMI患者纳入研究,根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级标准确定患者是否发生冠脉无复流,分为无复流组和正常血流组。比较两组患者基线资料,ROC工作曲线评价NLR对无复流的预测价值,多元Logistic回归分析无复流的危险因素。结果198例患者中,出现无复流39例(19.7%)。NLR预测无复流的ROC曲线下面积0.764,最佳临界值3.25,此时敏感度为78.8%,特异度为70.5%。多元Logistic回归分析显示,既往冠状动脉疾病史,PCI前TIMI血流0级,NLR≥3.25,多支血管病变为冠脉无复流的独立危险因素。结论NLR有助于预测STEMI患者PCI术后无复流的发生,以便针对高风险患者提前采取积极干预措施,改善预后。     

老年非ST段抬高心肌梗死患者住院死亡相关因素分析

目的 评价老年非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者住院死亡的相关因素. 方法 选择年龄≥65岁的老年NSTEMI住院患者302例,其中死亡32例(死亡组),存活组270例.回顾性分析其临床资料,评价院内死亡相关因素. 结果 两组性别、既住高血压、糖尿病、高脂血症,吸烟、心绞痛、心肌梗死、脑血管病、已知肾功能不全史比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05).死亡组并存≥3种慢性疾病、入院心率＞100次/min、入院心功能高Killip分级(Ⅲ、Ⅳ级)、入院血白细胞＞10×109L高于存活组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组人院24 h内空腹血糖水平及入院血清肌酐水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但结合估算肾小球滤过率(eGFR)重新评估肾功能状态后,死亡组肾功能不全高于存活组(P＜0.01);死亡组并存肺部感染者高于存活组(P＜0.01).多因素Logistic分析结果 显示,入院时心功能高Killip分级、eGFR评估的肾功能不全、并存肺部感染是老年NSTEMI患者住院期间死亡的独立预测因素. 结论 并存多种慢性病是老年NSTEMI患者死亡的原因之一;eGFR评估肾功能不全、并存肺部感染是老年NSTEMI患者死亡的独立预测因素.     

溶血磷脂酰胆碱在动脉粥样硬化中的作用

溶血磷脂酰胆碱是氧化型低密度脂蛋白的主要活性成分,具有广泛的生物学效应,参与动脉粥样硬化发生发展的各个环节。溶血磷脂酰胆碱可以诱发炎症反应,增加氧化应激,干扰血管内皮功能,破坏斑块稳定性,其生物学活性以及作用机制的阐述对动脉粥样硬化的预防、诊断和治疗具有很重要的作用。